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Med Flashcards

(70 cards)

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1
Q

Indicações de Biópsia na Síndrome Nefrítica

A 
Anúria
Oligúria > 1 semana
Hipocomplementrnemia > 8 semanas
Proteinúria nefrótica
Evidência clínicas de doenças sistêmicas
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Q

Criança com surdez neurossensorial + Hematúria glomerular

A

Mal de Alport

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3
Q

Doença de Berger

A

Hematúria - Nada - Hematúria

Nefropatia por igA

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4
Q

Tipos histológicos da Síndrome Nefrótica

A 
Doença por lesão mínima
Glomeruloesclerose focal e segmentar
Glomerulonefrite Proliferativa Mesangial
Glomerulopatia Membranosa
Glomerulonefrite Mesangiocapilar
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5
Q

Principal causa de síndrome nefrótica em crianças

A

Doença por lesão mínima

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6
Q

Características da Doença por lesão mínima

A 
Proteinúria - Nada - Proteinúria
1-8 anos
Não tem indicação de biópsia
Complicações: PBE por Pneumococo
Resposta dramática ao Corticoide
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7
Q

Causa mais comum de Síndrome Nefrótica em adultos

A

Glomeruloesclerose Focal e Segmentar

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8
Q

Características da GEFS

A

Pode evoluir para DRC

Mais associada a HAS

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9
Q

Não é indicação de Biópsia na Síndrome Nefrótica

A

Menores de 8 anos

DM

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10
Q

Causa principal de Síndrome Nefrótica em idosos

A

Glomerulopatia Membranosa

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11
Q

Características da Glomerulopatia Membranosa

A

Associado a neoplasias sólidas, sempre tem que solicitar exames para descartar; medicamentos ar hepatite B e C

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12
Q

Única causa de Síndrome Nefrótica que cursa com queda do complemento

A

Glomerulonefrite Mesangiocapilar

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13
Q

Características da Glomerulonefrite Mesangiocapilar

A

Faz diagnóstico diferencial com GNPE

Cursa com queda do complemento

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14
Q

Principal causa de Trombose de Veia Renal na Síndrome Nefrótica

A

Glomerulopatia Membranosa

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15
Q

Presença de crescentes em mais de 50% dos glomérulos

A

GNRP

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16
Q

GNRP + Hemoptise

A

Doença de Goodpasture

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17
Q

Características da Doença de Goodpasture

A

Padrão da Imunofluorescencia: Linear
Anti-MBG +
Síndrome pulmão-rim

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18
Q

Características da SHU

A

Plaquetopenia
Anemia hemolítica com esquizocitos
IRA

Infecção intestinal antes pela E. coli O157:H7

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19
Q

Pré-renal x NTA

A 
NaUr <20 / >40
FE Ur <1% / >1%
Densidade Ur >1020 / <1015
Osmolaridade Ur >500 / <350
Cilindros Hialinos / Granulosos Pigmentares
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20
Q

Tratamento Rabdomiólise

A

Reposição volêmica + Corrigir distúrbios hidroeletrolíticos

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21
Q

Complicações da Rabdomiólise

A

Hipercalcemia (<24h)

NTA (>24h)

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22
Q

Causas de Rabdomiólise

A 
Esmagamento muscular
Isquemia de membros
Convulsões prolongadas
Hipertermia maligna
Álcool, cocaina e ecstasy 
Correntes elétricas
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23
Q

Mialgia + Fraqueza + Oligúria + Urina escura + Elevação de enzimas musculares (CK, TGP, LDH) + Mioglobinúria

A

Rabdomiólise

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24
Q

Formação de cristais de urato dentro dos túbulos renais (ph urinário ácido)

A

Síndrome de Lise Tumoral

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25
Lesão básica do Contraste iodado
NTA (Vasoconstrição da Artéria Aferente)
26
Tratamento Hipertensão Renovascular
IECA
27
Por que IECA é contra indicado na Nefropatia Isquêmica?
Em vigência de isquemia o glomérulo tenta manter a TFG por meio da vasodilatação da Arteríola Aferente e vasoconstrição da Arteríola Eferente. IECA ou BRA II bloqueiam o mecanismo de vasoconstrição da Eferente, com queda aguda da função renal
28
Causas de Trombose de Veia Renal
Glomerulopatia Membranosa Glomerulonefrite Membranoproliferativa Amiloidose renal
29
Dor em flanco + Piora da proteinúria/hematúria/função renal + assimetria do volume renal + varicocele súbita a esquerda
Trombose de Veia Renal
30
Fórmula de Cockroft-Gault
ClCr = (140-idade) x Peso / creatinina x 72 | Se mulher: multiplicar por 0,85
31
Causas de lesão renal aguda pré renal
Hipovolemia Choque Icc
32
Causas de lesão renal aguda parenquimatosa
NTA
33
Causas de lesão renal aguda pós renal
Obstrução uretral | Obstrução ureteral
34
Antimicrobianos que não exigem ajuste na insuficiência renal
``` Oxacilina Ceftriaxona Clindamicina Cloranfenicol Azitromicina Doxicilina Moxifloxacina Linezolida ```
35
Sinais de hipocalcemia
Sinal de Troussea e Sinal de Chvostek
36
Indicações de diálise de urgência
Hipervolemia, Hipercalemia, Acidose metabólica se graves e refratárias Encefalopatia, Pericardite, Hemorragia por disfunção plaquetário (uremia Franca)
37
Classificação da TFG
``` G1 >= 90 G2 60-89 G3 45-59 G4 30-44 G5 15-29 G6 <15 ``` A1 <30 A2 30-300 A3 >300
38
Principais causas de DRC
Mundo: DM Brasil: HAS
39
Causa de anemia na DRC
Deficiência de eritropoetina
40
Tratamento Osteíte fibrose cística
Restrição de fosfato na dieta Quelantes orais (Renagel) Vitamina D
41
Caracteristicas de Osteíte Fibrosa Cística
``` Reabsorção subperiosteal das falamos da mão Crânio em sal e pimenta Coluna em camisa listrada Rugger-Jersey Osteoclastoma Depósito tecidual e vascular de cálcio ```
42
Fisiopatolologia da Osteíte Fibrosa Cística (Hierparatireoidismo secundário)
Diminuição da função renal = hiperfosfatemia (quelante do cálcio) + diminuição da vitamina D (diminui absorção do cálcio) = diminuição de cálcio = aumento do PTH (estímulo ao osteoclasto)
43
Manifestações que não respondem a diálise
``` Anemia Osteodistrofia renal Distúrbio do cálcio e fosfato Prurido Artrite Aterosclerose acelerada Dislipidemia Desnutrição proteicocalorica Depressao imunologica ```
44
Natremia e Calemia normais
Natremia 135-145 | Calemia 3,5-5,5
45
Causas de Hipocalemia
Entrada de potássio das células: insulina, adrenalina Perda gastrointestinal Perda renal
46
Alterações do ECG na Hipocalemia
Onda T aplainada, Aumento de onda U, Onda P apiculada e alta, Alargamento de QRS
47
Tratamento Hipocalemia
Reposição de K: preferência via oral (Xarope de KCl 6%) EV: concentração de KCl no soro não deve ser maior que 40meq/L (KCl 10% 2 ampolas [13 cada] e KCl 19,1% 1 ampola [25]) em SF 0,45% 500ml
48
Causas de Hipercalemia
Saída de potássio das células: hiperosmolaridade, acidose metabólica, rabdomiolise, hemólise maciça; Retenção renal
49
ECG na Hipercalemia
Onda T alta e apiculada, Redução do intervalo QT, Achatamento da onda P, Alargamento do QRS
50
Tratamento Hipercalemia
ECG anormal: Gluconato de cálcio (estabilizar a condução cardíaca) + medidas temporárias: glicoinsulinoerapia ou nebulização com beta agonista + médias definitivas: diurético de alça ou resina de troca (sorcal)
51
Cálculo da Osmolaridade plasmática
2 x Na + Glicose/18 + Ureia/6 | Normal: 285-300
52
Causa de Hiponatremia Hiperosmolar
Hiperglicemia acentuada (para cada 100 de aumento da glicemia, o sódio reduz 1,6)
53
Causa de Hiponatremia Isoosmolar
Hiperlipidemia/ Hiperproteinemia
54
Causas de Hiponatremia
Hipovolêmica: hemorragia, diarreia, vômitos Hipervolêmico: icc, cirrose hepática com ascite, insuficiência renal Euvolemica: SIAD
55
Características da SIAD
Causas: dornças do SNC, Oat cell, drogas Aumento da atividade do ADH (retém água livre) Achados: Hiponatremia, hipouricemia, Na Ur >40, Osm Ur >100, Uricosuria Normovolemica *SCPS: hipovolemica
56
Causas de Hipernatremia
Diabetes insipidus | Perda excessiva de água livre: cutânea, respiratória, digestiva, renais
57
Características da Diabetes Insipidus
Causas: déficit de produção de ADH, resistência periférica ao ADH Achados: poluiria, urina diluída, osm <250 Tratamento: DDAVP (análogo do ADH)
58
Tratamento Hiponatremia
Hipovolemica: reposição de SF0,9% Hipervolêmico: restrição hídrica, diurético de alça Euvolemica: reposição hormonal quando indicada
59
Quando repor salina hipertônico na Hiponatremia?
Se Hiponatremia aguda (<48h) e sintomática
60
Risco de reposição muito rápida de salina hipertônico
Mielonolise pontina
61
Como calcular o déficit de sódio
``` 0,6 x Peso x (Na final - Na inicial) Se mulher: 0,5 Em 24h não ultrapassar 10meq e nas primeiras 3 horas não ultrapassar 3meq 1g NaCl = 17meq NaCl 3% 3g em 100ml ```
62
Tratamento da Hipernatremia
Repor déficit de água
63
Como calcular o déficit de água
0,5 x Peso x [(Na inicial / Na final) -1] | Em 24 horas não reduzir mais do que 10 meq
64
Valores normais na gasometria
Ph 7,35-7,45 PCO2 35-45 HCO3 22-26 BE -3+3
65
Resposta compensatória esperada na Alcalose metabólica
HCO3 + 15
66
Resposta compensatória esperada na Acidose metabólica
(1,5 xHCO3) + 8 +-2
67
Causas de Alcalose Metabólica
Depleção de volume
68
Causas de Acidose Metabólica
Avaliar anion Gap (8-12) Aumentado: Acidose láctica, cetoacidose, insuficiência renal grave, intoxicações exógenas . Normal (hipercloremica): perdas digestivas ou renais
69
Cálculo do anion gap
AG = Na - (HCO3 + Cl)
70
Indicação de reposição de base na Acidose metabólica
Ph < 7,1

Med (2 decks)

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