MC CIRURGIA / TRAUMA Flashcards
(212 cards)
1
Q
Conceito de trauma
A
Desordens anatômicas e fisiológicas causadas por exposição a diversos tipos de fontes de energia
2
Q
Politrauma
A
Desordens em ao menos 2 sistemas, com ao menos 1 representando risco de vida
3
Q
3 primeiros passos
A
- proteção do cenário da cena / uso de EPI
- triagem da cena
- ABCDE
4
Q
Qual a distribuição trimodal de mortalidade do trauma?
A
- segundos a minutos: maior mortalidade, medidas preventivas
- minutos a horas: ATLS
- > 24h: cuidado intensivo
5
Q
quando deve tirar colar cervical?
A
paciente alerta e consciente
sem efeito de alcool ou drogas
ausência de dor cervical
ausência de sinais neurológicos patológicos
6
Q
quando retirar a prancha rígida do paciente?
A
assim que chegar no hospital
7
Q
conceitue via aérea artificial definitiva
A
instrumento com cânula que protege a traqueia e balonete
8
Q
quais os métodos de acesso definitivo à via aérea?
A
Intubação
Cirúrgica -> crico e traqueo
9
Q
cite as 5 indicações de via aérea definitiva
A
1 apneia
2 proteção de va contra secreções (sangue, vomito)
3 iminência de comprometimento da VA (p ex trauma laríngeo
4 TCE com glasgow < ou = 8
5 satO2 insuficiente à oxigenação com máscara
10
Q
quais as indicações de VA cirúrgica?
A
incapacidade de intubar ou contraindicação à intubação
trauma facial muito extenso
impossibilidade de visualização de cordas vocais
11
Q
com qual idade é contraindicada a crico cirúrgica?
A
12 anos ou menos
12
Q
qual a via preferencial cirúrgica em menores de 12 anos?
A
traqueostomia
13
Q
por quanto tempo a cricotireoidostomia por punção pode ser mantida?
A
30-45 min
14
Q
quais as principais causas de dessaturação em pct com via aérea acessada?
A
Deslocamento do tubo
Obstrução do equipamento
Pneumotórax em atividade
Equipamento inadequado
15
Q
cite os principais sinais e sintomas de pneumotórax hipertensivo
A
hipertimpanismo redução expansão tx dispneia importante turgência jugular hipotensão enfisema subcutâneo redução de mvf desvio de traqueia
16
Q
quais as diferenças do EF respiratório entre pneumotorax e hemotórax?
A
PNEUMOTÓRAX: MVF reduzido, hipertimpanismo, turgência jugular, hipotensão
HEMOTÓRAX: MV reduzido, macicez à percussão, jugular colabada, hipotensão
17
Q
quais as prioridades iniciais do A na avaliaçao inicial?
A
avaliação da perviedade das vias aéreas e obtenção de uma via artificial se necessário
18
Q
quais as prioridades do B na avaliação inicial?
A
avaliar oximetria e exame físico respiratório
19
Q
qual a conduta para todos os pacientes vítimas de trauma no B?
A
fornecer O2 12L min
20
Q
quais os mecanismos de pneumotórax?
A
aberto, fechado e lesão de brônquios fonte
21
Q
a partir de que diâmetro da traqueia o pneumotorax aberto passa a ser “lesão respirante”?
A
ao menos 2/3 da traqueia
22
Q
qual a conduta inicial no pneumotorax por lesão aberta?
A
oclusao da ferida com curativo 3 pontas
23
Q
qual a definição de hemotórax maciço?
A
coleção >1500mL de sangue na cavidade torácica
24
Q
qual a conduta inicial no C da avaliação primária?
A
obtenção de 2 acessos calibrosos, monitorização da PA, avaliação da necessidade de expansão volêmica e compressão de sangramentos
25
quais as 4 principais fontes de choque hemorrágico?
torax
abdomen
pelve
ossos longos
26
quais os 2 principais sinais de hipovolemia na criança?
má perfusão cutânea
| taquicardia
27
qual a principal contraindicação à intubação nasotraqueal?
trauma de base de crânio
28
qual o local de punção da toracocentese descompressiva no pnmtx hipertensivo?
5-6o EIC entre linha axilar anterior e média (mesmo local da inserção do dreno por toracostomia)
29
qual quantidade de ringer se deve repor ?
1000mL adultos
| 20mL/kg em crianças
30
qual o conceito de transfusão maciça?
> 10 UI de CH em 24h
| > 4 UI de CH em 1h
31
a partir de que grau de choque hipovolêmico é necessária a hemotransfusão?
grau 3
32
a partir de que grau de choque há queda da PA?
grau 3
33
a partir de que grau de choque há aumento da FC?
grau 2
34
qual a FC em pacientes com choque grau 4?
> 140
35
qual droga pode ser benéfica em pacientes com lesões graves e extensas já no momento do trauma?
ácido tranexâmico
36
qual o efeito do ácido tranexâmico?
fibrinolítico
37
quais são os exames considerados primários, com possibilidade de realização ainda na sala de trauma?
- ECG
- Capnografia
- Oximetria
- Sondagem
- RX
- FAST
- LPD
38
quais são os exames considerados secundários?
- RM
- Endoscópicos
- TC
39
quais são os sinais e sintomas de tamponamento cardíaco? (tríade de beck)
- hipotensão
- turgência jugular
- abafamento de bulhas
40
a tríade de beck configura quadro clínico classico de qual condição no trauma?
tamponamento cardíaco
41
qual o tto de emergência no tamponamento cardíaco (primário, não definitivo)
pericardiocentese
42
qual o volume considerado adequado e efetivo na pericardiocentese?
10-20mL (1 amp)
43
qual exame é melhor preditor inicial para adequação da reposição volêmica?
diurese
>0,5mL/kg/h adultos
>1mL/kg/h crianças
>2mL/kg/h lactentes
44
em quais pacientes se deve usar acido tranexâmico?
vítimas de traumas extensos
45
quando é necessária a drenagem de um pneumotórax simples/
pacientes que iniciarão vent mecânica ou que serão submetidos a transporte aéreo
46
cite uma importante causa de drenagem torácica ineficaz com 1 dreno
lesão de brônquio fonte
47
qual o tratamento para pneumotórax em caso de lesão de brônquio fonte
segundo dreno com IOT seletiva para bronquio saudavel
48
qual tto definitivo para lesão de bronquio fonte
toracotomia com rafia de lesao
49
quais as inidicações de toracotomia em casos de hemotórax?
hemotórax maciço
50
qual tipo de trauma é contraindicada a sondagem vesical?
pelve
| uretra
51
quais as 3 avaliações iniciais no D da avaliação inicial?
- GCS
- pupilas
- extremidades
52
quais os parâmetros da escala de GL456OW?
```
OCULAR
4 - espontâneo
3 - ao chamado
2 - à pressão
1 - ausente
```
```
VERBAL
5 - orientado
4 - confuso
3 - palavras
2 - sons
1 - ausente
```
```
MOTOR
6 - responde comandos
5- localiza
4 - flexão adequada ( reflexo de retirada)
3- flexão inadequada
2 - extensão
1- ausente
```
53
quais as 3 prioridades do E no atendimento primário?
- despir o paciente
- aquecer
- expor o dorso
54
quais os 3 itens da avaliação secundária?
- anamnese
- exames secundários
- reavaliação constante
55
quais os itens da anamnese na avaliação secundária? AMPLA
```
Alergias
Medicamentos
Passado médico
Líquidos e alimentos
Acidente - cena
```
56
quais são os principais exames de auxílio no atendimento secundário?
- tc
- rx de coluna, incidencias especiais
- urografia excretora
- eco
- bronco e esofagoscopia
57
quais as 5 principais situações que exigem cirurgia no traumatismo cervical/?
- instabilidade hemodinamica
- sangramento ativo
- hematoma em expansão
- lesão aerodigestiva
- lesões que penetram o platisma
58
quais as 4 lesões que indicam cirurgia imediata em traumas cervicais?
instabilidade
sangramento ativo
hematoma expansivo
lesões evidentes (enfisema, estridor)
59
qual exame solicitar imediatamente em suspeitas de lesões vasculares cervicais por trauma penetrante?
angio tc
60
qual droga é recomendada nos traumas vasculares cervicais para evitar avei?
heparina não fracionada
61
quais sinais e sintomas sugerem trauma laríngeo?
crepitações, enfisema subcutâneo e hemoptise
62
quais exames devem ser feitos em suspeita de trauma esofágico?
- esofagografia
| - endoscopia
63
qual conduta deve ser tomada em lesões do esôfago cervical com menos de 12h de evolução?
rafia primária
64
qual conduta em lesões do esofago cervical com mais de 12h de evolução?
- esofagostomia com desvio do trânsito
- gastrostomia
- atb sistêmico
65
quais ossos são acometidos nas lesões LeFort 1?
suporte dentoalveolar e palato
66
ossos afetados na LeFort 2
maxilar, nasal e frontal
67
ossos afetados na Lefort 3
assoalho de órbita
68
quais são as indicações de toracotomia DE EMERGÊNCIA?
- pacientes resgatáveis apos PCR (trauma penetrante <15min de RCP, trauma fechado <5min RCP)
- hipotensão grave e persistente após trauma
- tamponamento cardiaco
- hemorragias intracavitárias graves
- embolia aérea
69
quais as 6 indicaçoes de toracotomia DE URGÊNCIA?
- hemotórax maciço
- tamponamento cardíaco
- grandes feridas de cx torácica
- lesões a vasos nobres
- lesões traqueobrônquicas extensas
- evidência de perfuração esofageana
70
definição de tórax instável
lesão de 2 ou mais segmentos costais consecutivos, com 2 ou mais pontos de fratura
71
qual tratamento para lesões de tórax instável?
analgesia com opioides e O2
72
qual a conduta em casos de contusão pulmonar?
fisioterapia respiratória
73
quais as indicações de vent mecânica em pacientes com tórax instável?
- sat < 90
| - paO2 <65
74
definição de pneumotórax simples
sem desvio de mediastino
perda de parênquima <1/3
sem colapso significativo do pulmão
75
quais são os 2 critérios de retirada do dreno de tórax?
- pulmão totalmente expandido
| - 48-72h sem borbulhamento
76
o que é o rompimento alveolar em saco de papel?
ruptura súbita de parenquima pulmonar em TRAUMA FECHADO
| geralmente colisão frontal de automóveis
77
manifestações clínicas do pnmtx hipertensivo
```
diminuição do mvf
hipertimpanismo
diminuição da expansibilidade
desvio de traqueia
turgência jugular
hipotensão
```
78
qual a camara cardiaca mais afetada por trauma cardíaco?
VD
79
quais as principais manifestações clínicas do trauma cardíaco?
IC direita, arritmias (BRD)
80
qual a conduta em casos de contusão cardíaca?
uso de antiarritmicos
| avaliação com eco
81
qual a principal manifestação clinica do tamponamento cardíaco?
tríade de beck
1 hipotensão
2 abafamento de bulhas
3 turgência jugular
82
o que é o pulso paradoxal?
diferença de pelo menos 10mmhg da PAS ao término da inspiração
83
o que é o sinal de Kussmaul?
aumento da pressão venosa à inspiração, com aumento da DILATAÇÃO das JUGULARES
84
qual a manifestação observável do sinal de Kussmaul?
aumento da dilatação das jugulares
85
qual a conduta inicial no tamponamento cardíaco?
pericardiocentese
86
qual o tratamento de tamponamento cardíaco?
toracotomia de emergência
87
qual o nível do traumatismo de aorta para que nao haja mortalidade instantânea?
ligamento arterioso
88
qual o tempo para abordagem do trauma de aorta?
até 24h
89
o trauma de aorta é considerado uma emergência?
nao
90
qual o tratamento para lesão de aorta?
cirurgia endovascular
91
quais os sinais radiológicos de um trauma de aorta?
alargamento do mediastino > 8 cm
perda do contorno aortico
obliteração do espaço entre arteria pulmonar e aorta
92
qual o método padrao ouro na avaliação de trauma de aorta?
tc helicoidal com contraste
93
qual a conduta INICIAL nos traumas de aorta?
tto com bbloq (esmolol) para manter FC < 80 e manutenção de uma PAM de 60-70
94
qual o tipo de trauma mais comum que gera trauma diafragmatico?
penetrante, principalmente FAB
95
qual o melhor exame para diagnostico do trauma de diafragma?
videolaparoscopia
96
cite uma complicação comum de trauma diafragmático
herniação pelo diafragma
97
cite os órgaos mais acometidos no trauma fechado
baço e fígado
98
cite os orgaos mais acometidos em FAB
figado, delgado e diafragma
99
cite os orgaos mais acometidos por FAF
delgado, colon e figado
100
quais são os sinais clássicos que definem imediatamente um abdomen cirúrgico?
- peritonite
- choque
- evisceração
101
pct com politrauma, trauma contuso de abdomen, chocado. qual conduta imediata?
fast ou lpd para determinar fonte
102
pct com trauma contuso de abdomen, estável. conduta
tc de abdomen
103
qual sinal radiológico é indicação inquestionável de cirurgia?
pneumoperitonio, retropneumoperitonio
104
vitima de FAB, estável. CD
exploração digital da ferida
105
vitima de FAB, explorada digitalmente ferida, com penetração do peritonio. CD
observação por 24h
| exames de 8 em 8h
106
vitima de fab, em observação
| quais parâmetros laboratoriais sugeririam abordagem cirúrgica?
queda > 3 da Hb
| surgimento de leucocitose
107
quais são as 4 janelas a serem abordadas pelo fast?
- pericárdica subxifoidiana
- hepatorrenal
- esplenorrenal
- suprapubica
108
vítima de FAF em abdomen, cd
laparotomia
109
qual o órgao mais acometido em faf
delgado
110
paciente vitima de trauma contuso de abdomen, estavel, fast negativo. cd
considerar TC para exploração e determinação de lesão de orgaos solidos
111
paciente instavel, vitima de politrauma. cd
fast ou lpd para determinar origem do sangramento
112
quais situações indicamos fast?
contusão abdominal com ef não confiável
| politrauma com pct chocado
113
quais são os parametros laboratoriais de positividade do lpd?
- aspiração imediata de > 10 ml de sangue
- >100k hemácias
- > 500 leu
- bile
- conteudo alimentar
- bacterias
114
qual o melhor exame para avaliação do abdomen em pcts estáveis?
tc
115
qual exame mais sensível para detecção de hemorragia em trauma abdominal?
LPD
116
em quais pacientes deve-se considerar cd conservadora?
estáveis
tc com angiografia e angioembolização disponiveis
nao tem criterios de abd cirurgico
117
cite os critérios inquestionaveis para abd cirurgico
peritonite
evisceração
instabilidade hemodinamica
118
descreva o sinal de kehr e o que ele representa
dor subescapular e ombro E
| correlacionado com lesão esplenica
119
quais as indicações cirúrgicas no trauma esplênico
lesão grau 4 ou maior
coagulopatia
instabilidade hemodinâmica
120
quais as 3 vacinas devem ser dadas a pacientes esplenectomizados?
- hemofilo
- pneumococo
- meningococo
121
em caso de lesao esplenica quando está indicada colocação de dreno?
quando houver lesão de pancreas associada
122
quando a conduta em lesão esplênica é conservadora?
pct estavel, abdomen nao cirurgico e lesão 3 ou menor
123
quais tipos de trauma hepatico devem ser abordados cirurgicamente?
paciente com instabilidade, critérios de abdomen cirurgico, lesão > 5
124
qual tipo específico de lesão esplenica acaba indicando cirurgia?
desvascularizaçao > 25%
125
qual tipo de lesão especifica acaba indicando cirurgia?
as que causam instabilidade
126
o que é manobra de Pringle e a qual órgão ela se relaciona?
clampeamento do ligamento hepatoduodenal (v porta, a hep propria, coledoco)
indicada em lacerações com sangramento intenso do fígado
127
o que deve ser obrigatoriamente pesquisado em trauma de duodeno?
sinais e sintomas de retropneumoperitonio
- dor lombar
- posição antalgica
- dor que irradia para genitais
- crepitação ao toque retal
128
quais os principais sinais radiológicos do retropneumoperitonio
apagamento do psoas
escoliose discreta
ar no peritonio delineando os rins
129
qual sinal radiológico classico de hematoma duodenal?
rx com contraste
| sinal da mola em espiral
130
qual tipo de lesão define tto cirurgico do trauma de duodeno?
lesões que perfuram-no
131
qual tipo de lesão específica determina tto cirurgico do trauma de pancreas?
laceração ou nao do ducto pancreatico principal
132
qual o melhor exame para avaliaçao do trauma de pancreas?
tc helicoidal
133
em qual traumatismo de viscera abdominal é mandatoria a manutenção de drenos?
pancreas
134
o sinal do cinto de segurança se correlaciona com trauma de qual viscera abdominal?
delgado
135
qual sinal radiologico em suspeita de trauma de delgado nao deixa duvidas quanto à indicação de cirurgia?
pneumoperitonio, ar fora de alça
136
o que determina rafia ou segmentectomia no trauma de delgado?
circunferencia acometida
137
quais os componentes da uretra posterior?
membranosa e prostática
138
quais tipos de trauma se correlacionam com trauma uretral?
queda a cavaleiro
| fratura de pelve
139
qual a tríade clássica do trauma uretral?
retençao urinaria
bexigoma
uretrorragia
140
qual exame deve ser feito para avaliação da uretra na suspeita de trauma
uretrografia retrograda
141
paciente vitima de trauma de perineo. qual segmento uretral foi provavelmente acometido?
bulbar
142
qual conduta inicial apropriada em caso de trauma uretral anterior?
cistostomia
143
quais manifestações clinicas mais comuns em caso de trauma renal?
equimose na regiao
| hematuria
144
qual exame mais adequado para avaliação do trauma renal?
tc com contraste em 3 fases
145
qual tipo específico de lesao indica cirurgia em trauma renal?
lesão com extravasamento de urina
146
quais os sinais clinicos que se correlacionam com trauma de pelve?
encurtamento e rotação externa de membro
instabilidade à palpação
hematoma escrotal
147
qual componente vascular provavelmente acometido em fx de pelve?
plexo venoso retroperitonial
148
quais as condutas cirurgicas imediatas nas fx de pelve?
estabilização com fixador externo
149
qual conduta se suspeita de lesão arterial em fx de pelve após fixação ? (hipotensão persistente ou expansão de hematoma)
angioembolização
150
quais os 3 territorios vasculares retroperitoniais?
1- aorta e cava inferior
2- rins
3- pelvico
151
qual a abordagem nos traumas retroperitoniais penetrantes?
sempre cirurgico
152
qual a abordagem na presença de hematoma no territorio retroperitonial 1?
sempre explora
153
qual cd na presença de hematoma retroperitonial nos territorios renais?
aborda se presença de instabilidade ou hematoma crescente
154
qual cd em territorio retroperitonial pelvico?
aborda se instabilidade ou hematoma crescente
155
descreva manobra de Kocher
liberação e medialização do duodeno para abordagem do retroperitonio
156
desceva manobra de cattell
descolamento e liberação do colon D para exploração do retroperitonio na loja renal
157
qual limiar de pressão para definição de hipertensão abdominal
> 20 mmhg
158
quais as definições de sd compartimental abdominal
- pressao > 20 + disfunção organica
| - pressao > 25 independente de disfunção
159
quais sinais e sintomas de hipertensão abdominal
```
insuficiencia resp
acidose
oliguria
hipertensao arterial
redução do debito cardiaco
piora da PIC (caso haja)
redução do retorno venoso
```
160
quais as condutas na sindrome compartimental abdominal?
> 20: drenar coleções
TCE concomitante: sempre laparotomia descompressiva
>25: lapa
161
qual objetivo da cirurgia para controle de danos?
evitar a triade mortal
- hipotermia
- acidose
- coagulopatia
162
quais os itens da triade mortal
coagulopatia
acidose
hipotermia
163
em quais tipos de trauma se indica a cirurgia para controle de danos?
casos muito graves, com grandes perdas volemicas e lesões multissistemicas
164
apos quantas horas se reaborda um pct submetido a uma cirurgia para controle de danos?
48-72h
165
quais os principios da cirurgia de controle de danos?
- tempo breve
- controle de lesoes vasculares
- abordagem de lesoes organicas com ressecçao ou sutura
- colocação de compressas
166
após quantas horas se reaborda o paciente submetido à cirurgia damage control para tratamento definitivo de lesão?
48-72h
167
quais as principais lesões em pcts vitimas de tce?
fraturas de base de crânio
concussões ou lad
hematomas
168
quais os principais sinais de fratura de base de cranio?
- duplo halo - otorreia, rinorreia, hemotimpano
- sinal do guaxinim
- sinal de battle
169
qual a principal contraindicação na abordagem do A da avaliação primaria em vitimas de trauma de base de cranio?
sondagem nasotraqueal
170
qual mecanismo de lesão da concussão?
lesão por aceleração e desaceleração
171
qual mecanismo de lesão da LAD?
aceleraçao desaceleraçao com componente giratorio, levando a um cisalhamento axonal
172
qual a principal diferença da lad para a concussão?
concussão perde consciencia por < 6 h
lad a perda de consciencia é > 6h
173
qual principal faixa etária acometida pelo tce
15-25a
174
quais os vasos acometidos nos hematomas extradurais?
aa meningea media
175
quais vasos acometidos no hematoma subdural
ramos das veias ponte
176
qual grupo de risco para hematoma subdural
idosos e alcoolatras, com cortex reduzido
177
qual quadro clinico do hematoma subdural
queda do estado de consciencia por periodo prolongado
178
qual quadro clinico do hematoma epidural
geralmente perda inicial de consciencia por concussao, intervalo lucido, seguido de rapida perda de consciencia novamente por rapidez da expansao do hematoma
179
qual tipo de lesão causa herniação do uncus?
aumento da pic por hematomas intracranianos
180
cite a alteração pupilar e motora caracteristicas da herniação de uncus
midriase IPSILATERAL à lesão
| deficit motor CONTRALAT à lesao
181
o que é sindrome de Kernohan?
sinais e sintomas clinicos caracteristicos da herniação de uncus
182
qual o quadro da sindrome de kernohan?
midriase ipsilat à herniação de uncus
| deficit motor TAMBEM IPSILAT à herniação de uncus
183
cite 5 quadros de TCE grave
```
1 assimetria pupilas
2 GLASGOW < ou = 8
3 gcs que reduz 3 pontos ou mais na reavaliação
4 trauma com afundamento de cranio
5 perda de liquor
```
184
qual caracteristica radiologica do trauma subdural
lesao em crescente, banana
185
qual caracteristica radiologica do tce epidural
lesao biconcava, limão
186
qual critério radiologico para indicar neurocirurgia em tce?
desvio da linha média >5mm
187
o que é a triade de cushing? o que ela indica?
Hipert Intracraniana grave
- HAS
- Bradicardia
- Bradipneia
indica herniação transtentorial iminente
188
a triade de cushing é composta por quais sinais
has
bradicardia
bradipneia
189
a triade de cushing é tida como prenuncio de que complicação do tce grave?
herniaçao transtentorial
190
o que é o intervalo lucido?
TCE lateral com hematoma epidural -> concussão c/ perda de consciencia -> recobra a consciencia -> expansão do hematoma -> queda da consciencia
191
indicações de TC no tce leve a moderado
-rebaixamento do gcs 2h após acidente
-ao menos um sinal de fx de base
-3 ou mais vomitos
->65 anos
->5 min desacordado
amnesia >30 min
-mecanismo perigoso de trauma, grande energia
192
na doutrina monro kellie, quais componentes saem do territorio craniano para controle da pressão intracraniana?
sangue venoso e liquor
193
quando se deve monitorar a pic?
- GCS < ou = 8
| - lesões identificadas à TC
194
quais as vantagens do uso de anticonvulsivante no TCE?
evitar episodio primário de epilepsia até 7o dia do trauma
195
o que sao ulceras de cushing?
ulceras gastricas relacionadas a TCE
196
cite 4 critérios para INICIAR o protocolo de morte encefalica
- lesão cerebral ja conhecida e irreversivel
- ausência de lesões tratáveis
- tempo >6h de hospitalização
- sinais vitais adequados: temp > 35, sat >94, PAM >65
197
quais os 3 tipos de exames feitos no protocolo de morte encefalica?
- 2 exames clinicos
- 1 teste de apneia
- ao menos 1 exame complementar (EEG, PET...)
198
qual lesão mais comum do trauma raquimedular?
cervical
199
quais os motivos da piora dos sintomas neurologicos nos traumas raquimedulares ?
má colocação do colar
| progressão da inflamação
200
quais os principais mecanismos dos traumas de coluna cervical?
chicote
201
qual principal mecanismo do trauma de coluna toracica?
impacto
202
quais os 6 principais dermatomos?
1 cervical
4 toracicos
1 sacral
```
C5 - deltoide
T4 - mamilos
T8 - processo xifoide
T10 - umbigo
T12 - pubis
S4-S5 - perineo
```
203
qual a importancia da avaliação do S4 S5 - reflexo bulbocavernoso
avaliar a extensão do trauma raquimedular, se é COMPLETO ou INCOMPLETO
204
quais as principais diferenças do choque neurogênico e choque medular?
choque neurogênico: perda do tonus simpático descendente, perda da capacidade de regulação cronotrópica e vascular. paciente manifesta com HIPOTENSÃO sem AUMENTO COMPENSATÓRIO da FC.
choque medular: consequência de trauma direto na medula. há uma perda transitória da função neurológica da mesma. causa atraso no dx da lesão real.
205
quais sao os 4 parametros para classificação da lesão de medula?
NÍVEL: segmento mais caudal com funções normais bilateralmente
GRAVIDADE: perda completa ou incompleta das funções
SÍNDROME: p ex brown sequard, cordao anterior...
MORFOLOGIA: fratura, trauma penetrante, luxação...
206
descreva síndorme de brown sequard no trauma raquimedular
hemissecção da medula espinhal, com hemiparesia ipsilateral, com perda de sentidos protopáticos contralaterais (dor e temperatura)
207
descreva a luxação atlanto axial
SHAKEN BABY SYNDROME
- pode ocorrer com hemorragia subaracnoidea
- pode causar encefalopatia aguda
- sinais: hemorragia retiniana
- avaliação: RX e TC
208
descreva a fratura de jefferson (C1)
resultado de um trauma axial vertical
| explosão de C1 em 3 pontos
209
descreva a Subluxação de C1
aspecto de torcicolo mantido
| CD: imobilizar lateralmente e encaminhar
210
descreva fratura de axis C2
fratura do enforcado
| odontoide e elementos posteriores do corpo vertebral
211
qual é a vertebra CERVICAL mais fraturada?
C5
212
descreva a fratura de Chance
fratura com secção transversal de coluna TORÁCICA
| costuma cursar com trauma de vísceras do retroperitônio (duodeno e pâncreas)
