Mas importantes

Question 1

que es el raquitismo?

Answer 1

enfermedad por defecto nutricional, caracterizado por deformidades esqueleticas.
Causa: por descenso de minerizacion de los huesos y cartilagos por niveles bajos de calcio y fosforo en la sangre.

Question 2

Profilaxis raquitismo:

Answer 2

Desde 2-6 meses

1 gota p/ dia de vita D3

Question 3

Profilaxis Caries

Answer 3

Desde 15 dias de edad la administracion de:

0.25 mg/dia de fluor tenendo en cuenta la fluorisacion de las aguas.

Question 4

Profilaxis de Ferropenia:

Answer 4

Las formulas para la alimentacion de los lactantes deben ser enriquecidas con hierro a una concentracion igual o superior a 1mg/100kcal

Question 5

Cuales son las necesidades caloricas de un nino entre 1-3 anos? Y los anos seguintes?

Answer 5

Son de 100 cal/kg 1.300 calorias totales
Descende 10 calorias en cada 3 anos seguintes.
4-6 anos 90 cal/kg =1800 calorias totales.

Question 6

Cuantos % de energia deve ser proporcionada por el H. de carbono, grasas, y proteinas?

Answer 6

H. Carbono 50-60% total de caloria
Grasas 25-35% total de caloria
Proteinas 10-15% de total de calorias.

Question 7

Como se puede repartir las necesidades caloricas diarias?

Answer 7

• 25% en desayuno (D)
• 30% en almuerzo (A)
• 15% te siesta o la merienda (T o M)
• 30% La cena (C)

Question 8

Como es el reparto calorico por edad?

Answer 8

de 1 a 3 anos 300D 400A 200ToM 400C

de 4-6 anos 450D 550A 250 ToM 550C

Question 9

Requirimiento proteicos de 1 a 3 y de 4 a 6 anos?

Answer 9

1 a 3–> 1 a 2g/kg 25g totales de proteinas

4 a 6—> 1 a 1.5g/kg 30g total de proteinas.

Question 10

Cuantos gramos de glucosa el encefalo necesita por dia?

Answer 10

120-150 gV

Question 11

Vantajas de la leche materna?

Answer 11

1- Alimento natural para todos RN a termino.
2-Siempre disponible a temperatura adecuada, no dedica tiempo para preparala.
3-Es puro, hay protecion contr enfermedades.
4-Es sustancia viva, casi tantas cel vivas como la sangre, destruye bacterias hongos parasitos.
6- No se observa en los alimentados por pecho alergia ni intolerancia como ocurre en el leche de vaca.
7- Los vomitos, colicos y los eccemas atopicos son menos frecuentes. Evita transtornos cronicos en la vida adulta.
8-Contiene IgA secretores anticuerpos bacterianos y virales que impiden que los microorganismos se adhieran a la mucosa intestinal.
9-anti cuerpos anti:
poliomelitis
parotiditis
gripe
variciela
rotavirus
10-Los macrofogos en el colostro tiene un efecto inhibidor sobre el crecimiento de E. coli en el intestino.
11-ph mas bajo.
12- la lipasa estimulada por las sales biliares destruey Giardia lamblia y a entamoeba histolytica.
13-Hay transferencia de sensibilidade a tuberculina lo que sugere la trasferencia de celuas T.
14- no tiene ningun custo.

Question 12

Cuales los nutrientes necesarios que no aporta el leche humano?

Answer 12

Fluor, y en alguns meses la vitamina D.
Si la agua nos esta fluorada administrar:
0.25mg de fluor al dia.

Question 13

Desde que peso la lech humana es suficiente para el RN?

Answer 13

Ninos con 2 kilo o mas.

Question 14

Cuales son las contraindicaciones para la lactancia materna?

Answer 14

Madres portadores de:

VIH

Question 15

Cuales las contraindicaciones falsas del lech materno?

Answer 15

Tuberculosis
Hanseniase
Hepatites B

Question 16

Cuales son las contraindicaciones ocasionales?

Answer 16

Herpes simples si haber lesiones en activadad proximas al mamilo. Si for genital y labial, la madre lava bien las manos y amamenta.
Citomegalia no es en ninos en termino, es contra indicados en ninos con menos de 32 semanas.
Varicela

Question 17

Contra indicaciones absolutas de amamentamiento de la madrey del lactante?

Answer 17

Maternos:
1-Enfermedad general grave (ins. cardiaca, renal o hepatica.
2-Enfermedad contagiosa 
Tuberculosis activa
Hepatitis
Lues  o muy mal estado general.
CIDA

Del Lactante:
Condiciones que necesite jejun
Galactosemia
Fenilcetonuria
Intolerancia a lactosa.
Problemas neurologicos y cardiacos.

Question 18

Cuando se indica la lactancia mixta?

Answer 18

Indicacion fundamental es la hipogalactea primaria o secundaria.
Tambien:
Razones socials como trabajo
o affeciones del nino como vomito, insuficiencia hiatal.
Como forma de abandonar definitivamente el pecho.

Question 19

Cuaes son los metodos de lactancia mixta?

Answer 19

1- alternante: uma toma pecho y la outra el biberon.
2-Coincidente: pecho primero y luego biberon.
3-Esporadico: biberon en horas que madre no puede dar o lactar.

Question 20

Cuales los incovenientes de la lactancia mixta?

Answer 20

1- favorece a agalactia
2-Dificulta establecer la cantidad necesaria de suplemento.
3-En la medida en que su establecimieto sea procoz, pasara mas rapidamente a lactancia artificial.

Question 21

Cuanto se utiliza la lactancia artificial?

Answer 21

Se utiliza en aquellos casos en que la lactancia materna no es posible o resulta insuficiente.

Question 22

Cuales son las formulas artificiales?

Answer 22

1- Formula de iniciacion: Cubre las necesidades nutritivas en los primeros 4- 6 meses de vida.
2-Formula de continuacion: Se utiliza apartir de los 4-6 meses

Question 23

Cual la tecnica de lactancia?

Answer 23

1-Preparar: en los ultimos meses del embarazo con masages en los pezones y podra aplicar alcohol glicerinado.
2-Se pondra el nino a mamar el mas pronto posible.
3-Madre debe estar en ambiente tranquilo.
4-Antes de dar la teta se limpa los pezones con agua hervida.
5-Tetada de 5 minutos en cada pecho.
6-cada vez empiza por un teta diferente.
7- no trocar de teta sin haber esvaciado la primera.
8-Facilitar las primeras suciones comprimiendo con suavidad los pezones.
9-Manter en nino en posicion vertical hasta que haya eructado, se limpiara y cambiara al nino y se acostara boca bajo.
10-Limpiar los pezones y areolas con agua hervida y proteger los pezones con una grasa esteril, y sostener las mamas con algo apropriado.

Question 24

Cuales son los reflejos que el RN tiene que faciltan la obtencion del alimento?

Answer 24

Hociqueo
succion
degucion
saciedad

Question 25

Lo que se debe informar la madre en los primeros dias de mamentacion sobre la gana de chupar de los ninos?

Answer 25

Se debe informar que los lactantes estan sonolentos en los primeros dias, y que apartir del cuarto dia se convierten en buenos lactantes.

Question 26

Se debe emplear ambas mamas en cada tomar para estimular. Despues sigue empleando 1 mama hasta vaciar, y despues la outra. Si se torna excesivo la leche, se volve a dar ambas mamas para que disminua la leche de las mamas.

Answer 26

xxxx

Question 27

Cual el intervalo minimo entre uma toma y otra para que no disminua la lactancia materna?

Answer 27

2 horas y media

Question 28

Despues de cuanto timepo el nino puede recibir leche de vaca fresco?

Answer 28

Despues de 3 meses un nino puede reciber leche de vaca fresca con la condicion de hervir la lech durante 5 a 10 minutos, y luego agregar agua cocida fria para reponer el agua que se evaporay agregar azucar al lech con la porcentaje de 5% (5g para cada 100 ml de leche) Lech pasteurizada solo se atibia y adiciona azucar (5%)

Question 29

Como preparar los biberones?

Answer 29

1-lavar cuidadosamenta las manos, antes de manejar. 2-esterelizar 1 vez al dia el biberon y tetinas y dejar secar espontaneamente. 3-La forma de preparar el biberon es la reconstitucion al 13-15%, de forma que, a cada 30cc de agua templada y previamente hervida, se anadira una medida de leche en polvo. 4-Agitar bien el biberon, sin introduzir ningun objeto. 5- si preciso calientalo con bano maria. 6-pingar en el dorso de la mano para averiguar la temperatura.

Question 30

Clasificacion de desnutricion segun Federico Gomez:

Answer 30

I grado: deficit del peso entre 10-15% II grado: 26-40% III grado: mayor 40%

Question 31

Criterios de internacion de desnutridos

Answer 31

1- desnutricion edematosa: edema simetrico 2-Enflaquecimiento grave (marasmo) P/T menor a -3 o a menos de 70% de los valores de referencia. 3-Ninos con enanismo nutricional si presentan infecciones severas. 4-Ninos con peso/talla entre -2 a -3 DE asociado a complicaciones.como: a)enfermedad diarreica aguda con deshidratacion grave b) IRA con neumonia grave c)palidez palmar intensa y cualquier signo de peligro en general.

Question 32

Que gravidad se considera ninos con enanismo nutricional?

Answer 32

Como una forma mas leve y cronica de desnutricion.

Question 33

Lista de puntos para la anamnesis?

Answer 33

1-procedencia y domicilio actual 2-dieta habitual antes de la enfermedad 3-historia materna 4-ingesta de alimentos liquidos en los ultimos dias. 5-Ojos hundidos de aparicion reciente. 6-Duracion, frecuencia, aspecto, de los vomitos y diarreia presencia de sangre y moco. ``` 7- Hora de la ultima miccion 8- contacto con personas portadoras de sarampion o tuberculosis. 9-Cualquier muerte de hermanos. 10-Antecedentes perinatales 11- desarollo psicomotor 12-Imunizaciones 13-Convulsiones 14-Fiebre 15-Antecedentes de eleminacion de parasitos 16-Otros factores de riesgo. ```

Question 34

Como es el examen fisico de un desnutrido?

Answer 34

1-peso, talla y perimetro cefalico. 2-Signos vitales 3-edema 4-hepatomegalia, sensibilidad a la palpacion, ictericia. 5-Distension abdominal, ruidos abodminales, onda ascistica. 6-palidez 7 Signos de colapso circulatorio: manos y pies frios, pulsos tenues, alteracion de la conciencia, llenado capilar lento mayor a 2 segundos. 8 Temperatura :hipotermia o fiebre (Rectal) 9-sed 10-Lesiones oculares 11-Oidos, boca garganda: evidencia de infeccion. 12- Piel: evidencia de purpura lesiones pelagroides. 13-Cabello: descoloracion, sequedad, delgados, facil de desprender. 14- Frecuencia respiratoria y tipo de respiracion. 15-Frecuencia cardiaca: ruidos sobreagregados, ingurgitacion yugular. 16-aspecto de las deposiciones. (presencia de sangre)

Question 35

Cuales son los signos de choque septico en un desnutrito?

Answer 35

``` 1-Desidratado sin diarreia acuosa si tx como choque septico. 2-No hay sed 3-Hipotermia. 4-Debilidad o pulso radial ausente. 5-manos y pies frios 6-no hay formacion de urina 7- no hay ojos hundidos. 8-Puede haber hiperglucemia. ```

Question 36

Signos de deshidratacion.

Answer 36

``` 1-diarreia acuosa 2-Sed se manifesta como irritabilidad. 3-Ojos hundidos 4-Flujo urinario menor a 1ml/kg/ hora por 6 horas. 5-No hay hipotermia. 6-manos y pies no estan frios 7-apatico irritable. 8-algunas vezes apresenta hipoglucemia. 9-nunca hay hiperglucemia. ```

Question 37

Como esta un nino comn choque septico insipiente?

Answer 37

El nino esta usualmente flacido, apatico y profundamente anorexico, pero no esta tranquilo y ni sedento.

Question 38

Como esta un nino con choque septico desarrollado?

Answer 38

Dilatacion invez de contraerse de las venas: A)superficiales b)yugular externa c) venas del cuero cabelludo d) venas del pulmon que hacen q los pulmones se encuentren mas rigidos que el normal. Quejido Cierto grado de deficiencia respiratoria. Puede haver hematemesis Abdomen distenido Niveles hidroaereos en el intestino.

Question 39

Se el nino esta desnutrido grave que se deve hacer?

Answer 39

Ser referido al hospital.

Question 40

Que se deve tener en cuenta para el tratamiento de un desnutrido grave?

Answer 40

``` 1- evaluacion clinica 2-antecipar los problemas mas comunes 3-previnir los problemas mas comunes 4-reconocer los problemas mas comunes 5-Tratar los problemas mas comunes. ```

Question 41

Cuando esta indicado la venoclisis?

Answer 41

Se deben evitar excepto: 1-Deshidratacion severa 2-Choque septico.

Question 42

Cuales son las tareas principales durante el tratamiento inicial de un desnutrido?

Answer 42

1-tratar o prevenir la hipoglucemia y hipotermia. 2-Tratar o prevenir deshidratacion y restaurar el balance electrolitico. 3-Tratar el choque septico inicial o en curso, si esta presente. 4-Inicio precoz de alimentacion al nino. 5-Tratar la infeccion. 6-identificar otros problemas.

Question 43

Cuanto tiempo para que un nino desnutrido en el hospital recupere su apetito y cuando se requiere medidas adicionales?

Answer 43

Recupera el apetito frecuentemente entre 2 a 7 dias. | Si la fase inicial toma mas de 10 dias, requieren medidas adicionales.

Question 44

caunto tiempo sin alimentar un nino para que haya hipoglucemia?

Answer 44

4-6 horas (hipoglucemias <60mg/dl)

Question 45

Cuales son los signos de la hipoglucemia?

Answer 45

``` 1-baja temperatura corporal - de 36º 2-letargia 3-flacidez 4-perdida de conciencia. 5-frecuentemente el unico signo antes de la muerte es na sonolencia. ```

Question 46

Si se sospecha de hipoglucemia en un nino que se debe hacer?

Answer 46

Se debe tratar imediatamente sin confirmacion laboratorial.

Question 47

Como tratar un nino com hipoglucemia consciente o que se puede acordar?

Answer 47

1-50 ml de glucosa o sacarosa al 10% por via oral. 2- ou, dieta f-75 3- Si solo hay glucosa al 50%, diluir 1 parte de glucosa en 4 partes de agua. 4- si es nino hipoglucemico y desnutrido hay que tratar com antibiotico de amplio espectro

Question 48

Como tratar un nino con hipoglucemia si no esta consciente o tiene convulsiones?

Answer 48

1º: 5 ml/kg de glucosa esteril al 10% intravenosa. 2º seguidas de 50 ml de glusosa o sacarosa al 10% por via nasogastrica Importante: se no se puede administrar intravenoso de inmediato se da primero los 50 ml de glucosa al 10%. si es nino hipoglucemico y desnutrido hay que tratar com antibiotico de amplio espectro

Question 49

Despues que un nino hipogucemico recupera la consciencia que se debe hacer?

Answer 49

1-Se debe empezar a dar la dieta F-75 o glucosa en agua (60g/litro) 2-Continuar la alimentacion ada 2 horas por via oral o nasogastrica con la dieta F-75 para prevenir un recurrencia.

Question 50

Tratamiento de nino hipotermico T menor a 36.5º.

Answer 50

1-Calientar el nino con el metodo canguro (colocando el nino junto el pecho desnudo de la madre)o en su abdomen y tabamdolos a ambos 2-Arropando bien al nino incluindo la cabeza. 3-Cubriendolo con una frazada caliente y colocando debajo de una lampada incandescente sin que toque su cuerpo. 4- Manter la temperatura entre 36.5 y 37.5 grados. 5- Medir temperatura cada 30 minutos. 6-Todo nino hipotermico se debe tratar por hipoglucemia y infeccion sistemica severa.

Question 51

Como se calsifica la deshidratacion?

Answer 51

1- moderada 5 a 10% de perdida de peso. | 2-grave mayor a 10% de perdida de peso.

Question 52

Cuando se hace la rehidratacion endovenosa?

Answer 52

Solo cuando hay signos inequivocos de choque. Pues puede causar sobrehidratacion e insuficiencia cardiaca.

Question 53

En que ninos se trata con rehidratacion oral o naso gastrica?

Answer 53

1 desidratados | 2-desidratados graves

Question 54

Como se prepara una solucion de rehidratacion oral?

Answer 54

En 2 litros de agua se adiciona 50g de sacarosa y 20 ml de una mezcla mineral.

Question 55

Como se trata un nino con deshidratacion grave?

Answer 55

Entre 70-100ml de SRO por kilogramo en 12 h. 1º-Comenzando con 5ml/kg/30 minutos en las primeras 2 horas oralmente o por sonda nasogastrica. 2º Despues administrar 5-10ml/kg/hora. 3º Evaluar el nino 1 vez cada hora. 4º La cantidad exacta a darse debe ser determinada por: a)lo que el nino desee tomar b) Dependiendo de la cantidad que perda por deposiciones y vomitos, y se presenta signos de sobrehidratacion, especialmente signos de insuficiencia cardiaca.

Question 56

Cuando se debe suspender la solucion resomal?

Answer 56

1-Aumento del ritimo respiratorio y del pulso. 2-Ingurgitacion yugular. 3-Edema aumentado (hinchazon de parpados).

Question 57

Cuando se considera que la rehidratacion esta completa?

Answer 57

Cuando:} 1-nino no tiene sed 2- Presento miccion y otros signos de hidratacion han desaparecido.

Question 58

Cuanto debe recibir de SRO un nino deshidratado despues de deposiciones?

Answer 58

Menor de 2 anos 50 a 100 ml de resomal Mayores de 2 anos 100 a 200 ml Continuar con ese tratamiento hasta que la diarrea cese.

Question 59

Cuando se hace la hidratacion endovenosa?

Answer 59

En un nino desnutrido grave con el colapso circulatorio causado por deshidratacion severa o choque septico.

Question 60

Como hace una rehidratacion endovenosa?

Answer 60

1- Administrar 15ml/kg de solucion glucosalina en una hora y vigilar cuidadosamente por signos de sobrehidratacion. 2-Mientras se prepara la hidratacion endovenosa administrar 10ml/kg/hora suero de rehidratacion oral por sonda nasogastrica. 3-Reevaluar el nino despues de 1 hora. Si mejorar repetir el tx endovenoso d 15ml/kg en 1 hora, y despues por via oral con 10ml/kg/hora hasta las proximas 10 horas. 4- Si el nino no mejora despues de la primera soucion endovenosa y su pulso radial esta ausente se debe asumir que tiene choque septico y debe tratar segun las recomendaciones del choque. 5- No interromper la lactancia materna durante la rehidratacion. Debe iniciarse la alimentacion con la dieta F-75 tan pronto como sea posible, por via oral.

Question 61

Cual el tratamiento de choque septico Incipiente?

Answer 61

alimentar rapidamente usando dieta f-75 con la mescla mineral por sonda nasogastrica ya que la mayoria son anorexicos.

Question 62

Cual el tratamiento de choque septico en curso?

Answer 62

1-inicia con rehidratacion endovenosa inmediatamente.con : solucion glucosalina 15ml/kg/h observar el nino cuidadosamente cada 5-10 minutos para valorar los signos de sobrehidratacion. 2-Tan pronto como el pulso radial se palpe mas fuerte y el nino recupera la consciencia, continuar la rehidratacion oral o por sonda nasograstrica . 10ml/kg/hora en las proximas 10 horas. 3-Si el nino no mejora despues de 1 hroa de terapia endovenosa, administrar: Transfusion de sanguinea 10ml/kg lentamente en 3 horas. 4-Si no existe sangre disponible, administrar plasma o expansores. 5-Administrar uma dosis de vit K 1mg por semana hasta su estabilizacion. 6-Si existe cualquier signo de insuficiencia cardiaca congestiva (distension de las venas yugulares, incremento de FR o insuf. Resp., administrar un diuretico como la furosemida. 7-Despues de la transfusion administrar la dieta F-75 por la sonda nasogastrica. So el nino desarrolla distencion abdominal o vomita, dejar de alimentar el nino y administrar las seguinte solucion: a) 1.000ml de dextrosa al 10% mas b)cloruro de sodio al 20% c)cloruro de potasio al 20% Pasar esta solucion en 24 h utilizando 80-100 ml/kg. d)administrar 2 ml de sulfato de magnesio al 50% en solucion intra muscular. 8-Volver a realimentar si disminuye la distencion abdominal y se constata la presencia de ruidos hidroaereos.

Question 63

Que ninos que se administra solo el tratamiento dietetico?

Answer 63

Los ninos que no requieren otros tratamientos de emergencial, especialmente por hpotermia, deshidratacion o choque septico. Deben reciber formula dietetica y continuar con la lactancia materna.

Question 64

Porque un nino desnutrido grave no puede recibir cantidades normales de proteina dietetica, grasas o sodio?

Answer 64

Porque geralmente los ninos con desnutricion grave tienen infecciones, alteracion hepaticas y de la funcion intestinal y problemas relacionados con el desbalance electrolitos cuando son admitidos en el hospital.

Question 65

Como e trata un nino desnutrido grave?

Answer 65

1- en la fase inicial se administra la dieta F-75 (75kcal)hasta que restableza el apetito. 2-Una vez restablecido el apetito se administra la dieta F-100 (100 kcal) 3- 5 mg de acido folico V.O en el primer dia y posteriormente 1 mg por dia.

Question 66

Cuales los ingredientes de la DIETA F-100?

Answer 66

``` 1-Leche Pil en polvo 1 y media cucharilla. 2-Azucar 1 y media cucharilla. 3-Maizena una cucharilla. 4-Aceite de maiz 3ml. 5-Agua para la mezcla 80 ml. ```

Question 67

Como se prepara la formula F-100?

Answer 67

``` 1-Medir los ingredientes 2-Hervir el agua con el azucar 3- Agregar maicena. 4-Hacer cocer por de 3 a 5 minutos 5-Dejar entibiar 6-Agregar la lech en polvo 7- Agregar el aceite. 8-Agregar el agua hervida hasta completar 100 ml. Anadier a la dieta Pediavit zinc. ```

Question 68

Cual e aporte ideal de kcal en el tratamiento de desnutridos?

Answer 68

80 - 100 kcal por dia.

Question 69

Cuando se puede remover la sonda naso gastrica?

Answer 69

La sonda nasogastrica debe ser removida en cuanto el nino este tomando las partes de la dieta del dia por via oral o acepte 2 tomas consecutivas completas por via oral.

Question 70

Si el nino desarrolla distencion abdominal tomando dieta por sonda nasogastrica que se debe hacer?

Answer 70

Administrarle 2 ml de sulfato de magnesio al 50% IM utilizando ambos gluteos si el volumen for mayor que 2 ml. ou 30 mg/kg IM de sulfato de magnesio al 10%

Question 71

Tratamiento de deficit de vitamina A

Answer 71

Se prefere el tratamiento oral, excepto si el nino esta con anorexi y desidratacion severa, hay se da intra muscular. Por via oral se debe usar preparaciones solubles en azeite. Se debe administrar una mega dosis de vit A, a no ser que tenga evidencia que recibiu durante el mes anterior. Ninos menores 6 meses: 50.000 UI V.O Ninos de 6 meses a 1 ano: 100.000 UI V.O Ninos mas de 1 ano: 200.000 UI V.O Si hay signos clinicos de deficit de Vit. A: Se deb administrar otra megadosis de Vit A en el segun dia, y una terca megadosis dos semanas mas tarde.

Question 72

Tratamiento de Insuficiencia cardiaca por sobre carga.

Answer 72

1-suspender la ingesta oral y la administracion de liquido intravenosos. No se deben adminis liquidos hasta que la insuficiencia se hay mejorado inclusive si esta toma entre 24-48 horas. 2-Aministrar furoseminda 1mg/kg endovenosa.

Question 73

tx hipocalcemia

Answer 73

Gluconato de calcio al 10% dosis inicial de 100mg/kg lentamente diluidos al medio y bajo monitoreo cardiaco Seguido de 200 mg/kg dividito en 4 dosis de 50mg/kg en las proximas 24 hora

Question 74

Que es la dermatosis de Kwashiorkor?

Answer 74

Se caracterizan por hipo o hiperpigmentacion descamacion de la piel ulceracion de la piel del perineo ingles enestremidades, areas retro auriculares y axilares. Se puede observar lesiones con secrecion abundante diseminadas en todo el cuerpo.