Mecanismos de ação Flashcards
(74 cards)
1
Q
Tipos de Fibra de transmissão de dor:
A
2
Q
Qual o neurotransmissor prioritariamente envolvido no mecanismo segmentar da acupuntura? (TEAC 2013)
A
Encefalina (neurotransmissor inibitório)
3
Q
Em qual lâmina segmentar as fibras Adelta inicialmente fazem sinapse? Para qual região passa o estímulo em seguida?
A
Lâmina I de Rexed no corno posterior da substância cinzenta espinal.
Lâmina II, sede gelatinosa rica em células pedunculadas (interneurônios produtores de encefalina) ( TEAC 2013)
4
Q
“As fibras Adelta fazem sinapse com células grandes marginais de Waldeyer, na lâmina I de Rexed, e com células pedunculares na fronteira entre as lâminas I e II, chamada substância gelatinosa (SG).
O objetivo é INIBIR, através das células pedunculares, a passagem do estímulo doloroso pela fibra polimodal C para as células de Ampla Variação Dinâmica (AVD).
V ou F? (TEAC 2013)
A
VERDADEIRO
5
Q
Em qual lâmina segmentar as fibras C inicialmente fazem sinapse? (TEAC 2013)
A
Lâminas II e V
6
Q
Características celulares da Lâmina I
A
Maior proporção:
“células marginais ou “neurônios nociceptivos específicos (NS)” ou “células grandes marginais de Waldeyer”.
(TEAC 2013)
7
Q
Área entre as Lâminas I e II. Sede da Substância…
A
Substância Gelatinosa(SG), rica em células PEDUNCULADAS (internerônios produtores de encefalina)
8
Q
Características da Lâmina V
A
Maior concentração dos neurônios de Ampla Variação Dinâmica (ADV): FACILITAM a transmissão nervosa do primeiro para o segundo neurônio da via da dor das fibras C (localizadas profundamente na substância cinzenta da medula , enviam axonios em direção ao trato ascendente espinorreticular) (TEAC 2013).
***neuronios ADV são inibidos pelo estímulo proveniente da lamina II a lamina V, desencadeado por fibras Adelta.
9
Q
As células de Ampla Variaçao Dinamica (AVD), mais concetradas na lâmina V, participam da ____________ da transmissão nervosa do primeiro para o segundo neurônio da via de dor.
A
facilitação
10
Q
Fibras que respondem pela dor aguda ou “primeira dor” (TEAC 2013 e 2021):
A
Fibras Adelta
11
Q
Fibras que respondem pela dor crônica ou “segunda dor”, portanto em grande totalidade responsáveis por disfunções álgicas persistentes? (TEAC 2013 e 2021)
A
Fibras C
12
Q
As agulhas de acupuntura estimulam as fibras nervosas ________ e as fibras nervosas tipo _____ musculares e são, provavelmente, mais eficazes se forem manipuladas de forma a produzirem o ______.
A
adelta
III
Te Qi
13
Q
Atuação das fibras Abeta?
-Estimulação de receptor __________.
- Interneurônios: liberação do ácido y-aminobutírico ____________ , que INIBE celulas da SG.
-Impedirá as ações geradas pela estimulação nociva (explica estimulação elétrica _____________.
A
TÁTIL
(GABA)
transcutânea TENS
“Batidinhas(BETA) se gabam (GABA) e apagam seu glamour(SG)”
14
Q
“Envia impulsos para a coluna dorsal da medula, onde interneuronios promovem a inibiçao das celulas da SG, provavelmente pela liberaçao de GABA, que impedirá impulsos nocivos pelas celulas de AVD.”
Qual fibra nervosa?
A
Abeta ( tátil)
15
Q
“O ____ é um aminoácido de baixo peso molecular, que atua como neurotransmissor inibitório em diferentes vias do sistema nervoso central. A estimulação de um receptor tátil ( fibras Abeta) envia impulso para a coluna dorsal e também por meio de interneurônios, inibe celulas das substancia gelatinosa, provavelmente pela liberação desse neurotransmissor, que impedirá açoes geradas pela estimulação novica.”
(TEAC 2019 Q19)
A
GABA
16
Q
Por qual fibra a agulha age na inibição da dor?
A
O estímulo das Fibras Adelta faz com que os neurônios encefalinergicos inibitórios de SG entrem em ação e produzam encefalina.
17
Q
REVISÃO ANATOMIA SNC
A
*Diencéfalo= Tálamo e Hipotálamo
18
Q
REVISÃO ANATOMIA SNC
A
19
Q
Área mais eficaz em todo o sistema nervoso para abolição da dor (MESENCÉFALO):
A
Substância cinzenta periaquedutal (SCPA)
20
Q
Em qual estrutura funciona o chamado “Portão da dor”, descoberto por Melzack e Wall em 1965? Onde está localizado?
A
Interneuronios produtores de encefalina.
Lâmina II de Rexed
https://www.youtube.com/watch?v=M-rL8XdHo6Q&t=1s
21
Q
Mecanismo PERIFÉRICO da Acupuntura
1 – Estímulo à liberação de ________________promovendo vasodilatação local e a melhora álgica decorrente do controle da isquemia;
2 – Diminuição da liberação do _____________ e outras substâncias pró-inflamatórias, que são responsáveis pela iniciação e manutenção dos sinais inflamatórios locais;
3 – Aumento da liberação periférica de _______________, substância oriunda da degradação do ATP e que possui efeitos analgésicos.
A
óxido nítrico
fator de necrose tumoral (TNF)
adenosina
22
Q
Estimulação de pontos de acupuntura no tecido muscular causa liberação de quais neuropeptídeos? (TEAC)
A
Substância P (facilita nocicepção)
Neuropeptídeo Y
Peptídeo Intestinal vasoativo (VIP)- vasodilatador
CGRP (peptídeo relacionado ao gene da calcitonina)
Oxido nítrico
NGF (fator de crescimento do nervo)
VIP-P-Y com grana pacas (CGRP)!
23
Q
Principais neuropeptídeos das fibras Adelta?
A
Substância P e glutamato.
24
Q
Mecanismo segmentar sobre o tônus e relaxamento muscular
A
Controle sistema MOTOR de ARCO REFLEXO
1- Fusos musculares acionam fibras AFERENTES sensoriais até a MEDULA.
2- Estimulam reflexamente EFETORES miorrelaxantes.
25
Controle do **sistema nervoso autônomo segmentar** da acupuntura.
Estímulos nervosos **periféricos** ativam fibras __________ que desencadeiam respostas a curto e longo prazos.
Essas ações acontecem em nível de corno __________da medula e sobre estruturas __________moduladoras dos mecanismos do sistema nervoso autônomo.
SIMPÁTICAS
CORNO POSTERIOR-LATERAL
CENTRAIS
26
MECANISMO **SEGMENTAR espinhal da Acupuntura**
Após a inserção da agulha de acupuntura e o desencadeamento do efeito periférico:
-Estímulo transmitido às fibras A delta chega ao ___________________, mais precisamente na lâmina I de Rexed.
-Através de interneurônios, alcança a lâmina II, sede da substância gelatinosa (região rica em _________________ produtores de neurotransmissores, entre eles _____________________, que são inibitórios. Nessa estrutura, funciona o chamado _______________, descoberto por Melzack e Wall em 1965.
-A encefalina migrará, indo atuar nas __________________, onde chega através dos interneurônios, inibindo as _____________________, bloqueando, assim, a passagem do estímulo das ______________ do primeiro para o segundo neurônio da via da dor, com consequente minimização da sensação dolorosa.
**corno posterior da medula**
**interneurônios**
**GABA e a encefalina**
**portão da dor**
**lâminas II e V**
**células da Ampla Variação Dinâmica**
**fibras C**
27
Mecanismo **SUPRASEGMENTAR ou supra espinhal** de controle álgico.
Envolve **tronco encefálico, o diencéfalo e o telencéfalo**.
Responsável pelos **efeitos mais elaborados, sistêmicos e duradouros da acupuntura.**
São esses mecanismos que explicam, entre outras coisas, como a inserção de agulhas em determinados pontos é capaz de aliviar a dor em regiões distantes, supridas por nervos originados de segmentos totalmente diferentes.
Esse mecanismo se divide em **3 tipos**: ___________
**-Serotoninérgico
-Noradrenérgico
-Controles inibitórios difusos a partir de agentes nocivos (DNIC).**
28
Mecanismo **SUPRASEGMENTAR serotoninérgico desencadeante de DOR** (etapas):
1- RECEPTORES AFERENTES A DELTA: projeção para substância gelatinosa na___________ de Rexed e células marginais ou neurônios nociceptivos específicos.
2- TRATO ESPINOTALAMICO: alcançam o tálamo (Diencéfalo) no _______________.
3- Zona somestésica primária do _____________ cerebral, onde a sensação de ferroada da agulha se torna consciente.
1-lâmina II
2-Núcleo Ventro Postero Lateral (NVPL).
3- córtex
29
Mecanismo **SUPRASEGMENTAR serotoninérgico (DESCENDENTE INIBITÓRIO)**
Antes do estímulo chegar no **tálamo** (mais precisamente na altura do (A)_________________: axônios do trato espinotalâmico, **ramificação colateral**, partem para a (B)__________________, um dos **núcleos da formação reticular mensencefálica** de enorme importância na **modulação da sensação dolorosa**, acionando o mecanismo (C) ______________________, cuja substância transmissora é provavelmente a (D)__________________.
Fibras oriundas da SPCA descem para o **Núcleo Magno da Rafe (NMR) ou Núcleo magno celular (NMC) ** (tronco cerebral)**, que é acionado e mediado principalmente pela (E)______________________, envia (F)______________________através do **Funículo dorso-lateral (FDL)** da medula espinhal e daí para o **interneurônios encefalinérgicos** da substância gelatinosa na (G) _____________________ onde existe o portão da dor.
Estímulo nesse local aciona a produção de (H) _________________. Por ser um neurotransmissor inibitório, bloqueia a informação nociceptiva que chega pelos aferentes primários (I) _______________, impedindo a passagem do estímulo nervoso para as células de (J) _______________, localizadas profundamente na substância cinzenta da medula.
(A) **MESENCÉFALO**
(B) **Substância Cinzenta Periaquedutal (SCPA)**
(C) **inibitório descendente da dor**
(D) **NEUROTENSINA**
(E) **SEROTONINA**
(F)**fibras serotoninérgicas descendentes**
(G) **Lâmina II de Rexed**
(H)**ENCEFALINA**
(I) **C**
(J) **Ampla Variação Dinâmica (AVD)**
30
Estrutura x substância envolvida:
SCPA: _____________
Nucleo Magno da Rafe: ____________
Substância cinzenta medula: _____________
SCPA: NEUROTENSINA
Nucleo Magno da Rafe: SEROTONINA
Substância cinzenta medula: ENCEFALINA
31
"A ação da acupuntura, no entanto, não se limita ao mecanismo iniciado na SCPA. Pesquisas têm demonstrado que a inserção das agulhas de acupuntura faz com que a SCPA, além de receber impulsos vindos de ramificações diretas do Trato Espinotalâmico, receba fibras contendo ______1______, substância semelhante a morfina que é produzida normalmente no organismo e que é responsável pela condução do estímulo nervoso do ______2______até o SCPA, relacionadas não apenas a regulação de funções corpóreas como também das ______3______. Nos seres humanos, por sua vez, o hipotálamo está sob controle da região _____4______, região cujo fluxo sanguíneo aumenta por estímulos dolorosos. Dentro da SCPA existem neurônios inibitórios que, por ocasião do estímulo que chega através das longas fibras descendentes do trajeto hipotálamo-SCPA, são inibidos, liberando, assim, a atividade ______5______."
1)**Beta endorfina**
2)**Hipotálamo**
3)**emoções**
4)**pré-frontal do córtex**
5) **SCPA-Núcleo Magno da Rafe (NMR)**
32
O que é o controle inibitório difuso de estímulos nocivos (DNIC)?
Consiste em um poderoso sistema que **SUPRIME a dor**, através de um **mecanismo OPIOIDERGICO** que age nos neurônios de ADV, localizados na lâmina V de REXED.
Efeito de **curta** duraçao.
“DOR NÃO incomoda com OPIniao ADVinda de 5 REX”
33
Qual medicação INTENSIFICA a reposta analgésica da acupuntura? (TEAC 2014)
**Amitriptilina** ( inibidor de recaptação de serotonina e noradrenalina).
34
**Efeito cumulativo** da acupuntura deve-se principalmente por...(TEAC 2018 Q20)
**Aumento** da liberação e concentração de **peptídeos opióides** e melhora da **expressão gênica**, de maneira que mais peptídeos sejam produzidos e quantidades maiores sejam liberadas em cada sessão.
35
Qual o efeito da colescistocinina **CCK-8** para a acupuntura?
Controle de **retroalimentaçao negativo para analgesia de OPIÁCEOS**, portando **REDUZ** o efeito da acupuntura.
36
Qual região do diencéfalo ocorre a transmissão do estímulo doloroso no mecanismo suprasegmentar serotoninérgico?
Tálamo.
Núcleo Ventro Postero Lateral (NVPL).
37
Local da via final do mecanismo **suprasegmentar** serotoninérgico de dor:
**Zona somestésica primária do córtex cerebral**
onde a sensação de ferroada da agulha se torna consciente.
38
Axônios do trato espinotalâmico dão origem a uma ramificação colateral que vai até a __________________________, um dos núcleos da formação reticular **mensencefálica** de enorme importância na modulação da sensação dolorosa, que mecanismo inibitório descendente da dor.
Sua substância transmissora é provavelmente a ___________________.
**Substância Cinzenta Periaquedutal (SCPA)**
**Neurotensina**
39
O que são os **Núcleos da Rafe**?
Localização?
Funções?
( TEAC 2019 Q24)
Agregados neuronais; pares;
TRONCO cerebral ( bulbo ou medula oblonga)
Funções vitais: resposta a estímulos, sono e vigília.
Mais importante e conhecida: liberação do neurotransmissor **SEROTONINA**
40
Os estudos realizados até o momento propõem que a sensibilidade dolorosa proporcionada pelo tratamento com acupuntura é resultado, principalmente, da ativação das fibras: (TEAC 2022)
a) C
b) A beta
c) A alfa
d) A gama
a) fibras C
41
Estudos indicam que a analgesia por acupuntura possui efeito lento, alcança um pico após aproximadamente 20 minutos e cai lentamente depois da remoção das agulhas. Esse padrão de tempo é compatível com a ação de liberação de de quais neuromoduladores? (TEAC)
a) Encefalina no cérebro e beta-endorfina na medula espinhal.
b) Encefalina na medula espinhal e beta-endorfina no cérebro.
c) Dinorfina no cérebro e beta-endorfina na medula espinhal.
d) Beta-endorfina no cérebro e ácido gama amino butírico (GABA) na medula espinhal.
B
42
Estimulação de pontos de acupuntura no tecido muscular causa liberação periférica de quais **neuropeptídios** (3)? (TEAC 2021)
Substância P (SP)
Neuropeptideo Y
Peptídeo intestinal vasoativo (VIP)
43
Quando o estímulo originado pela picada de agulha atinge a Substancia Cinzenta Periaquedutal (SCPA), através de uma ramificaçao do trato espinotalamico, é acionado o **mecanismo inibitório descendente da dor**, que se divide em mecanismo _____________ e ____________.
serotoninérgico e noradrenérgico.
44
No mecanismo **noradrenérgico descendente**, a partir do SPCA, partem neurônios colaterais para o _____, que é a principal fonte do pedúnculo cerebral de axonios produtores de _____________.
Quando esse núcleo é estimulado, libera grande quantidade desse neurotransmissor, que descende até o corno posterior da medula e agirá **ela própria** (sem estímulo de neurônios encefalinérgicos do corno posterior da medula) como neurotransmissor inibitório, agindo sobre as várias _____________, bloqueando os estímulos doloroso mediados via fibras ____.
(TEAC 2019 Q 19) (TEAC 2018 Q18 e Q19)
LC (Locus ceruleus)
NORADRENALINA
lâminas de Rexed
C
" Neuronios noradrenergicos descendentes oriundos do LC se projetam para o corno posterior da meducla, onde** inibem diretamente os neuronios espinais com os quais têm contato sinaptico**, minimizando a percepção da sensação dolorosa. "
45
Neuropeptídeo com pico de ação mais rápido, porém com efeito analgésico menos duradouro, com mais benefícios no tratamento de dor aguda.
Dinorfinas.
46
Melzack, Stillwell e Fox demonstraram, em 1977, que muitos pontos de acupuntura correspondem rigorosamente aos ___________ de Travell.
Pontos-gatilhos.
47
Liu, Varela e OSwald demonstraram, em 1977, que outros pontos de acupuntura correspondem aos ____________ dos músculos, local de saída e entrada dos nervos.
pontos-motor
48
Considerando a ineficácia da acupuntura quando aplicada em área cujo suprimento nervoso tenha sido bloqueado por ação de anestésico local, fica patente que o efeito da acupuntura é conduzido ao longo dos nervos. ( TEAC 2021)
V ou F?
V
49
DNIC está relacionado a que tipo de fibra nervosa?
Adelta (inibitório)
50
Pesquisas recentemente realizadas, sugeriram que, ao menos, uma parte dos meridianos pode corresponder aos canais linfáticos, tendo em vista que essas estruturas são acompanhadas, ao longo de seus trajetos, por finos vasos sanguíneos. ( TEAC 2021)
V ou F?
Falso
As pesquisas apontam que a relaçao entre os meridianos e os canais linfáticos e os canais linfáticos deve-se ao fato de essas estruturas serem acompanhadas por finas fibras nervosas.
51
A acupuntura ativa vias **opioides e nao opioides**.
Ativa sistema modulador da dor por hiperestimulaçao das terminaçoes nervosas Adelta mielínicas, responsáveis pela condução do estímulo aos centros medulares, encefálicos e eixo hipotálamo-hipofisário, de forma que os mecanismos analgésicos da acupuntura podem ser difividos em periférico, segmentar e suprasegmentar.
No **periférico**: são liberados (A)__________ (6).
No **segmentar**: o neurotransmissor principal é (B)_______________ (portão de dor).
No **suprasegmentar**: neurotransmissores envolvidos são (C)___________(3). Estudos mostram também a ação das (D) ______________ (principalmente na eletroacupuntura de alta frequencia) e de hormônios (E)______ hipotalâmico e (F)_________, cuja açao perfiérica sobre as suprarrenais culmina na produção e liberação de cortisol e ação antiiflamatória.
(A) óxido nítrico, histamina, CGRP, NGF, VIP, nerupeptídeo Y.
(B) encefalina
(C) serotonina, noradrenalina e betaendorfinas.
(D) dinorfinas.
(E) CRH
(F) ACTH
52
Fibras envolvidas para transmissão:
1-NÚCLEO MAGNO DA RAFE:
2-NÚCLEO COERULEUS:
1-serotoninérgicas
2-noradrenérgicas
53
Inserção de agulhas de acupuntura faz com que a SCPA, além de receber impulsos vindos de ramificações diretas do trato espinotalâmico, receba fibras contento __________________, substância semelhante à morfina, que é produzida normalmente no organismo e que é responsável pela conduçao do estímulo nervoso do _______________até a SCPA. Essas fibras descendem da região arqueada do hipotálamo, relacionada não apenas à regulação de funções corpóreas, como também com as emoções.
betaendorfina
hipotálamo
54
Estrutura que não possui relação com o sistema inibitório descendente da dor, mas compreende todas as estruturas cerebrais que estejam relacionadas, principalmente, comportamentos sexuais, aprendizagem, memória, motivaçao, respostas homeostáticas. Integra funções sensitivo-sensoriais com o estado psíquico interno, onde é atribuído um conteúdo afetivo a esses estímulos.
Sistema límbico
55
A analgesia induzida pela acupuntura é revertida ou abolida, na maioria das vezes, pela __________, demonstrando, assim, que seu mecanismo é opioidergico, mediado pela beta -endorfina. (TEAC 2020 Q 63)
Naloxona
56
A acupuntura "sham"ou falsa é virtualmente impraticável, pois todo ponto puncionado é ativo, ainda que em escala menor, especialmente por meio do DNIC. Isso dificulta métodos de pesquisa em ensaios clínicos. ( TEAC 2020 Q 65)
V ou F?
V
DNIC é desencadeado tanto por acupontos como em outros pontos não considerados na acupuntura. (TEAC 2019 Q25)
57
Acerca do **EFEITO CUMULATIVO** da acupuntura, é verdadeiro afirmar:
O estímulo repetitivo promove modificaçoes permanentes nas fibras Adelta e fibras C, mediadas pelo gene _______, caracterizando efeito de __________.
O gene produz a proteína de mesmo nome, que se une a outra proteína,_______, dando origem ao zíper de _________, que por sua vez atua no ______ da célula, modificando-a e criando uma nova memória genética e, consequentemente, melhor expressão genica. A partir daí, a célula se torna capaz de produzir uma maior quantidade de ____________, de receptores, de canais de transporte de ions e de fator de crescimento neurotrofico ( resposta se potencializa a cada sessao). (TEAC 2020 Q 67)
c-fos
neuroplasticidade
c-jus
leucina
DNA
neurotransmissores
58
Tipos de receptores e seus principais opióides endógenos relacionados. (TEAC 2019 Q16)
59
Tipos de receptores de GLUTAMATO (TEAC 2019 Q 16)
**INOTRÓPICOS**
-NMDA (N-metil-D-aspartato)
-AMPA (alfa-amino-3-hidroxi-metil-5-4-isoxazolpropionico)
-CAINATO / KAINATO
**METABOTROPICOS**
Ligados a proteínas G
60
A **inibição segmentar do estímulo nocipetivo** pode ser produzida por agulha, por meio de fibras ______; por estimulação elétrica transcutânea (TENS), por meio de receptor tátil de fibras _________; por massagem, por meio de receptores da pele _______ ou ______;
(TEAC 2019 Q17)
Adelta
Abeta
tipo A (mecanorreceptores-toque, vibraçao ou cócegas) ou tipo B ( lenta adaptaçao, sensação de pressão)
61
O **toque manual** ( TUI NA ) repetido reduz a tensao muscular em decorrencia de maior circulaçao de sangue e linfa, com aumento da oxigenaçao localizada e remoçao de catabólitos, resultando na diminuiçao da dor musculoesquelética.
A massagem estimula os **mecanorreceptores do tipo A** que tem rápida adaptação aos estímulos e respondem descarregando potencial de ação a sensação de toque, vibração e cócegas, ou tipo B, de lenta adaptação.
Tais estímulos sao enviados até as células do ____________, onde funciona o portão da dor, promovendo a produção de __________e outros neurotransmissores que participam da analgesia endogena e reduzem tensao mental. (TEAC 2019 Q 17)
corno posterior da medula
encefalinas
62
REVISAO DESCENDENTE INIBITÓRIO
63
Quais os neutrotransmissores nao opioides envolvidos na analgesia mediada pela acupuntura? (TEAC 2019 Q 19)
Serotonina e noradrenalina
64
Brotamento de fibras Abeta no local de conexoes aferentes das fibras C, ampliando o campo receptivo do neuronio e facilitando a interpretaçao de estímulos mecanicos periféricos inócuos como agressivos, fenômeno conhecido como _________. Associa a sintomas pós herpes zoster.
ALODÍNEA MECÂNICA.
65
A acupuntura pode influenciar em centros autonomicos hipotalâmicos e em reflexos segmentares viscerais.
V ou F.
V
66
Corno da medula relacionado ao EFEITO SEGMENTAR VISCERAL da acupuntura:
lateral
67
EFEITO SEGMENTAR VISCERAL da acupuntura:
O corno lateral localiza-se nos níveis **T1-L2** e **S2-S4** da medula espinal.
De T1 a L2, contém os corpos celulares eferentes motores viscerais do sistema ____________;
De S2 a S4, ele contém os corpos celulares eferentes motores viscerais do sistema ________________.
O conjunto desses corpos celulares é chamado de núcleo _________________.
simpático
parassimpático
intermédio-lateral.
68
EFEITO SEGMENTAR VISCERAL:
Após chegar no corno __________da medula, os aferentes viscerais projetam-se para duas vias:
-ascendente (até centro autonomico no mesencéfalo e interior da medula espinhal)
-corno_______________ da medula, onde fazem sinapse com neuronio eferentes autonomicos.
A informaçao é levada para seus órgaos eferentes, o que constitui a base do reflexo autonomico.
dorsal
intermediolateral
(Figura: observe diferença de fibras somáticas e viscerais- coraçao)
69
EFEITO SEGMENTAR VISCERAL da acupuntura:
PROCESSO ALGICO VISCERAL:
Os visceroreceptores geram informaçoes nociceptivas que sao carreadas pelas fibras ______ até o corno dorsal da medula e daí até a coluna intermediolateral, onde o reflexo autonomico é hiperestimulado e hipersensibilizado, perpetuando ciclo de dor visceral.
No processo álgico somático, pelo **princípio da convergência das vias aferentes somática e visceral** no corno dorsal da medula, ocorre hiperestímulo e hipersensibilizaçao dos reflexos autonomicos simpáticos locais, o que promove reações autonômicas simpáticas no segmento afetado (vasoconstricção local, que acaba por perpetuar a dor).
ACUPUNTURA:
Fibras ________ enviam estímulos até corno dorsal da medula, desencadeando efeitos segmentares e suprasegmentares e, ainda, alcançam os neurônios pré-ganglionares ______________ da coluna intermediolateral, bloqueando o reflexo autonomico simpático, o que leva à __________ do espasmo do músculo liso, com consequente vasodilataçao e melhora dos sintomas álgicos ( arco-reflexo somatico-visceral)
C
Adelta
simpáticos
redução
70
EFEITO SEGMENTAR VISCERAL da acupuntura:
Um **segmento** consiste em dermátomo(pele), miótono (_____________), esclerótomo (___________) e viscerótomo (__________), interconectados e que compartilham mesma ____________, portanto essas estruturas se influenciam em via dupla.
músculo
articulação
visceral
inervação
-As vias aferentes somáticas e viscerais convergem para o corno dorsal, portanto, o efeito da acupuntura sobre o corno dorsal aplica-se aos dois tipos de aferentes: somáticos e viscerais.
-Patologias viscerais influenciam as demais por meio de reflexos viscerocutaneos e visceromotores.
-Estimulação da pele ou músculo por influenciar órgaos internos por meio de reflexos cutaneosviscerais e musculoviscerais.
71
EFEITO SEGMENTAR VISCERAL da acupuntura:
A inserção da agulha de acupuntura nos dermátomos e miótomos correspondentes ao viscertónomo acometido também bloqueia o reflexo autonômico simpático segmentar, reduzindo espasmo do musculo liso e produzindo ações analgésicas e não analgesicas relacionadas ao sistema nervoso autônomo, tanto no órgao eferente (origem álgica), como a nível somático. Isso acontece devido o princípio da _____________________.
Convergência das vias aferentes somática e visceral no corno dorsal da medula ( efeito cumulativo da acupuntura).
72
Sabe-se que diversas **estruturas límbicas** são ativadas durante a estimulação nociva do corpo e essas estruturas localizadas medialmente são chamadas de sistema de __________, que inclui a linha média e os ____________________, os quais se projetam para o córtex límbico, a substância cinzenta periaquedutal, amígdala e o córtex cingulado anterior (CCA). Além disso, é possível que a ínsula anterior esteja envolvida.
Existe boa evidência de que a acupuntura exerce efeito sobre o sistema límbico (Te Qi em E36 causa redução na intensidade do sinal em RM em todo sistema límbico).
(TEAC 2018 Q23)
dor medial
núcleos talâmicos intralaminares (MITN)
73
Um seguimento espinhal que nutre uma articulação também nutre os músculos que atuam sobre ela; então sabe-se que puntura esses músculos pode suprimir a dor na articulação.
V ou F?
( TEAC 2018 Q 16)
V
74
A OCITOCINA é o __________ mais abundante no __________ , sendo muito conhecido em espécies de mamíferos devidos aos efeitos característicos periféricos que promove e su importante contribuição na propração do ciclo da vida. O núcelo hipotalâmico supraóptico possui um importante papel na _____________ promovida pela acupuntura, pois secreta arginina-vasopressina e ocitocina, sendo que esta última promove aumento no limiar da dor, além de ter efeito __________ e __________. (TEAC 2018 Q 22)
neuropeptídeo
hipotálamo
analgesia
ansiolítico e sedativo.
