Marco Aurelio Flashcards
(29 cards)
Menino de 8 anos, vem trazido pelos pais que estão preocupados com o crescimento de seu filho. Referem que desde a entrada na escola, aos 4 anos de idade, é uma das mais baixos da classe. Antecedentes pessoais: nascido de parto normal, a termo, peso e estaturas adequados para a idade gestacional. Aleitamento materno exclusivo até 6 meses de idade, mantendo leite materno até 1 ano e meio de idade. Alimentação atual adequada. Brinca todos os dias em casa (bicicleta, futebol), tempo de tela por volta de 1 hora por dia. Dorme por volta das 21 horas e acorda às 6:30, para ir à escola. Nega doenças. Pai 176cm, mãe 165cm Exame físico sem alterações dignas de nota, peso 20kg, estatura 118cm. 1- O que você pediria para investigar essa criança?
Idade óssea, estaturas anteriores, IGF-1, TSH, T4 livre, ferritina, cálcio total, fósforo, fosfatase alcalina
As questões de 1 a 4 são relacionadas ao quadro clínico abaixo: Menino de 8 anos, vem trazido pelos pais que estão preocupados com o crescimento de seu filho. Referem que desde a entrada na escola, aos 4 anos de idade, é uma das mais baixos da classe. Antecedentes pessoais: nascido de parto normal, a termo, peso e estaturas adequados para a idade gestacional. Aleitamento materno exclusivo até 6 meses de idade, mantendo leite materno até 1 ano e meio de idade. Alimentação atual adequada. Brinca todos os dias em casa (bicicleta, futebol), tempo de tela por volta de 1 hora por dia. Dorme por volta das 21 horas e acorda às 6:30, para ir à escola. Nega doenças. Pai 176cm, mãe 165cm Exame físico sem alterações dignas de nota,
2- Avaliando as estaturas e pesos anteriores, essa criança estava aos 2 anos com 87cm e 13kg, aos 3 anos com 92cm e 13kg e aos 4 anos com 95cm e 13kg. A idade óssea atual é de 6 anos. Qual o provável diagnóstico? peso 20kg, estatura 118cm
Retardo constitucional do crescimento
As questões de 1 a 4 são relacionadas ao quadro clínico abaixo: Menino de 8 anos, vem trazido pelos pais que estão preocupados com o crescimento de seu filho. Referem que desde a entrada na escola, aos 4 anos de idade, é uma das mais baixos da classe. Antecedentes pessoais: nascido de parto normal, a termo, peso e estaturas adequados para a idade gestacional. Aleitamento materno exclusivo até 6 meses de idade, mantendo leite materno até 1 ano e meio de idade. Alimentação atual adequada. Brinca todos os dias em casa (bicicleta, futebol), tempo de tela por volta de 1 hora por dia. Dorme por volta das 21 horas e acorda às 6:30, para ir à escola. Nega doenças. Pai 176cm, mãe 165cm Exame físico sem alterações dignas de nota, peso 20kg, estatura 118cm
3- Agora a situação é outra. Aos 2 anos estava com 81cm e 10kg. aos 3 anos com 89cm e 12kg e aos 4 anos com 95cm e 13kg. A idade óssea atual é de 8 anos. Qual o provável diagnóstico?
Baixa estatura idiopática
As questões de 1 a 4 são relacionadas ao quadro clínico abaixo: Menino de 8 anos, vem trazido pelos pais que estão preocupados com o crescimento de seu filho. Referem que desde a entrada na escola, aos 4 anos de idade, é uma das mais baixos da classe. Antecedentes pessoais: nascido de parto normal, a termo, peso e estaturas adequados para a idade gestacional. Aleitamento materno exclusivo até 6 meses de idade, mantendo leite materno até 1 ano e meio de idade. Alimentação atual adequada. Brinca todos os dias em casa (bicicleta, futebol), tempo de tela por volta de 1 hora por dia. Dorme por volta das 21 horas e acorda às 6:30, para ir à escola. Nega doenças. Pai 176cm, mãe 165cm Exame físico sem alterações dignas de nota, peso 20kg, estatura 118cm
4- Outra situação. Aos 3 anos estava com 95cm e 14kg, aos 4 anos 102cm e 16kg, aos 5 anos 109cm e 18kg. aos 6 anos 112cm e 19kg e aos 7 anos com 115cme 19kg. A idade óssea atual é de 6 anos. Qual o provável diagnóstico?
Deficiência de GH
5- Criança de 8 anos de idade, com TH no percentil 25, cujo gráfico de crescimento demonstra, nos últimos 2 anos, estatura que passou do percentil 25 para o percentil 75, e com estatura avaliada pela idade óssea no percentil 5. Essa criança pode estar apresentando;
Puberdade precoce
Menina de 2 anos e 6 meses de idade, trazida pelos pais por apresentar telarca há 1 mês. Durante a anamnese negam ter notado aceleração do crescimento e referem discreta pilificação pubiana. Antecedentes pessoais: nascida de parto cesárea (eletiva), a termo, peso e estaturas adequados para a idade gestacional. Nega antecedentes de doenças. Pai 167cm, mãe 155cm Exame físico sem alterações dignas de nota, peso 11kg, estatura 85cm, Tanner M3 (mamas não túrgidas) / P1 (presença de lanugos pubianos).
As questões 9 e 10 são relacionadas ao quadro clínico abaixo:
6- Caso a idade óssea seja de 2 anos, qual alternativa abaixo definiria a melhor conduta?
Trata-se de telarca precoce e deverá ser acompanhada a cada 6 meses
Menina de 2 anos e 6 meses de idade, trazida pelos pais por apresentar telarca há 1 mês. Durante a anamnese negam ter notado aceleração do crescimento e referem discreta pilificação pubiana. Antecedentes pessoais: nascida de parto cesárea (eletiva), a termo, peso e estaturas adequados para a idade gestacional. Nega antecedentes de doenças. Pai 167cm, mãe 155cm Exame físico sem alterações dignas de nota, peso 11kg, estatura 85cm, Tanner M3 (mamas não túrgidas) / P1 (presença de lanugos pubianos).
7- Essa mesma criança, após 6 meses, apresenta peso 14kg e estatura 94cm, Tanner M3 (túrgidas) / P2. Qual o próximo passo?
Solicitar nova idade óssea, LH, FSH, estradiol
Menina de 10 anos de idade, estatura 151cm e peso 42kg, em tratamento de puberdade precoce desde os 7 anos e 6 meses, com estatura do pai 172, estatura da mãe 166, idade óssea 12 anos. Qual alternativa correta?
Suspender o tratamento com previsão de crescimento final dentro do TH
Caso esse mesmo menino apresente a tabela de glicemias abaixo, e sua hemoglobina glicada seja de 9,8% (realizada em laboratório de qualidade), qual seria a explicação?
Criança sem vergonha manipulando a tabela. Erro das fitas. Glicemia medida sempre no mesmo horário (ele mede no café, jejum e antes do jantar – pode estar tendo um aumento fora desses horários)(tem de medir em horários diferentes). Pode ter melhorado no último mês (não tem o controle nos últimos meses). Erro do laboratório.
Quais exames possuem diagnóstico no teste do pézinho?
Fenilcetonúria
Hipotireoidismo congênito
Anemia falciforme e outras hemoglobinopatias
Fibrose cística
Hiperplasia adrenal congênita
Deficiência de biotinidase
O que possui no teste ampliado?
Fenilcetonúria
Hipotireoidismo congênito
Anemia falciforme e outras hemoglobinopatias
Fibrose cística
Hiperplasia adrenal congênita
Deficiência de biotinidase
Toxoplasmose congênita
Aminoacidopatias
Deficiência de G6PD
Galactosemia
Quais testes são feitos na triagem neonatal?
Testes do: olhinho, orelhinha, linguinha, coraçãozinho, pézinho
O que vê no teste do olhinho?
Opacificação congenita do cristalino
Tumores congênitos
O que vê no teste da orelhinha?
Surdez congênita
O que vê no teste do coraçãozinho?
Cardiopatias congênitas
O que vê no teste da linguinha?
Limitações de movimentação da língua
Quais são cuidados da coleta?
Entre segundo e sétimo dia de vida
RN internado - coleta quando estabilizar
Qual o quadro clínico de fenilcetonúria?
Atraso DNPM, hiperatividade, convulsões, alterações cutâneas, comportamento agressivo ou tipo autista, hipotonicidade muscular, tremores, microcefalia, descalcificação de ossos longos, retardo do crescimento, odor característico na urina e suor.
Qual o tratamento da fenilcetonúria?
Dieta com baixos teores de fenilalanina
Manter níveis de FAL abaixo 4md/dl
Tratar com pediatra ou nutrologia
Deve ter duração enquanto a vida perdurar
Classificações da fenilcetonúria
Clássica - FAL maior que 20
Leve - FAL entre 10 a 20
Hiperfenilalaninemia - FAL entre 4 a 10
Deficiência de tetrahidrobiopteprina
O que é o hipotireoidismo congênito?
Deficiência hormonal tireoidiana causa desenvolvimento anatômico incorreto do SNC até 3a
Quando considerar TSH de hipotireoidismo congênito?
TSH maior que 20mUI/ml
Qual o tratamento da hipotireoidismo congênito?
Reposição de levotiroxina
Manutenção dos níveis de TSH de acordo com a faixa etária
O tratamento é contínuo e eterno
O que é a fibrose cística?
Deficiência total ou parcial da proteína CFTR, responsável pelo canal de cloro nas glândulas secretoras exógenas
