MCQ Endokrinologi Flashcards
(70 cards)
1
Q
Wanita, 22 tahun, suntik insulin seumur hidup DM tipe I. dasar
kelainan metabolik tsb?
DM tipe 1 → absolute insulin deficiency
A
Peningkatan proteolysis
2
Q
Sasaran pengendalian DM HbA1c
A
<7
3
Q
Sasaran pengendalian DM Glukosa darah post prandial
A
80-130
4
Q
Sasaran pengendalian DM kolestrol LDL
A
<100
5
Q
Sasaran pengendalian DM trigliserida
A
<150
6
Q
Sasaran pengendalian DM kolestrol HDL
A
Pria >40
Wanita >50
7
Q
Seorang perempuan 20 tahun datang ke praktek anda dengan keluhan sering kencing. Keluhan tersebut disertai mudah merasa haus sehingga sering minum. Menurut teman kerjanya dia kelihatan lebih kurus dan pucat padahal nafsu makan seperti biasanya dan dia
cenderung sering ngemil Karena mudah lapar. Pasien
bekerja sebagai karyawan perusahaan rokok kecil, belum menikah dan tinggal bersama kakeknya Karena ibunya sudah meninggal 3 tahun yang lalu. Faktor risiko apa yang paling penting digali untuk memastikan diagnosis pada kasus tersebut?
A
Faktor keturunan
8
Q
Mengurusnya badan penderita DM2 disebabkan oleh?
A
Meningkatnya lipolisis dari jaringan adiposa
9
Q
Kadar glukosa darah 2 jam setelah makan 450 mg/dL
disebabkan oleh?
A
Terhambatnya masuknya glukosa ke dalam hepatosit
10
Q
Anak laki-laki 8 tahun, glukosa darah 180 mg/dL, reduksi urin +2, badan tambah kurus padahal makan minum banyak. Kenapa sering kencing?
A
Kadar gula darah urine meningkat
11
Q
Kriteria diagnosis DM? Glukosa plasma puasa, tes toleransi glukosa oral (2 jam setelahnya), glukosa plasma sewaktu dengan gejala, HbA1C?
A
…
12
Q
Pasien tanpa keluhan klinis diabetes diperiksa GDP 129,
lalu diperiksa lagi GDP 126 GD2PP 139. Diagnosis…
A
DM tipe 2
13
Q
Seorang pria 40 tahun mengeluh sering kesemutan padakedua kaki 3 bulan terakhir ini. Ia juga mengeluh sering BAK, haus, sejak 6 bulan terakhir ini. BB turun 10 kg. untuk memastikan Dx?
A
Gula darah puasa
14
Q
Pria 61 tahun, pada pemeriksaan check up didapatkan
glukosa darah puasa 120 mg/dL, GD2PP 136 mg/dL,
mana di antara berikut ini merupakan diagnosis yang
tepat pasien ini?
A
Gula darah puasa terganggu
15
Q
Glukosa puasa terganggu
A
GDP 100-125 mg/dl dan GD2PP <140 mg/dl
16
Q
Toleransi glukosa terganggu
A
GDP <100 mg/dl dan GD2PP 140-199 mg/dl
17
Q
Parameter laboratorium yang dipakai untuk izin jangka panjang DM?
A
HbA1c
18
Q
Seseorang memiliki kadar glukosa plasma puasa 129
mg/dl dan tanpa disertai gejala klasik diabetes. Pada
hari berikutnya glukosa plasma puasa 126 mg/dl.
Diagnosisnya adalah :
A
Diabetes tipe 2
19
Q
Tatalaksana pasien yang baru pertama kali terdiagnosis
DM?
A
PPK 2021 → Penatalaksanaan DM dimulai dengan menerapkan pola hidup sehat (terapi nutrisi medis dan aktivitas fisik) bersamaan dengan intervensi farmakologis dengan obat anti hiperglikemia secara oral dan/atau suntikan.
20
Q
Setelah 3 bulan, pasien tersebut diperiksa lagi dengan
GDS 216 dan GDP 160. Tatalaksana awal…
A
Biguanid → metformin
21
Q
Setelah 3 bulan GDP 141, GD2PP 211. Terapi?
A
3 bulan awal lifestyle → tidak membaik → OHO (metformin)
22
Q
Pada pengelolaan diabetes melitus, dikatakan kadar gula
darah puasa terkontrol baik menurut PERKENI 2011 :
A
80 ≤ 100 mg/dl
23
Q
Kriteria DM terkendali?
A
apabila kadar glukosa darah, kadar lipid, dan HbA1c mencapai kadar yang diharapkan, serta status gizi maupun tekanan darah sesuai target yang ditentukan.
24
Q
Kriteria GD terkendali?
A
Kadar glukosa darah kurva harian
25
Soal: …….. ? Pertanyaan: …. ?
Insulin RI setiap kali sebelum makan dan NPH sebelum tidur
26
Pria 81 tahun ditemukan keluarganya dalam keadaan
disorientasi dan kebingungan. Pemeriksaan di ruang emergensi menunjukkan adanya hipoglikemia. Pria ini
tidak demam, pemeriksaan fisik dalam batas normal.
Dilakukan bolus dekstrosa dan pasien segera membaik,
gula darahnya menjadi 122 mg/dL. Dan pemeriksaan
neurologis kembali normal. Obat manakah yang paling
sering menimbulkan gejala-gejala tersebut?
Sulfonylurea
27
Ketika evaluasi pasien dalam 3 bulan didapatkan data GD
puasa 146 mg/dl dan 2 jam PP 211 mg/dl maka
selanjutnya yang anda sarankan :
Diberikan metformin
28
Usaha pencegahan diabetes yang paling baik adalah
dengan…
Diet dan aktivitas jasmani teratur
29
Prinsip CRIPE
CONTINUOUS → latihan yang dilakukan harus terus menerus (berkelanjutan) selama 50-60 menit tanpa berhenti
RHYTHMICAL → latihan dilakukan secara berirama dan teratur, tidak asal-asalan
INTERVAL → latihan yang dilakukan sebaiknya dilaksanakan secara berselang-seling, kadang cepat, tetapi kadang juga
lambat tetapi tanpa berhenti. Misalnya jalan cepat, kadang berlari, kemudian jalan cepat lagi
PROGRESSIVE → latihan dilakukan secara bertahap dengan beban latihan ditingkatkan secara perlahan-lahan
ENDURANCE → latihan ketahanan untuk meningkatkan kesegaran jantung dan pembuluh darah penderita
30
Exercise 2,5 km → 25 km disebut?
Progressive → latihan dilakukan secara bertahap dengan beban latihan ditingkatkan secara perlahan-lahan
31
Wanita 66 tahun, gemuk. Sering mengeluh buang air
kecil, sering haus dan lapar. Sejak 6 bulan yang lalu hasil
lab GDP 155 mg/dL, GD2PP 206 mg/dL. Tidak ada
riwayat DM sebelumnya, mana di antara berikut ini
merupakan penatalaksanaan pertama pada pasien ini?
GDP = 155 → HbA1c = 7,00-7,49
Non farmakologis (diet dan exercise) → 3-6 bulan
32
Indikasi pemberian OHO?
- Diet + olahraga tidak terkontrol,
- DM usia >40 tahun,
- menderita DM >5 tahun,
- belum pernah KAD,
- belum pernah suntik insulin,
- perlu insulin,
- DM2 dengan berat normal/lebih
Bila pengobatan non farmakologis dengan modifikasi gaya hidup sehat dalam 3 bulan namun hasil HbA1c tidak
mencapai target <7%
33
Indikasi obat antidiabetik oral antara lain
Gula darah tidak terkendali dengan diet dan latihan jasmani
34
Seorang wanita 66 tahun, riwayat diabetes sejak 15
tahun lalu, tidak rutin berobat. Hasil pemeriksaan lab menunjukkan GDP 175 mg/dL, GDS >200, Ureum 89
mg/dL, Creat 2,2 mg/dL, Urin: proteinuria +3. Mana
diantara pilihan berikut yang merupakan penatalaksanaan hiperglikemia paling tepat pada pasien tersebut ….
Insulin
35
Efek samping metformin?
Efek samping metformin → gangguan pencernaan, resiko asidosis laktat, defisiensi vit B12
Kontraindikasi pada GGK, asidosis, hipoksia dan dehidrasi
Gangguan saluran pencernaan seperti dispepsia, diare, asidosis laktat, dan lain-lain
36
Wanita umur 44 tahun, menderita nyeri kepala yang
diobati sendiri dengan aspirin, pasien juga
mengkonsumsi klorpropamid untuk DM nya. Apa efek samping dari interaksi kedua obat tersebut?
klorpropamid, tolbutamide → sulfonilurea 1st gen
HIPOGLIKEMIA
37
INTERAKSI OBAT DGN SULFONILUREA
Interaksi obat meningkatkan aksi sulfonilurea → warfarin, sulfonamid, salisilat, fenilbutazon, propranolol,
kloramfenikol, ketoconazole → risiko hipoglikemia.
Interaksi obat menurunkan aksi sulfonilurea → diuretik, kortikosteroid, kontrasepsi oral, fenitoin,
fenobarbital, rifampisin
38
Seorang laki-laki 56 tahun, datang dengan keluhan
kelingking kaki kanan mengalami luka membusuk. Pasien
mengeluh sering haus, mudah lapar, sering pipis, kedua
jemari tangannya sering kesemutan/baal, lesu, mata
berkunang-kunang, pucat. Sejak 5 tahun yll penglihatan
semakin berkurang, pada pemeriksaan fisik lensa
matanya tampak putih seperti awan putih. Ayahnya dulu
meninggal Karena komplikasi. Pada pemeriksaan terlihat
ruas tulang dari jari kedua, kedua betis tampak
bekas-bekas luka yang menghitam. Hasil pemeriksaan
lab darah: Hb 7 gr/dL, GDP 190 mg/dL, GD2PP 420
mg/dL. Urin: reduksi merah bata pH 4,5. Apakah
penyebab keluhan sering kesemutan pada jari tangan
pasien tersebut?
diabetic polineuropathy
Meningkatnya sorbitol
39
Apakah penyebab rendahnya kadar Hb pada pasien dm2?
Lisis sel darah merah oleh Reactive Oxygen (dihilangkan)
40
Seorang laki-laki 60 tahun datang dengan keluhan pada
saat mandi pagi tadi mata kanannya mendadak buta.
Sejak 6 bulan yang lalu dalam mata kanannya tampak seperti kabut putih, yang semakin tebal sehingga
sekarang penglihatan mata kanannya menjadi kabur,
tetapi masih dapat melihat benda-benda yang dekat.
Selama pemeriksaan tercium bau busuk yang ternyata
berasal dari jari manis kaki kirinya yang luka memborok,
sampai tulangnya. Waktu ditanya luka tersebut telah
terjadi 1 tahun dan tidak dirawat Karena tidak terasa
sakit. 10 tahun lalu gemuk, tetapi sejak 2 tahun yang lalu
badannya kurus walaupun makannya banyak. Dan hasil
pemeriksaan laboratorium urine +++, GDP 250 mg/dL,
GD2PP 450 mg/dL. Buta mendadak pada mata kanan
penderita mungkin disebabkan oleh?
Koagulasi darah di retina
41
Apakah penyebab kelainan pada lensa mata pasien dm2?
Glikosilasi dan reaksi sorbitol pada kolagen lensa mata
42
Luka memborok di jari kaki kanan penderita dipicu oleh?
Kekurangan nutrisi dan oksigen → kalo cuma ulcer aja pilih ini
Bakteri pathogen yang virulen → kalo ada tanda-tanda infeksi (bernanah, bau, inflamasi, nekrosis tulang)
43
Defisiensi enzim yang tidak bisa merasakan pahit dan
luka sulit sembuh ….
Karbonik anhidrase
44
Seorang perempuan 20 tahun datang ke praktek pribadi
anda dengan keluhan sering kencing. Keluhan tersebut
disertai mudah merasa haus sehingga sering minum.
Menurut rekan kerjanya dia kelihatan lebih kurus dan pucat padahal nafsu makan biasa dan cenderung sering
ngemil Karena mudah lapar. Pasien bekerja sebagai
karyawan perusahaan rokok kecil, belum menikah dan
tinggal bersama kakeknya Karena ibunya sudah
meninggal 3 tahun yang lalu. Lab : GDP 253, GD2PP 530,
dan urin reduksi +3. Saran apa yang paling penting
diberikan pada pasien dalam proses manajemen terapi?
Latihan terapi mandiri menggunakan injeksi
45
Pasien pria dewasa, tidak tahan dingin, lemas,
mengantuk, kram otot, mengalami kenaikan BB
meskipun diet dan olahraga, depresi, konstipasi,
rambut rapuh, nyeri otot, libido menurun
Hipotiroid
46
Terapi untuk pasien di atas… (HIPOTIROID)
Levothyroxine 50-100 mcg/hari
47
Wanita 32 tahun datang dengan keluhan
berdebar-debar, mudah lelah, sering berkeringat, sangat kurus. Pemeriksaan fisik menunjukkan exophthalmos,
struma, tremor. Mana diantara berikut ini merupakan diagnosis yang mungkin?
Hipertiroidisme
48
Hipertiroid, cek lab?
TSH ↓ dan FT4 ↑: primary hyperthyroidism
49
Wanita 12 tahun, dgn BB kurus datang dgn keluhan
utama berkeringat, mata melotot, tangan gemetaran.
Pemeriksaan lab apakah yang diperlukan untuk
menegakkan diagnosis pasien ini?
T3, T4, TSH
50
Seorang wanita 32 tahun mengeluh mengalami
penurunan BB (meskipun nafsu makan tetap baik) dan
selalu gelisah akibat jantung yang berdebar-debar
setiap malam. Pada pemeriksaan fisik ditemukan
adanya exopthalmus dan lid retraction. Temuan lain
apakah yang diharapkan didapatkan pada pasien ini ….
Kadar TSH serum rendah
51
Wanita, 31 tahun datang dengan keluhan utama
penurunan kesadaran dan demam tinggi yang timbul
setelah penderita mengalami kecelakaan 1 HSMRS.
Diketahui penderita memiliki penyakit graves sejak 2 bulan yang lalu. Dari pemeriksaan fisik didapatkan kesadaran menurun, sangat gelisah, N 132 kpm, TD 110/60, Temp 39,9°C. keringat banyak, tiroid membesar, difus, bruit (+) di atas a.carotis interna, takikardia, murmur, hiperfleksi dan tremor, Hb dan leukosit dalam batas normal. T3 dan T4 meningkat. TSH sangat rendah. Dx?
Krisis tiroid
52
Untuk membedakan struma dengan nodul tiroid, maka
dilakukan…
USG tiroid
53
PTH bekerja dimana?
Ginjal, osteoclast, intestine
54
Anda sebagai dokter komite olahraga nasional. Suatu
hari datang seorang sprinter konsul ke anda tentang
makanan minuman apa yang baik dikonsumsi
menjelang pertandingan. Untuk menjawab masalah
tersebut, anda berfikir jenis metabolisme apa yang
dominan pada sprinter saat bertanding?
Anaerobic glycolysis
55
Anda sebagai dokter komite olahraga nasional, suatu
hari datang seseorang konsultasi ke anda tentang
makanan minuman apa yang baik dikonsumsi
menjelang pertandingan. Makanan dan minuman
apakah yang sebaiknya dikonsumsi sprinter di atas?
Selama 3 hari sebelum bertanding banyak karbohidrat. Menjelang bertanding
minum yang banyak gula
56
Wanita 27 tahun insomnia, episode depresi setelah 9 bulan partus
tidak menyusui, mens tidak teratur, bulu-bulu wajah meningkat, N
90 kpm, TD 140/110, kortisol serum dan urin meningkat ACTH >N prolactin FSH < LH dbn. CT Scan adenoma hipofisis. Penyebab
hiperkortisol paling mungkin.
Hiposekresi ACTH Hipotalamus
57
Wanita 45 tahun mendapat terapi HT dan DM, dan
hiperkolesterolemia, mengalami nyeri dan kelemahan
otot difus. Obat yang mungkin menyebabkan keluhan
tersebut
Lovastatin
58
Wanita dengan obesitas mempunyai kadar TG tinggi
dalam darah tanpa hiperkolesterolemia, langkah awal paling sesuai dalam pengobatan thd wanita ini adalah
Penurunan berat badan
59
Wanita 45 tahun, pada pemeriksaan rutin (check up)
didapatkan LDL 133 mg/dL, HDL 39 mg/dL, TG 489
mg/dL. Mana di antara berikut ini merupakan
penatalaksanaan yang paling tepat pada pasien ini ……
Fibrat → gemfibrozil; bezafibrat; ciprofibrate; dan fenofibrat. Menurunkan trigliserida
plasma selain menurunkan sintesis trigliserida di hati. Obat ini bekerja mengaktifkan
enzim lipoprotein lipase yang kerjanya memecahkan trigliserida. Obat ini juga
meningkatkan kadar HDL yang diduga melalui peningkatan apoprotein A-I. Fibrat
hanya direkomendasikan sebagai terapi lini pertama pada pasien dengan kadar TG
>500 mg/dl dan untuk pencegahan penyakit kardiovaskular pada pasien dengan rasio
trigliserida dengan HDL tinggi (TG ≥200 mg/dl dan HDL <40 mg/dl)
60
Wanita 50 tahun mengalami peningkatan LDL darah,
mendapat terapi oral. Setelah minum obat tersebut
mengeluh nyeri otot yang akhir-akhir ini semakin luas
terutama bila beraktivitas. Bagaimana mekanisme kerja
obat?
Menghambat aktivitas 3-hidroksi-3-methylglukoronil KoA reductase
Statin (HMG-CoA reductase inhibitors) mechanisms of action:
● Reduce hepatic cholesterol synthesis (HMG CoA)
● Lowering intracellular cholesterol
● Upregulation of LDL receptor → increase removal apo E-B containing
lipoprotein from the liver
● Increase the uptake of non-HDL from circulation
61
Pria 60 tahun, gemuk, dirawat di ICCU 1 tahun lalu dgn Myocard Infark. Sejak saat itu, ia menjalani diet rendah lemak secara ketat. Tidak ada riwayat DM maupun Hipertensi. Lab: Kolesterol total 230 (borderline), TG 140 mg/dL (normal), HDL 50 mg/dL (normal), LDL 140 mg/dL (borderline). Apa yang anda sarankan pada pasien ini
Memberikan obat golongan statin
62
Seorang pria 65 tahun dengan riwayat infark miokard 1 tahun yang lalu; tidak rutin berobat. Hasil lab
menunjukkan LDL 176 mg/dL (tinggi), HDL 45 mg/dL
(normal), Kolesterol Total 262 mg/dL (tinggi), TG 153
mg/dL (borderline). Manakah di antara berikut ini
merupakan terapi paling tepat pada pasien ini?
Statin → obati LDL dulu
63
Pasien laki-laki obesitas dengan data transaminase
SGOT 96 IU/ml dan SGPT 74 IU/ml. Tatalaksana yang
tepat adalah…
OT PT : <50
Meningkatkan aktivitas fisik dan penurunan BB secara bertahap
64
Cara kerja PTH?
Meningkatkan absorpsi Ca di ginjal
65
Laki-laki 44 tahun, post terapi radioaktif iodin level T4 abnormal. Pemeriksaannya adalah?
Kadar TSH serum
65
Laki-laki 60 tahun berdebar-debar, BB turun, tapi nafsu
makan meningkat, sulit tidur, sering emosi, sering
berkeringat. Pemeriksaan apa yang diusulkan?
Kadar TSH dan T4 bebas
65
PTH bekerja dimana?
ginjal , osteoklas, usus
66
Wanita 27 tahun insomnia, episode depresi setelah 9
bulan partus tidak menyusui, mens tidak teratur,
bulu-bulu wajah meningkat, N 90 kpm, TD 140/110,
kortisol serum dan urin meningkat ALTH >N, prolactin
FSH < LH dbn. CT Scan adenoma hipofisis. Penyebab hiperkortisol paling mungkin.
Supresi hormon reproduks
67
Seorang pria 16 tahun mengeluh muncul benjolan di leher kanan dan kiri tanpa nyeri sejak 1 tahun yang
lalu. Pasien mengeluh demam periodic, disertai
penurunan berat badan dan sering berkeringat. Hasil
FNAB pada kelenjar leher sulit ditentukan (meragukan).
Setelah dilakukan eksisi maka didapatkan sel-sel
reed-sternberg pada kelenjar-kelenjar getah bening tsb. Dx?
Penyakit Hodgkin
68
