Masas pituitarias

Question 1

Es el tratamiento quirúrgico de elección de un adenoma pituitario

Answer 1

Resección transesfenoidal

Question 2

Estudio de imagen de elección de los adenomas pituitarios

Answer 2

MRI

Question 3

La perdida de la visión asociado a masas en la silla turca se debe a …

Answer 3

compresión del quiasma óptico

Question 4

El signo clínico clásico a nivel visual asociado a compresión del quiasma óptico es …

Answer 4

hemianopia bitemporal

Question 5

¿cual es el adenoma pituitario más común?

Answer 5

Adenoma productor de prolactina

Question 6

Cuales son los componentes de la MEN1

Answer 6

Adenoma paratiroideo (hiperparatiroidismo) Adenoma pituitario (hiperpituitarismo) Adenoma de islote pancreático (insulinoma)

Question 7

¿cuales son los componentes clínicos del complejo de Carney?

Answer 7

1. Pigmentación de la piel en punteo
2. Tumores adrenales (Cushing), Pituitarios (prolactinoma, acromegalia), o testiculares.
3. Mixomas

Question 8

Componentes que caracterizan a esta enfermedad genética asociada a pubertad precoz

Answer 8

1. Máculas pigmentadas (manchas café con leche)
2. Displasia fibrosa poliostótica
3. Pubertad precoz

Síndrome de McCune-Albright

Question 9

Es el síndrome de hipersecreción hormonal pituitaria más común en hombres y mujeres

Answer 9

Adenoma secretor de prolactina (lactotropo)

Question 10

Son causas fisiológicas de hiperporlactinemia (PRL >200 microgramos/L)

Answer 10

Embarazo y Lactancia

Question 11

Fármacos que son una causa relativamente común de hiperprolactinemia, y ¿cual es el mecanismo fisiológico por el cual se produce esta elevación de PRL?

Answer 11

Antidepresivos tricíclicos y antipsicóticos

Mediante la inhibición de la función del receptor dopaminérgico

Question 12

Características clínicas de la hiperprolactinemia de un adenoma pituitario lactotropo

Answer 12

Mujeres: Galactorrea, Amenorrea, Infertilidad, Perdida del libido, Hirsutismo, Ganancia de peso.

Hombres: Perdida de la visión, Perdida del libido, Infertilidad, Impotencia sexual, y Oligoespermia

Question 13

Método diagnóstico para hiperprolactinemia por adenoma pituitario

Answer 13

Medición de los niveles de PRL en ayuno por la mañana (normal = <20 µg/L)

Realizar MRI de silla turca

Question 14

Son las metas del tratamiento de un microadenoma (<1 cm de diámetro) lactotropo o prolactinoma

Answer 14

1. Normalizar los niveles de PRL
2. Reducción del tamaño tumoral
3. Restaurar las menstruaciones
4. Restaurar la fertilidad
5. Eliminar la galactorrea

Question 15

Tratamiento médico del prolactinoma sintomático (micro/macroadenoma)

Answer 15

Agonistas del receptor de dopamina (cabergolina o bromocriptina)

Question 16

Indicaciones para resección quirúrgica de un prolactinoma

Answer 16

1. Resistencia al tratamiento con agonistas de dopamina
2. Intolerancia al tratamiento
3. Macroadenoma invasivo o compromiso de la visión no mejora apesar del tratamiento médico

Question 17

Define Acromegalia

Answer 17

Es un desorden caracterizado por la hipersecreción de GH por un adenoma somatotropo

Question 18

La imagen de la izquierda corresponde a una mujer de mediana edad, la imagen de la derecha corresponde a la misma mujer 11 años antes. ¿Cual es tu diagnóstico y que características clínicas lo compone?

Answer 18

Acromegalia

• Sobrecrecimiento de los huesos acrales, resultando en hueso frontal pronunciado e incremento en el tamaño de manos y pies.
• Agrandamiento mandibular con prognatismo (deformidad facial)
• Apariencia facial “tosca” y nariz engrosada (“fleshy nose”)
• Disfunción del sistema cardiovascular
• Riesgo alto de malignidad colónica por formación de polipos
• Diabetes Mellitus

Question 19

¿Cuales son las manifestaciones clínicas cardiovasculares que pueden encontrarse en un paciente con acromegalia?

Answer 19

• Hipertrofia de ventrículo izquierdo
• Cardiomiopatia hipertrófica
• Arritmias
• Hipertensión arterial
• Disfunción diastólica

Question 20

¿Es el estudio de cribado en pacientes con sospecha de Acromegalia?

Answer 20

Medición de los niveles de IGF-I, los cuales se encontraran elevados en acromegalia

Question 21

Es el método diagnóstico gold standard para acromegalia

Answer 21

Test de supresión de GH con una COG75g

Esperando obtener una caída de los niveles de GH a <0.4 µg/L

Question 22

La siguiente familia de medicamentos _________________ son implementados como __________ (terapia angular/ terapia adyuvante) en la acromegalia.

Answer 22

Análogos de la somatostatina; terapia adyuvante

Question 23

Es el tratamiento inicial y de elección en la mayoría de pacientes con acromegalia

Question 24

Es un medicamento que se utiliza en la acromegalia

Answer 24

Octreotide (análogo de la somatostatina) reduce los niveles de GH y de IGF-I