Manual Flashcards
(176 cards)
1
Q
Tipos de disfagia|
A
Orofaríngea y esofágica
2
Q
Cual es el origen del problema si existe una disfagia con liquidos y alimentos sólidos
A
problema de motilidad
3
Q
Clasifice la acalasia como disfagia y mencione a que tipo de alimentos dificulta
A
Problema de motilidad de disfagia esofágica por liquidos y sólidos
4
Q
Menciona causas de disfagia a sólidos
A
Esofagitis, estenosis, anillos, tumor. Es mas estructural
5
Q
metodo diagnostico de eleccion en disfagia orofaringea
A
videofluoroscopia
6
Q
En que utilizariamos la manometría?
A
dx de acalasia o espasmo esofagico
7
Q
Gold standard de ERGE y resultado
A
Ph metría <4
8
Q
Como clasificamos las ERGE?
A
no erosiva con ausencua de erosionas, daño epitelial y esofago de barret con metaplasia especializada en esofago
9
Q
Menciona síndromes esofágicos por Erge
A
Esofagitism estenosos, barret, adenocarcinoma
10
Q
Menciona sindromes extraesofágicos
A
Tos, laringitis, asma
11
Q
Factores de riesgo ERGE
A
sobrepeso, tabaco, alcol, chocolate, benzo.
12
Q
Cual es la fisiopato de ERGE?
A
relacionado a la incompetencia del EEI: esfinter hipotenso, relajaciones transitorias.
13
Q
Cuadro clínico típico de ERGE
A
pirosis y regurgiatción
14
Q
Que realizaría para diagnósticar paciente joven sin datos de alarma sobre un ERGE?
A
Prueba terapéutica de IBP 2 semanas
15
Q
Como procede el diagnóstico de ERGE con datos de alarma?
A
con endoscopia
16
Q
Que complicaciones puede llevar un ERGE?
A
Esofagitis, estenosis péptica y Barret
17
Q
TTO no farma de ERGE?
A
reducir los FR
18
Q
TTO de ERGE farmacológico
A
IBPs primero. Antiacidos, sucarfalto.
19
Q
Cual es la clasificación de los ángeles?
A
clasifica lesiones esofágicas por reflujo.
a: lesiones <5
b: lesiones >5
C: lesiones que no abarcan circunferencia
D: lesiones que abarcan circunferencia
20
Q
Que es la esofagitis eosinofílica?
A
trastorno inflamatorio con inflamación e infiltración anormal de eosinófilos
21
Q
Que factor de riesgo está presente en esofagitis eosinofílica para desarrollarse?
A
Px con antecedentes de alergias
22
Q
Fisiopato de esofagitis eosinofilica
A
Enf inmunoalergica, mediada por igg, reaccion inmune potenciada a hipersensibilidad de alimentos
23
Q
clinica de Esofagitis eosinofilica
A
disfagia, dolor, retención alimentaria.
24
Q
A la endoscopía encuentras traquealización de esófago. DX=
A
esofagitis eosinofílica
25
Que se encontraría en la biopsia de esofagitis eosinofílica
infiltrado de Eosinófilos
26
Que diagnóstico es para esofagitis eosinofílica?
edema, rings, exudados, furrows, stenosis + crepe
esofagitis eosinofilica
27
TTP de esofagitis eosinofílica
eliminar los 6 alergenos mas comunes de dieta
IBPS
Glucocorticoides
28
Que esofagitis infecciosas pueden ocurrir?
Por candida, herpética y CMV
29
Clínica de esofagitis con candida
Placas blanquecinas y disfagia
30
Con que conteo de CD4 frecuentan esofagitis infecciosas?
<100
31
TTO de candida esofagitis infecciosa
fluconazol
32
endoscopia y biopsia de esofagitis infecciosa por herpes
vesículas y ulceraciones.
Vidrio esmerilado y cuerpo de Cowdry
33
Que parte se afecta en un trastorno de motilidad primario?
exclusivmente esofago: acalasia, espasmo.
34
Fisiopato de acalasia
perdida de c ganglionares de plexo de auerbach
35
Que ocurre en esofago durante acalasia?
Una relajación incompleta y ausencia de peristaltismo
36
Que tipo de disfagia hay en acalasia?
para solidos y liquidos. Motor primario
37
Sintomas en aclaasia
disfagia y regurgitación|
38
Signo radiológico pico de ave, cola de ratón es dx de:
Acalasia
39
Por que realizariamos endoscopia en acalasia
descartar carcinoma que simula seudoacalasia
40
Gold standard para acalasia
Manometría
41
TTO de acalasia
nitratos o antagonistas de calcio
42
Disfagia en espasmo esofágico difuso
para solidos y líquidos
43
Esófago en sacacorchos es diagnóstico de:
Espasmo esofágico difuso
44
tto de espasmo esofágico difuso
nitratos y bloqueadores de canales de ca
45
Cual es el anillo de Schatzki?
estrechamiento en union planocilindrica de mucosa
46
tratamiento de anillo de schatzki
dilatación por endoscopía
47
Que es el síndrome de plummer Vinson o patterson Brown Kelly?
combinación de membranas en esófago superior y anemia microcitica e hipocrómica (ferropenica). dosfagia+glositica+anemia ferropenica
48
Que es un diverticulo de Zenker? y cual es su localización?
Diverticulo falso esofágico. protruye mucosa y submucosa por triangulo de laimer. por debilidad en triangulo de killian
49
Que es el divertículo medioesofágico
Diverticulo evrdadero: relacionado a trastornos motores. tracción de algun punto
50
Que es el divertículo epifrénico?
divertículo falso 3cm encima de unión esofagogástrica
51
que son seudodiverticulosis intramural esofágica?
multiples evaginaciones en boton de camisa
52
Cuales son los factores de riesgo para desarrollar una neoplasia esofágica?
Esofagitis, e de Barret, acalasia.
53
Cual sería la presentación clásica del ca esofágico?
disfagia progresiva a solidos y líquidos. Perdida de peso
54
Si afecta a nervios recurrentes la neoplasia esofágica que produce?
sx de bernard hornes y disfonía
55
Px con neoplasia esofágica. La variedad histológica mas probable que tenga es de?
Adenocarcinoma
56
Localización hablando de tercios más frecuente de la neoplasia esofágica
Tercio medio.
57
Clásica afección ganglionar localizada en fosa supraclavicular en neoplasia esofágica
Ganglio de Virchow
58
Como diagnosticaria una neoplasia esofágica?
endoscopia y biopsia
59
Tratamiento de elcción para neoplasia esofágica en estadio inicial
cirugía
60
que antígeno se eleva en una neoplasia esofágica, gastrica y colorrectal?
antigeno carcinoembrionario
61
Hasta que capa se rompe la superficie de la mucosa para ser ulcera?
>5mm hasta la submucosa
62
Localización de ulcera gástrica tipo 1
En corvatura
63
Localización de úlcera gástrica Tipo 4
Parte alta de curvatura
64
Ulceras gástricas Tipo 2 y 3 se encuentran relacionados con: (etiología)
Hiperclorhidria
65
Causas más frecuentes de hemorragia digestiva en pacientes ingresados a UCI:
Ulceras de cushing (trauma)
Ulceras de Curling (gran quemados)
66
causa mas frecuente de gastritis
infecciones
67
Que abunda y que escasea en el infiltrado celular de gastritis crónica?
Abunda linfocitos, y CP. Escasos neutrófilos
68
Que factores de riesgo hay para ca de estómago?
dieta sal, nitritos, ahumados
Tabaco
H pylory
69
Describe gastritis Tipo A
Fondo y cuerpo (alto)
anemia perniciosa
autoinmune
atrofica
anticuerpos
aclorhidria
alto riesgo de adenocarcinoma
70
Describe gastritis Tipos B
Bacteriana
baja (antro)
Bajo riesgo adenocarcinoma
71
Localización de Sx de Zollinger Ellison
Duodeno.
72
Variante histológica común de ca de estómago
Adenocarcinoma
73
Gold standars de Sx de Zollinger Ellison
Estimulación de Secretina
74
Estudio de imagen gold standard de Sx de zollinger ellison
Gammagrafía de Receptores de somatostatina
75
Tratamiento de Zollinger Ellison
resección de tumor
76
Que es el Sx de zollinger ellisom?
Tumor secretor de gastrina
77
Como clasifica Lauren a los adenocarcinomas gástricos? describelas
Intestinal: Formación de glándulas neoplásicas
difuso: Neoplasia sin alterar glándulas
78
Clínica de ca gástrico?
dolor abd y perdida de peso.
79
Como es la clínica de ca gástrico por localización?
ALta: disfagia
Baja: obstrucción
80
Ganglio que aparece por diseminación linfática en ca gástrico? a fosa supraclavicular
Ganglio de virchow
81
Ganglio que aparece por metastasis periumbilica de ca gástrico
Ganglio de hermana María josé
82
Tumor por metastasis a ovario por ca gástrico?
Krukenberg
83
Estandar de oro para dx de ca gástrico
Endoscopia con biopsia
84
TTo de ca gástrico
Resección (<3cm)
Gastrectomía (avanzado)+ linfadenectomía+quimios
85
2do tipo de cáncer gástrico más frecuente
Maltoma o linfoma gástrico
86
Probabilidad de resangrado en escala de Forrest para ulcera
90%
87
Sangrado activo en escala de Forrest
IA
IB
88
Sangrado reciente en escala de Forrest
IIA
IIB
IIC
89
Como se clasifica un sangrado de tubo digestivo que no provoca anemia?
Leve
90
Que tipo de anemia puede haber en una hemorragia lenta y prolongada?
ferropénica
91
Clínica de un sangrado de tubo digestivo alto
Hematemesis, vomito en poso de café, melena. Ruidos peristallticos aumentados.
92
Localización anatómica de un sangrado de tubo digestivo alto
encima del angulo de treitz
93
Causa mas frecuente de Sangrado tubo digestivo alto
Úlcera péptica
94
TTO de sangrado de tubo digestivo alto
IV omeprazol un bolo de 80 mg y luego 8 mg
95
Que hacer en un sangrado de tubo digestivo alto con ulcera sangrante
IBP IV
96
CLínica de mallory weiss
Vomiotos, tos, posterior a hematemesis.
97
Cuando aparecen várices esofágicas?
Por hipertensión portal = alcoholicos
98
Por que ocurre la lesión de Dieulafoy?
Malformación con arteria anomala de calibre grieso en submucosa de estomago.
99
Origen mas frecuente de hemorragia de tubo digestivo Bajo
colon y recto
100
Causa más frecuente de hemorragia de colon
hemorroides, fisuras anales
101
Que sería característico en una diarrea por toxinas preformadas o bacterias productoras de enterotoxinas?
Ausencia de fiebre
102
Que tipos de bacterias e coli pueden causar disentería?
enteroinvasiva y productora de toxina shiga
103
Bacteria que produce seudoapendicitis
Yersinia
104
parásito de interes que produce diarrea en inmunosuprimidos
Ciclospora
105
TTO de diarrea probable infecciosa
empirico con metronidazol y quinolona
106
La diarrea crónica persiste en ayuno?
SI
107
De forma hormonal como se pruede producir cuadro diarreico?
Hipertiroidismo o cólera pancreático = vipoma
108
Px intolerante a trigo, centeno, avena, probable diagnóstico de:...
Enfermedad celiaca
109
Clínica de enf de whipple importante
Artritis migratoria, diarrea.
110
TTO de Enf de Whipple
tetraciclinas+ac folico
111
Que es enf de Crohn?
enfermedad inflamatoria crónica granulomatosa
112
Dx de Crohn
Biopsia: granulomas no caesificantes
113
TTO de crohn
5 asa
114
Complicaciones de crohn
Estenosis, perforación, fistulas
115
De que se caracteriza crohn?
patrón parcheado, empedrado. respeta ano. Inflamación transmural
116
Características de CUCI
Patrón lineal, continuo, distorsión de cripas
117
Factor protector de CUCI
tabaco y qx de apéndice
118
Complicaciones de CUCI
megacolon tóxico >6cm y Adenocarcinoma
119
Dx de CUCI
biopsia: patrón lineal sin granulomas.
120
TTO deCUCI
5 Asa
121
Primera causa de ileo mecanico. Obstrucción intestinal
Adherencias quirúrgicas
122
En que consiste el ileo paralítico (obstrucción )
Alteración de motilidad, paralisis de m liso.
123
Causas de ileo paralitico
alteración hidroeléctrica, peritonitis, opioides, sepsis.
124
Estandar de oro para obstrucción intestinal
TAC
125
Que es un polipo hiperplasico?
protuberancia de <5mm no maligno
126
Que es un polipo hamartomatoso y un ejemplo
Crecimiento no neoplásocp = Peutz Jeghers
127
Polipos inflamatorios son malignos?
No
128
Forma mas frecuenta de polipos neoplásicos?
tubulares-
129
Estandar de oro para polipos
Colonoscopia y biopsia
130
Que presenta Peutz Jeghers
manchas en labios y polipos hamartomatosos
131
Que es el sx de Lynch?
cancer colorretal hereditario NO POLIPOSO
132
Como se diagnóstica Ca colorectal?
colonoscopia de detección o analisis de sangre oculta en heces
133
FR de CCR
dieta alta en grasa, AHF, >50 años.
134
Genes involucrados en Ca colorectal
APC y KRAS
135
Manifestaciones de ca colorectal derecho
Sangre oculta y anemia ferropenica
136
Manifestaciones de CCR izquierdo:
rectorragia, cambio de hábitos intestinales y tenesmo.
137
Estandar de oro para CCR
colonoscopía
138
TTO de ca de colon etapa I
resección de colon y lligadura vascular
139
Clínica de diverticulosis
asintomatico
140
Presencia de diverticulos inflamados es:
Diverticulitis
141
Clínica de una enfermedad diverticular no complicada
Igual a SII
142
Clínica de enf diverticular inflamada
Abscesos, perforación, ulceración. inflamación.
143
Sitio anatomico mas comun de los diverticulos
Sigmoides
144
Estudio mas apropiado para diverticulitis aguda
TAC de abdomen y pelvis
145
Como se clasifican los diverticulos de ahllazgos en TAC?
Clasificación de Hinchey
146
Hasta que estadios es un tratamiento conservador segun la clasificación de Hinchey?
Hasta estadio II
147
Estandar de oro para diverticulitis sin agudización
Colonoscopia
148
A que grupo de edad afecta la enf de Hirschprung?
Pediátricos
149
Por que ocurres enf de Hirshprung?
ausencia de celulas ganglionares de plexos mientéricos de meissner y auerbach
150
Que ocurre en enf de Hirschprung?
impide relajación de colon y esfinter anal = estreñimiento crónico
151
Menciona la clasificación de Enf de hirshprung
Segmento ultracorto
Segmento corto
Segmento largo
152
Que síndome se asocia mas frecuentemente a la enf de hirschprung?
Sx de Down
153
Que formas de presentación tiene la enf de Hirshprung?
Maligna o aguda: RN
Gravedad media: niños pequeños
Latente o benigna: niño mayor estreñimiento persistente
154
Diagnóstico histopatológico de enf de Hirshprung
ausencia de celulas ganglionares de plexo mientérico
155
TTO quirurgico de hirshprung
anasmotosar el intestino normal
156
como se divide el conducto anal?
dividida por la linea dentada
157
Por que ocurren hemorroides internas?
protrusion de mcosa rectal de ALMOHADILLAS
158
Hay dolor en hemorroides internas?
No
159
Clasificación de hemorroides
I: sin prolapso
II: prolapso reducción espontanea
III: prolapso que requeire reducción manual
IV: prolapso irreductible
160
TTO de. hemorroides internas y externas
externas trombosadas <72 hrs: cirugía
Interna: Grado III y IV: cirugía.
161
Diferencias de hemorroides internas y externas
Internas: indoloras, sangrado brillantes en heves, prolapso
Externas: dolorosas, sangre, trombosis
162
Por que ocurren hemorroides externas?
por trombosis del plexo venoso rectal interno debajo de linea dentada
163
Tto contraindicado de hemorroide externa
ligaduras, escleroterapia o fotocoagulación.
164
TTo de hemorroide externa
escisión inmediata de coagulo
165
Causa mas frecuente de hemorragia rectal en lactantes
Fisura anal
166
Clínica de fisura anal
dolor que no cede con defecación.y rectorragia.
167
Triada de Brodie
hemorroide centinela, colgajo y fisura
168
TTO conservador de fisura anal
fibra, ablandador de heces, glucocortidoides.
169
Más propensos de abscesos anorrectales
Inmunodeprimidos
170
Principal localización de absceso anorrectal
Perianal
171
Clínica de absceso anorrectal
dolor perianal, FIEBRE, dificultad al orinar
172
Que es la fistula anal?
comnicación anormal de una cavidad de absceso con un orificio interno dentro del conducto anal
173
Localización de fistula anal
A nivel de la línea dentada
174
Que manifestación ocurre en fistula anal?
expulsión continua de material de drenaje despues de absceso perianal.
175
Cual msuculo dle esfinter anal se encuentra as relacionado a fistula anal?
interesfiterica
176
TTO de fistula anal
drenar absceso y sonda de mallenkot
