Mecanismos, indicações e contra-indicações Flashcards Preview

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Flashcards in Mecanismos, indicações e contra-indicações Deck (9)
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1

Qual é o mecanismo de ação do estalo (cavitação) associado à tração?

Quand la force de traction augmente, une séparation brusque des surfaces survient avec apparition, dans le liquide synovial, de bulles de vide sous l’ effet de la dépression intra-articulaire, car le liquide synovial n’ est pas dilatable. Ces bulles à basse pression vont quasi immédiatement se remplir de gaz articulaires qui étaient dissous dans le fluide synovial, d’ où le bruit de craquement audible qui caractérise la manipulation.

Following cavitation, there is an increase in the size of the joint space and gas is found within that space. The gas bubble remains within the joint for between 15-30 minutes which is consistent with the time taken for the gas to be reabsorbed into the synovial fluid.

2

Qual o mecanismo de cavitação associado à manipulação vertebral?

Appliqué au rachis, ce phénomène peut être ainsi décrit: en début d’ impulsion, les surfaces articulaires zygapophysaires adhèrent l’ une à l’ autre et les vertèbres restent solidaires. En effet, la rotation physiologique ne s’ accompagne d’ aucun écartement de ces articulations. Lorsque la force manipulative dépasse un certain seuil, la séparation se fait de façon brusque, en raison du phénomène de cavitation, et s’ accompagne d’ un bruit de craquement. Cette séparation persiste après manipulation.

3

Que teorias podem estar associadas ao alívio da dor após a manipulação?

Pour certains, l’ écartement des surfaces articulaires pourrait dégager une frange synoviale bloquée ou rompre des adhérences intra-articulaires restreignant le mouvement. Ces mécanismes sont théoriques et rien ne prouve que des adhérences soient sources de douleur. En revanche, il a été montré que l’ étirement des capsules articulaires (obtenu par injection de sérum physiologique intra-articulaire) pouvait inhiber une contracture paravertébrale.

4

E quais os efeitos sobre os discos intervertebrais?

En début d’ impulsion, elle s’ élève en raison du rapprochement des corps vertébraux adjacents. Ce rapprochement est attribué à la disposition oblique des fibres annulaires mises en tension par la composante rotatoire de la manipulation. En fin d’ impulsion, elle chute et devient inférieure à la valeur de départ, en raison de la prédominance de la composante en traction et de l’écartement des plateaux vertébraux. Le retour à la normale se fait en moins d’ une minute.

5

Quais são as contra-indicações absolutas da manipulação?

Osso: qualquer patologia que implique enfraquecimento dos ossos (ex: osteomalacia, tumores ósseos, etc.).
Neurológico: mielopatia cervical; compressão da medula espinal; compressão da cauda equina; compressão de raiz nervosa com aumento de défice neurológico.
Vascular: diagnostico de disfunção arterial cervical; aneurisma aórtico; problemas de sangramento (ex: hemofilia).
Posição do utente não ser conseguida devido a dor.

6

Quais são as contraindicações relativas da manipulação?

Reações adversas a terapia manual anterior; hérnia discal; artrite inflamatória; gravidez; espondilolise; espondilolistese; osteoporose; anticoagulante ou corticoesteróide a longo prazo; degeneração articular avançada; vertigo; dependênca psicológia de HVLA; laxidez ligamentar e; calcificação arterial.

7

Quais os fatores de risco da manipulação cervical?

Listam-se fatores de risco associados com patologias em carótida interna ou artéria basilar vertebral (ex: hipertensão, hipercolesterolémia, doença cardíaca, diabetes, etc.). Contudo a presença destes fatores de risco não são, por si só, contraindicação à manipulação.

8

Quais são os sinais e sintomas cardinais da instabilidade cervical superior?

Perda de equilíbrio em relação a movimentos da cabeça; parestesia facial em lábio, reproduzida por movimentos ativos e passivos da cervical; parestesia bilateral de membros constante ou reproduzida por movimentos cervicais; nistagmo produzido por movimentos passivos ou ativos da cervical.

9

Quais são as clinical prediction rules (CPR) para aplicar manipulação torácica?

Sintomas há menos que 30 dias; sem sintomas distais ao ombro; olhar para cima não agrava os sintomas; score do FABQPA inferior ou igual a 12; cifose diminuída na coluna torácica superior; extensão cervical 30º.

Se 3 das 6 CPR forem identificadas aumenta a probabilidade - 54% a 86% - do tratamento ser bem sucedido.