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MC NEFRO Flashcards

(82 cards)

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1
Q

Quais os sinônimos de síndrome nefrítica

A

glomerulonefrite difusa aguda GNDA

glomerulite

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Q

quais são os sinais e sintomas clássicos da síndrome nefrítica

A 
oligúria
hematúria
edema e congestão volêmica
has
hematúria
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Q

quais as principais características do EAS em GNDA

A 
hematúria
dismorfismo eritrocitário
cilindrúria hemática
piúria
proteinúria SUBnefrótica (<3,5g/24h adultos 50mg/kg/24h)
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4
Q

qual o nome dos cilindros presentes fisiologicamente no EAS

A

cilindros de proteínas de Tamm-Horsfall (cilindros hialinos)

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5
Q

qual achado no eas é PATOGNOMÔNICO da GNDA?

A

cilindros hemáticos

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6
Q

qual o tempo de incubação da gnda por faringoamidalite?

A

> 7 dias

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7
Q

qual a incubação da gnda por piodermites?

A

> 2 a 3 semanas

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8
Q

qual a clínica da GNPE?

A

hematúria micro ou macroscópica
evolução com edema nefrogênico
oligúria
hipertensão, que pode apresentar crises

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9
Q

DX de GNPE

A
  • identificação do fator desencadeante (infeccao)
  • verificação da compatibilidade do tempo de incubação
  • confirmação do streptococo pyogenes po aslo ou anti dnase B
  • dosagem do complemento
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10
Q

quais são as fraçoes do complemento alteradas na gnpe?

A

C3 e CH50

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11
Q

qual principal faixa etária para gnpe?

A

2-15a

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12
Q

qual o primeiro e ultimo sintoma a desaparecer no quadro de gnpe?

A

oligúria

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13
Q

quanto tempo a proteinúria pode permanecer? na gnpe

A

> 2 a

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14
Q

por quanto tempo o COMPLEMENTO pode permanecer baixo? na gnpe

A

até 8 semanas

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15
Q

por quanto tempo a hematúria pode permanecer? na gnpe

A

até 1 a

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16
Q

principais indicações de biopsia renal na gnpe

A

oliguria que se sustente >72h na criança
hematuria macroscopica > 6 sem
complemento persistentemente baixo > 8 sem
proteinúria a níveis nefróticos por mais de 4 sem
azotemia acentuada e ou prolongada

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17
Q

qual padrão patognomônico à biópsia de gnpe

A

corcovas ou humps à microscopia eletrônica

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18
Q

quais as indicações terapêuticas da gnpe?

A 
restrição hídrica
diurético de alça
vasodilatador direto
dialise se for necessário
antibioticoterapia
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19
Q

qual a importancia da atbterapia na gnpe

A

epidemiologica, pois esta não altera o curso da doença

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20
Q

qual a principal nefropatia primária por IgA?

A

Dç de Berger

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21
Q

caracteristicas clinicas da dça de berger

A

hematúria macro ou microscópica persistente

10% tem uma sindrome nefrítica clássica

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22
Q

qual a diferença da dça de berger em relação à gnpe no que se refere ao quadro infeccioso?

A

a doença de berger não apresenta tempo de incubação para seu desenvolvimento, diferentemente da glomerulonefrite PÓS estreptocócica

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23
Q

quais as principais características laboratoriais da dç de berger?

A

não há queda de complemento
IgA sérica tem um aumento
à biópsia, pode haver depósito cutâneo de IgA

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24
Q

Qual o DX da dç de berger

A
  • CLÍNICA: hematúria, eas com cilindros hemáticos e dismorfismo eritrocitario
  • LAB: complemento normal IgA aumentado
  • Biópsia cutânea aumento IgA
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25
Quais os principais fatores de mau prognóstico da nefropatia por IgA?
``` idade avançada homens has proteinúria > 1g dia cr aumentada biópsiarenal mostrando crescentes ou depositos subendoteliais de IgA ```
26
Tratamento de berger
na maioria dos casos que apresenta apenas hematúria, SINTOMÁTICO e AMBULATORIAL proteinúria e HAS - IECA ou BRA para nefroproteção pacientes com crescentes glomerulares: IECA, corticoide, ciclofosfamida, plasmaferese
27
GNRP - qual característica histopatológica de gravidade?
crescente glomerular
28
quais são as subcategorias principais da GNRP?
doenças por depósito de anti-MBG doenças por depósitos de imunocomplexos doenças sem depósitos (pauci imunes)
29
qual a principal gnrp por anti-mbg?
síndrome de goodpasture
30
exemplos de gnrp por depósitos de imunocomplexos
berger gnpe les
31
qual o auto anticorpo caracteristico da sd goodpasture?
anti-mbg
32
qual insulto renal é caracterizado pela síndrome pulmão rim??
síndrome de goodpasture
33
por que a síndrome de goodpasture é caracterizada por atacar os glomérulos e os alvéolos?
a produção de autoanticorpos anti-mbg ataca membrana basal de glomérulos e dos alvéolos
34
quais as manifestações clínicas da síndrome de goodpasture?
hemoptise, hemorragias pulmonares, síndrome clínica da glomerulonefrite
35
em qual grupo etário a síndrome de goodpasture costuma se manifestar?
adultos jovens
36
com qual condição ou hábito do indivíduo a síndrome de goodpasture costuma se associar?
tabagismo
37
qual o tto da sd goodpasture?
- plasmaférese - corticoterapia - imunossupressores
38
em quais doenças no grupo da síndrome nefrítica o complemento apresenta queda?
GNPE infecciosas em geral lúpus
39
em quais doenças da sd nefrítica o complemento está NORMAL?
- berger - goodpasture - vasculites
40
Quais são os 4 parâmetros definidores da síndrome nefrótica?
- Proteinúria >3,5g/dia em adultos e >50mg/kg/dia em cças - Hipoalbuminemia - Edema - Hiperlipidemia
41
quais são os substratos fisiopatológicos da síndrome nefrótica?
- fendas de filtração: ptnúria não seletiva | - membrana basal: ptnúria seletiva para albumina
42
cite 4 das principais alterações decorrentes da hipoproteinemia da sd nefrótica
- edema pela hipoalbuminemia - hipercoagulabilidade pela perda de antitrombina 3 - infecções por pneumococo pela perda de imunoglobulinas - anemia micro hipo pela perda de transferrina
43
o que causa a hiperlipidemia na sd nefrótica?
hiperestimulação do rim para produção global de proteínas, incluindo o LDL
44
2 importantes COMPLICAÇÕES da síndrome nefrótica
TROMBOSE VENOSA PROFUNDA de veia renal INFECÇÕES por germes encapsulados
45
Quais as 3 principais condições que levam à trombose de veia renal?
glomerulopatia membranoproliferativa glomerulopatia membranosa amiloidose
46
qual a principal complicação infecciosa da síndrome nefrótica?
peritonite bacteriana espontânea por streptococcus pneumoniae
47
cite o quadro clínico manifestado pela trombose de veia renal
varicocele do lado esquerdo em homens hematúria macroscópica oligúria assimetria do tamanho dos rins proteinúria com alteração no padrão
48
Qual o principal germe envolvido na PBE da sd nefrótica?
pneumococo
49
qual a apresentação clínica clássica do paciente com síndrome nefrótica?
paciente que surge com quadro de EDEMA associado a complicações sistêmicas
50
qual a conduta inicial com paciente adulto com síndrome nefrótica diagnosticada?
biópsia renal
51
em qual faixa etária faz-se uma prova terapêutica com corticoterapia antes de realizar biópsia?
pediátrica
52
qual a principal causa de sd nefrótica em pacientes pediátricos?
lesão mínima
53
qual o substrato fisiopatológico da doença por lesão mínima?
fusão dos processos podocitários
54
quais as principais associações da dça por lesão mínima?
linfoma de hodgkin / uso de AINEs
55
qual o quadro clínico característico da doença por lesão mínima?
proteinúria/quadro de sd nefrótica intermitente
56
a dç por lesão mínima consome complemento?
não
57
o que caracteriza a doença por lesão mínima no que se refere ao tto?
dramática resposta aos corticóides
58
qual o principal grupo que apresenta GEFS?
faixa adulta 25-35 anos
59
qual a característica fisiopatológica da GEFS?
esclerose PARCIAL de ALGUNS glomérulos
60
como é originada a GEFS? quais os motivos?
idiopática | sequela de outras condições sistêmicas (secundária)
61
cite algumas condições sistêmicas relacionadas à GEFS?
- HAS - LES - Sd goodpasture - vasculites sistêmicas - HIV - Neoplasias - Drogas injetáveis - Obesidades - Anemia falciforme - Pré-eclâmpsia
62
qual a clínica da GEFS?
quadro de síndrome nefrótica associado a manifestações de dçs sistêmicas Início súbito do quadro
63
a GEFS reduz o complemento?
não
64
qual o tto da gefs?
corticoide (resposta não é boa geralmente) imunossupressores IECA estatinas
65
qual a importância epidemiológica da NEFROPATIA MEMBRANOSA?
é a segunda causa de sd nefrotica em adultos
66
cite DUAS importantes complicações da nefropatia membranosa
- TROMBOSE DE VEIA RENAL | - GLOMERULOPATIA RAPIDAMENTE PROGRESSIVA
67
cite alguns medicamentos e patologias que podem desencadear uma nefropatia membranosa
sais de ouro, penicilina, captopril, hep B
68
qual o substrato fisiopatológico da nefropatia membranosa?
espessamento da membrana basal
69
qual condição da síndrome nefrótica pode ser a primeira manifestação de câncer ou lúpus?
nefropatia membranosa
70
qual o padrão histológico à imunofluorescência da nefropatia membranosa?
granular difusa
71
qual condição geralmente manifesta como síndrome nefrótica através de uma hepatite C cronificada?
glomerulonefrite mesangiocapilar
72
qual substrato fisiopatológico da glomerulonefrite mesangiocapilar?
aumento da celularidade do mesangio e compressão dos capilares
73
qual o tratamento da glomerulonefrite mesangiocapilar?
corticoides, imunossupressores, ieca e plasmaferese
74
Qual a única doença da síndrome nefrótica que consome complemento
glomerulonefrite membranoproliferativa
75
qual o principal ddx da glomerulonefrite membranoproliferativa?
GNPE
76
qual a única proteína sérica que apresenta aumento de seus níveis na síndrome nefrótica?
alfa 2 globulina
77
qual o sinônimo da glomerulonefrite mesangiocapilar?
mesangioproliferativa
78
qual o agente etiológico que deflagra a síndrome hemolítico urêmica?
E coli cepa O157 H7
79
qual a tríade clássica da síndrome hemolítico urêmica?
- trombocitopenia - insuficiência renal oligúrica - anemia hemolítica microangiopática
80
qual o grupo de doenças ao qual a SHU pertence?
glomerulopatias trombóticas
81
qual faixa etária mais acometida pela SHU?
crianças < 2 a
82
quais as manifestações do Mal de Alport?
surdez anormalidades oftalmológicas hematúria glomerular insuficiencia renal progressiva

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