Médecine d4 Flashcards

Question

FdR de KC Ovaire ? F. Protecteur KC ovaire ?

Answer 1

FdR: - ↗️ nombre d ovulation: âge>50, nullipare/1ère ¥ tardive, règle précoce/ménopause tardive, FIV stimulé - héréditaire (10%) : mutation BRCA1 et 2, Lynch élargie Protecteur: contraception, multiparité, allaitement, ligature trompe

Answer 2

Sd Heerfordt : parotidite bilatérale + PFP + uvéite bilatérale Sd Mikulicz : parotidite bilatérale + hypertrophie des gl lacrymales (Non spe de la sarcoidose : LED, LLC...)

Answer 3

- Accès palustre - Arbovirose (dengue, fièvre jaune) - Leptospirose ictère hémorragique - Hépatite virale fulminante - Fièvre hémorragique virale

Answer 4

``` Hyperferritinemie HyperTG Cytopénie HypoNa Cytolyse Cholestase ```

Answer 5

(Loi 4 juillet 2001) Pers majeur avec volonté libre éclairé et motivé après info complète et claire. 1er consulte : remise document info écrit: possible cecos, irréversible, ô methode..... Délais de réflexion de 4M avant 2e cslt 2e consulte: consentement écrit du patient Que dans établissements soin!!

Answer 6

- pemphigus : D pénicillamine (gold thiol: captopril,thiopronine,pyrithioxine), IEC, (BB, rifampicine, phenylbutazone, piroxycam) - pemphigoide bulleuse : diurétique d épargne de K+ - dermatose a IgA linéaire: Vanco, AINS, IEC

Answer 7

DBAI de la JDE: Pemphigoide bulleuse (IgG,C3) PBAB 1 et 2 Et pemphigoide gravidique et cicatricielle Dermatite herpétique (dépôt IgA granuleux) Dermatose linéaire à IgA Epidermoide bulleuse acquise (IgG, C3) (collagène VII) DBAI épidermique (acantolyse): Pemphigus (dépôts IgG et C3 en maille) : vulgaire (desmogleine 3 +/- 1), superficiel (desmogleine 1), paranéoplasiques, médoc (DPeni, IEC)

Answer 8

- 🚺 jeune (ados), ATCD familiaux - Respect des 3 phase (I obligatoire, Il/III inconstante) - Survenue après expo au froid uniquement - Atteinte bilatérales et symétrique, respect du pouce - Absence de nécrose/ulcération digitale - EC normal (Allen -) - Capillaroscopie normale - AAN négatif - Recul de 2A sans apparition d autre cause P : 6% des femmes entre 25-40A

Answer 9

``` = CREST Sd (ancien nom) Calcinose Raynaud quasi cst Œsophage : dysphagie Sclerodactylie Télengiectasie Xerophtalmie/Xerostomie Signe pulm, ou articulaire ```

Answer 10

- Urgence absolue - Patient non en état d info: réa, coma.. - +/- si aggrave l état du patient (dépression) - Souhait du patient ⚠️ sauf si risque pour tiers nécessité de ttt urgent

Answer 11

- IVG - Contraception ⚠️si décision des représentants légaux met en danger la vie du mineur : saisie du proc de la République qui désigne juge des enfants -> OPP

Answer 12

- IVG, PMA, stérilisation (à but contraceptive) - Recherche génétique et biomédicale - Prélèvement organes et moelle (-Transfusion sanguine) - Chir esthétique

Answer 13

- Certification des Ets santé - Avis Medico-Eco (SMR, ALD..) - Évaluation pratiques professionnels - Recommandations professionnelles (RCP, guides ALD..) - Amelioration et diffusion de information

Answer 14

- hospitalisation - AT, Mie Professionelle - si CMUc, ou ÂME (pas CMU de base) - dépistage organisé (mammographie) ⚠️pas dans les ADL!!

Answer 15

- CMT : conso médicale totale: engagé par l état pour la satisfaction directe des besoins de santé indiv. 98% CSBM: hospit>ambu>biens médicaux (medoc,prothèse,pansement...)> transport 2% CSMP (Med préventive individuel): I (vaccin, PMI, Med scolaire,MdT..) et II (dépistage) - DCS: dépense courante de santé : engagé par l ensemble des financeurs du système pour un an (200M) Comprend les dépense pour les malades ++ (CMT +IJ), pour la prévention (collective+indiv), pour amélioration du système de soin (recherche et formation), gestion du système (administration sanitaire) - DNS : dépense national de santé = CMT + prévention + admis sanitaire indicateur de l'OCDE exprime en % du PIB: 10,5% (3e en Europe)

Answer 16

- n importe qui: personne physique ou moral (set labo pharmaceutique) - rôle: initiative, gestion et financement de l'essai. (Nommé un investigateur) - responsable!! -> doit avoir une assurance - 4 avis obligatoire++: - CPP (ex CCPPRB) : si défavorable, peut pas passer outre, peut demander autre CPP inter région (investigation) - Comité d éthique de l Hopital - ANSM (ex AFSSAPS) si ttt - CNIL si donnée nominative

Answer 17

- indépendants, pluridisciplinaire : 7 prof santé + 7 civils (juriste, assoc..) - agrée par ministère de la santé pour 6 ans - saisi par promoteur => avis conforme et binaire (favo/défavorable) en fonction : pertinence générale du projet qualité des investigateurs recueil de info et consentement adéquation entre objectifs et moyens

Answer 18

Pédiatrie Cancérologie VIH

Answer 19

Locoreg : IRM: aN -> anévrisme supra clinoidien, tumeur sinus caverneux N -> infiltration carcinomateuse (KC ORL), lymphoïde Systémique: Diabète ++ Mie Horton Sd tolossa Hunt +/-migraine opht, fistule AV ⚠️dlr : pas la myasthénie!

Answer 20

- dessus de T4, cervicale - recul mur post ( compression médullaire) - atteinte des arc post (vertèbre borgne: lyse dès pédicules) - vertèbre ivoire - asymétrie en galette, # hétérogène - rupture de la corticale - atteinte des partie molles - épidurite

Answer 21

- métastase osteocondensante (Q) - Mie Paget - Lymphome Hodgkin - Spondylidiscite (à BK) - Osteodystrophie rénale

Answer 22

- varus > 15° - RE > 20° - raccourcissement > 2cm

Answer 23

- rupture LCA ++ ou LCP - luxation rotule - désinsertion méniscale périphérique - fracture ostéochondrale

Answer 24

En flexion : - Lésion méniscale - Corps étranger intra articulaire (# ostéochondrale, osteochondrite) - Rupture du LCA ancienne (en battant de cloche) En extension : - Pseudobloc femoro-patellaire (luxation) ⚠️arthrose: jms de blocage, ni instabilité !!

Answer 25

- Lyme - VIH - Guillain Barré - Myasthénie - Sarcoidose

Answer 26

- aspect citron, puis purulent. - liquide fluide (pas visqueux) - cellules > 2000/mm3, avec >50%PNN - protide > 40g/L - germe au direct si A. Septique / cristaux si arthropathie

Answer 27

Fracture épiphysaire de l enfant : 1. Décollement pur, pas de trait de # => ttt orthopédique (sauf si rupture périoste = Xie) 2. Trait métaphysaire (extra art), décollement partielle (le + fréq) => TTT orthopédique 3. Trait épiphysaire (art) => TTT Xie : réduction + osteo$ 4. Trait trans métaphyso-épiphysaire, pas décollement => TTT Xie (idem) 5. Compression du cart de croissance, pas de trait #, dgc tardif => TTT des complications Risque : epiphysiodèse : centrale (inégalité des mbe) et périph (tb statique, angulation)

Answer 28

- Osgood schlatter : Dlr apophysaire au niveau TTA ou s insert le tendon rotulien - Sinding larsen : au niveau de la pointe de la rotule ou s insert le tendon rotulien - Sever : au niveau de la grande tubérosité calcanéenne ou s insert le tendon d'Achille

Answer 29

Acné Rosacée Dermatite seborrhique

Answer 30

``` "CE CHaPITRE" Cholestase Enceinte Carence : fer, P-Ca Hémopathie A ❌ Parasitose Iatrogène Thyroïde Rein : IRC (⚠️pas aigüe), hémodialyse Eckbaum Sd (psychogène) ```

Answer 31

Moins de 45A Non fumeur Forme emphysémateuse prédominante

Answer 32

Exsudât: ptn >30g/L ou ptn entre 25-30g/L + 1 critère de Light (LDH>200 UI/L, ptn pl/s>0,5, LDH pl/s>0,6) Et svt leuco> 1000/microL Transsudat : ptn

Answer 33

``` BDCA> 2x/S (ou >1-2flacon/M?) S diurne fréquent > 2x/S S nocturne fréquent, réveil nocturne Exacerbation > 2x/À Limitation d activité VEMS ```

Answer 34

- augmente Mie CV : IDM, AVC, Anévrisme, AOMI.. (Ischémie due au CO) - augmente patho pulm: BPCO, Asthme (irritation par la fumée) - pathologie dig +/- Ophtalmo - augmente risque KC : ORL/Pulm/vessie/œsophage/pancréas/rein/sein/col - ¥ : RCIU, inf néonatale - dépendance (nicotine, nitrosamine) ⚠️ risque rechute a 3M : 50%

Answer 35

- charbon - saturnisme - mesotheliome (Total : 28 infectieuse et 3 non inf)

Answer 36

-KC si TVP/EP proximale ou idiopathique quelque soit l âge (EC, TV, TR, NFS +/- autre) - Bilan thrombophilie si 1er épisode idiopathique jeune avant 60A (TVP prox sans facteur déclenchants ) Femme en Age de procréer Récidive Si tvp distale : recherche KC et thrombophilie que si récidive

Answer 37

- CI absolu ou temporaire aux anticoag (hémorragie active, hémorragie cérébrale spontanée, Xie..) - Récidive de MTE sous AVK

Answer 38

``` Barbiturique, Rifampicine Carbamazepine (AE) Phénobarbital, phenytoine (AE) Millepertuis ``` BZD (faiblement) Carbamate (plus utilisé) => diminue action des AVK, pilule ... => accélère catabolisme vit K et D

Answer 39

2ndr si Idiopathique > 40-50A. 🚹 jeune Poumon m+. Grand longiligne Emphyseme. Tabac

Answer 40

PaCO2> 45mmHg iMC>30 Pas d autre cause d hypoventilation alvéolaire chronique

Answer 41

- Pneumocistis jiroveci, stt chez les ID - exam du LBA avec coloration de Gomori Grocott (=Gram weigert) - TTT : cortrimoxazole ou bactrim (tripetoprime sulfomethoxazole). (+corticoïdes si hypoxemie sévère)

Answer 42

- Si neuromeningée (tuberculome cérébraux, méningé, voir épidurite à BK) - Si péricardite - Si forme miliaire hypoxemiante

Answer 43

``` Bilan pré TTT : NFS-P, BH, creat, urée, Bhcg Exam ophtalmo (CV,couleur, ⚠️FO pas obligé) ``` Suivie Clinique. J15. M1. M2. M4. M6. M9. M12 Rx. (x) x x x. x. M18, +2A après TTT Bactério. x. x. x. x BH 1x/1-2S pdt 1 M puis 1x/M Opht. Pdt les 2 premier mois BH: ⤴️ 6N : arrêt PZA et INH puis soit essaie de reintro INH a 1/2dose , soit antiBK de 2e gene (aminoside, FQ) +3M de TTT.

Answer 44

``` - sujet contact : 15A : quantiferon (A S8!! Si - : pas ITL, si + : TTT (pas ITL) ou S 12-24M si pas TTT) - avant anti TNF : quantiferon - prof de santé : quantiferon - bilan VIH - enquête épidémiologique prévalence ``` ⚠️ si 18A avec FdR evolution (id, PA..) Récente

Answer 45

iD (hémopathie, VIH, cortico lgt, IS..) Inf virale : MNI, Rougeole, Oreillon, grippe Inf bactérienne sévère Malnutrition

Answer 46

``` Polyglobulie Effort Poussée HTA IU Orthostatique (jeune, pas de TTT, vérifier disparu après adolescence) Fièvre ```

Answer 47

15-39A : au moins 3kystes au total 40-59A : au moins 2 kystes par rein (total >4) >60A : au moins 4 kystes par rein ⚠️exclusion possible que si moins de 2 kystes par rein après 39A ! P: 1/1000 8-10% des IRT PKD1 (X16) vers 54A >PKD2 (X4) vers 69A

Answer 48

- si symptomatique | - si moins de 50A avec ATCD 1er degré d anévrisme

Answer 49

``` HyperK Acidose Anurie OAP +/- signe hyperuremie (crampes) ```

Answer 50

Taille rein N : Diabète, Amylose, Hydronephrose bilât, PKRAD, HIVAN Sans hypocalcémie : myélome, sarcoidose Sans anémie : PKRAD

Answer 51

Avec anémie : choc hémorragique, SHU Avec hypocalcémie : lyse tumorale, pancréatite aiguë, rhabdomyolyse

Answer 52

Chameau rein : ``` Coagulation (tb, AVK..) : NFS-P, TP/TCA HTA non contrôlée, sévère Anévrisme rénaux (micro: PAN!) Malformation rein/VU Ectopie rénale Atrophie rénale Unique ``` Rein (IRC sévère) Ectasie des VU Inf Urinaire non traité (ECBU) Néoplaise rénale

Answer 53

- Enfant 1-10A avec SN pur sans signe extra rénaux - Diabétique avec tous les critères de ND avéré (>10A sans hématurie, avec rétinopathie au FO (atteinte microvasu)) - Suspicion amylose (biopsie GSA) - Cause médicamenteuse évidante (AINS, Lithium) - NG héréditaire avéré (déjà diagnostiqué sans TTT de toute façon)

Answer 54

- Complication IRC (pas anémie car synthèse EPO par cellule kystique) - HTA indépendamment de l IRC car synthèse de résine par cellules au niveau des zone ischémique - Infection : cystite, PNA ( ECBU +, hémoculture -, répond bien au ATB FQ 10j), inf de kyste (ECBU-,hémoc +, FQ 4S) - Lithiase (A urique ++> phosphocalcique ) - IRC (pas ptn, ni hématurie) - Foie : kyste hépatique (80%, stt après 60A) - Anévrisme cerebrale ( HSA) - Hernie inguinale - Diverticule colique - Prolasus valve mitrale +/- IM - ¥ : augm IRC et mvx pronom de ¥!

Answer 55

Harmonieux : Drepanocytose Saturnisme, Lithium, Post radique Infiltration immuno hemato: Sarcoidose, hémopathie Dysharmonieux : Reflux vesico-ureteral Lithiase PNA chronique Néphropathie des analgésiques : AINS++ NTI: IRC lentement progr. Protéinurie 0: perte renale HCO3-). Hypernatriurèse, hypokaliurèse. jms HTA!

Answer 56

Avec obstacle : Reflux vesico-urétéral Sd jonction pyélocalicielle Lithiase urinaire chronique Sans obstacle: PNA, Néphrocalcinose (sur hyparparaT 1r), PKRAD, Sd Fanconi, Medoc (AINS, Li, Pb, post radique)

Answer 57

- NTI chronique - SN (GEM) - Diabète insipide néphrogénique (SPUPD) - Microkyste distaux

Answer 58

- SHU (NV Aiguë stt chez enfants) - PTT (atteinte cerebrale (confusion,obnubilation,coma) stt chez adulte) - CIVD - PE/HELLP Sd - HTA maligne - TIAH - Sd catastrophique des APL...

Answer 59

ATB Ralentisseur de transit => augmente la libération de toxine !

Answer 60

``` HyperK+ menaçante ou s ECG Acidose Métabolique OAP anurique S hyperurémie (coma...) Toxique dyalisable SHU avec anurie persistante > 24h ```

Answer 61

1ive : Mie de Berger 2ndr : - Purpura rhumatoïde (stt GNRP) - Héréditaire : Sd Alport (lié à X) : surdité + hématurie + ptnurie - cirrhose alcoolique (25% des cirrhotique) - SpA, Chron, Psoriasis articulaire et cutanée

Answer 62

``` SCALP : Sel d or Captopril AINS Lithium Pénicillamine (D) ```

Answer 63

AIGUË : - IRA (fonctionnelle (iatro), organique (NTA), vasculaire (thrombose V rénale)) - Inf (bactérie++): déficit immuno par perte Ig et complément => vaccin + surveillance - MTE (artère et veine) : par fuite ATIII (hypercoag) Penser et prévenir TVrenale : HNF puis AVK si albu1000mg/mL, Fibri>6g/L,anasarque) (Albu 20-30 : AAP ? pas concensus) - Surdosage médoc par hypoalbuminemie (ajuster poso) CHRONIQUE : - IRC ++ (multifactorielle) => IEC préventif - DL : hypercholestérolémie (50%) svt mixte par augm de $ et dim de l élimination -> si risque CV => Staline + régime hypolipemiant - HTA => IEC / ARAII (obj: TA

Answer 64

Dyslipidémie : 4% après 30A , 15% après 60A I : hyperTG exogène: augm chilomicron (rare) II: a) hypercholestérolémie essentielle: augm LDL isolé(chol total), TG N b) hyperlipidemie mixte : augm LDL + chilomicron III: hyperlipidemie mixte par augm IDL (très rare) IV: hyperTG endogène : augm des VLDL V: hyperTG endo + exogène : augm chilomicron + VLDL

Answer 65

I : +++ II : - Endoc : hypoT (HCH/HLM)/ Diabète (HTG)/ Cushing - Anabolisme hépatique : Cholestase +/- steatose (HCH)/ IRC (HTG/HLM) / SN (HLM) - Iatrogène : "COCO BRAD" Corticoïdes, œstrogènes, ciclosporine, OH, BB, retinoides, ARV, diurétique Complication : ↗️ risque CV , pancréatite si TG > 10g/L

Answer 66

indication : P1: si échec des MHD, ou haut risque d emblé (si >1,6 g/L sans FdR, ou 1,3 avec plus de 2 FdR). P2: de MCV !! ES : myalgie/ rhabdomyolyse, cytolyse hépatique, DE CI : ¥ S : BH a 3M puis 1x/A, EAL 2x/A, CPK que si dlr ou >70A, OH, IR, hypoT, ATCD ⚠️ arrêt si myalgies gênante ou CPK > 5N

Answer 67

AOMI : Leriche et fontaine : 1) abolition 1 ou + pouls mais As 2) idem + claudication intermittente d efforts A: périmètre > 150m. / B: périmètre 3) ischémie permanente (4.ulcere/gangrène) PEC ambu : AAP + Statines + IEC syst + correction FdR + marche - Ischémie d effort Sique: idem + claudication => idem + réadaptation vasculaire a effort - Ischémie permanente chronique (isch critique) : douleur de décubitus et/ou tb trophique> 15j + PAs(cheville) H + HNF + Aspi IV + morphinique => artério puis revascularisation en U! (Angioplastie percut>>Xie (pontage/endarteriectomie). Si stent : Aspi + Clopidogrel 1M puis trittt de PII à vie surveillance 1x/A

Answer 68

- AAA symptomatique (dlr = évoqué rupture !!!) : Xie en U! - AAA avec diamètre >5cm (risque rupture) ou augm>1cm/A : Xie programmée technique : - greffe de prothèse vasculaire (à ciel ouvert): nécessite clampage Ao + mise à plat Surveillance : TDM Abdo + EchoD 1x/A - endoprothese (endovasculaire) : pose rétrograde sans clampage Si haut risque opératoire, Ou risque N avec collet circonferenciel ou calcification sans thrombus ou avec collet proximal à bord // de plus de 15mm et 2cm Surveillance : AngioTDM à 1M puis 1x/6M

Answer 69

Claudication intermittente + douleur fesses bilât (abolition pouls fémoraux bilât: carrefour) + DE

Answer 70

- Rupture AAA (+Fréq) : révèle dans 80% rétro péritonéale ++ : U! Xie (dlr abdo A, irradie post, brutal jusqu au choc, défense) Intra péritonéale : hemoperitoine massif (rare mais DC) Duodénal : hémorragie dig basse + sepsis VCI : fistule AV= shunt vrai : ICD à haut débit => si choc hemo: remplissage prudent, lutte hypot°, cell saver - Sd fissuraire / Fissuration - MTE : embolie : ischémie Ä MI, dégradation bas bruit distale thrombose anévrismale (rare) : Sd Leriche - Compression organe voisinage : duodénum > Nf > Uretère > V - Post Op : . ischémie Ä MI : dlr + abolition pouls + ischémie +/- def SM => A saine : embolectomie rétrograde A patho : pontage . colite ischémique : diarrhée hémorragique + colite + iléite (pas de BHA) + dlr abdo => HD stable : TDM + S reaXie (rectosigmoidoscopie) instable : Bloc Xie Hartman . Endoprothese : endofuite / migration / variation du sac anevrismal

Answer 71

Endarteriectomie ++++++> stent Cas général : > 70% Sique Entre 50-70% Sique possible > 60% As: possible à discuter (jms si 60% S > 70% As. (Controversé)

Answer 72

- idiopathique : + fréq, post virus non retrouvé (coxsakie, adenovirus) ⚠️ dgc d élimination ``` - secondaire: Post IDM (Ä ou à 3S (Dressler)) Externe: trauma, iatrogene Radique Infectieux (bactérienne ++ (staphylocoque, streptocoque, meningo), BK, virale) Cancer : pulm, sein, mélanome, leucémie, lymphome, Kaposi Anasarque (IC, SN..) Rein : Urémique, dialyse, SN Dissection Ao et hémorragie Immuno (AI) : lupus, PR.. Thyroïde: hypoT (myxœdème) ```

Answer 73

Microvoltage Tétrade de Holtzman: 1) sous PR diffus précoce (quasi pathogno) + sous ST diffus concave vers haut, sans miroir 2) ST normal, T Plate 3) T négative 4) ST et T normale

Answer 74

Ambulatoire si : - péricardite idiopathique (dgc d'élimination) sans SdG sur terrain sain !! ( 2cm - myocardite associée - fièvre > 38° - s > 1 S, résistant au TTT infl (>1S) - post traumatique - ID, sous AVK

Answer 75

- purulente - BK. => plvt + bactériologiques - néoplasique : /!\ si récidivente : fenêtre pleuro-péricardique => biopsie +anapath ⚠️ jamais si hemopericarde sur DA!!!!

Answer 76

Indication : - symptôme/PC orientant (Endoc,néphro,toxique..) - jeune moin 30A - HTA résistante - HTA sévère grade III EchoD des TSA et TDM des SR (+/- cortisol pl)

Answer 77

Consult (2x a 2-3cslt à 3-6M) : PAS> 140, ou PAD> 90, ou Ppulsé> 65 Automesure : > 135/85 (Regle des 3: 3x matin/midi/soir pdt 3j -> moyenne) MAPA: (toutes les 30min sur 24h-> moyenne) Sur 24h : > 130/80 Journée : > 135/85 Nuit : > 120/70 (profil diper) ⚠️ ALD que si sévère (III > 180/110)

Answer 78

HTA 1r > 160/100 (II) en consulté ou confirme par auto mesure, résistante avec > 4 TTT dont un diurétique et spironolactone 2mg inefficace

Answer 79

- fausse HTA : blouse blanche, brassard, pseudoHTA - mauvaise observance, MHD non suivie - TTT inadapté - Medoc ou toxique hypertenseur (réglisse, anisette..) - SAS - surcharge volemique (natriurèse) - HTA 2ndr non conne

Answer 80

Endoc : - hyperaldoS : . I : (AldoS ↗️, renine ↘️, Aldo/renine>30, hypoK, pas hyperNa, pas œdème) adénome de Conn (SR unilat, non freinable), hyperplasie bilât des SR (70%) (AldoS freinable) . II : (renine et AldoS ↗️): Cause de DEC, choc/hypovolemie vrai ou efficace, hypercorticisme (like) - Sd Cushing : (renine et AldoS ↘️) Iatrogene (corticoïdes) I (ACTH indép): adénome SR (Bénin)/ corticoSR malin II (ACTH dep): Mie Cushing (70%, micro adénome, test fort DXM+) / Sd paranéoplasique ( bronchique carcinoïde, CBPC) - Pheochromo - ô: acromégalie, hyperT, hyparparaT, hyperCa... Iatrogene (fréq) : AINS, OP, Cortico, EPO, IS Alimentation: OH++, glycyrhizzine, drogue Coarctation de Ao SAS HTA gravidique

Answer 81

Rétinopathie hypertensive (rare et réversible si dim TA!) ⚠️ bav tardif, rare sur HTA ttté I : rétrécissement artérielle diffus et sévère (ou plus focal) II: 1+ hémorragie rétinienne en flammèche ou profonde, exsudât profonds secs, nodule cotonneux III: 2+ œdème papillaire ⚠️ pour artériosclérose rétinienne (irréversible) ressemble : I: signe du croisement A-V / II: + marque et rétrécissement arteriolaire localisé / III: 2 + occlusion veineuse et engainèrent vasculaire

Answer 82

- Valvulaire : mitrale (RM>IM)>> Ao par IM fonctionnelle - Non valvulaire - cardiopathie (toute): dégénérative (1e cause de FA) > isch-dilate - autre cardio : péricardite, myocardite, cœur pulm, post op (Xie cardiaque), IDM ou séquelle, iatrogène.. - Mie Pulm : EP, SAS, PNP... - HTA - pheochromocytome - hyperT - hypoK - hypovolemie - inf (toute cause de fièvre) - OH aiguë, drogues - vagal, électrocution - idiopathique (30%) ⚠️ d élimination ACFA ⤴️ risque DC x2! S accélère peu à l effort en generale

Answer 83

- Dysmorphie cranio-faciale : fente palpébrale étroite, epicanthus, narine large nez recourbé/anteversé, racine nez plate, lèvre supérieure mince, pas de philtrum, microretrognathisme, oreille basse et décollé. - Retard de croissance HARMONIEUX - Malformation (SNC,cœur .. stt si conso importante entre 10-14e SA) - Retard mentale cognitif et comportemental (gravité!) (motricité fine coordo/acquisition) : QI-7/3verres/j

Answer 84

- SOPK - Sd Cushing : par rétrocontrôle hypogonadotrope du cortisol - ISR lente sur déficit en 21 Alpha hydroxylase (dérivation vers voie androgènes) Clinique : hirsutisme (score Ferriman-Galleway>8) , acnée, séborrhée, alopécie Dosage : testostéronemie, SDHEA, 17-OG-progesterone (+EEV)

Answer 85

Critère de Rotterdam > ou = 2/3: - Oligo/Anovulation (oligomenorhée, dysmenorhée(spaniomenorhee)) - signe clinique (acnée,hirsutisme,alopécie,obésité androïde) ou bio d hyperandrogenisme (testostéronemie augm) - signe Echo: plus de 12 follicules/ovaire (entre 2-9mm) ou ovaire de plus de 10mL

Answer 86

- HypoThyroidie - Hirshpung - Mucoviscidose

Answer 87

``` Échelle escarre : Norton, Braden, Waterlow Échelle spasticité : Ashworth, Tardieu Échelle SEP : EDSS Échelle perception de l effort : Borg Échelle AVC : ```

Answer 88

PO : 60mg/kg/j soit 15mg/kg. (DA:30') IV : (DA:20') - si >1A ET >10kg : 15mg/kg/6h - si moins de 1A et/ou moins de 10kg : 7,5mg/kg/j

Answer 89

- douleur abdo sévère après échec NEDC - complication : IIA , orchite (🚹), IRA avec ptnurie >1g/L - atteinte neuro (rare)

Answer 90

= présence d Ig sérique précipitant au froid

Answer 91

- Perte de poids > 5% (10%) en 1 M, ou 10% (15%) en 6M - MNA70A 70A

Answer 92

- FR + et test Waler Rose + - Fausse hypogammaglob (dans tube) - Hypocomplémentémie : ↘️C4 mais ⚠️ C3, CH50 N !! - Anémie AI à Coombs + possible - VS fluctue, hyperleuco a PNN

Answer 93

- Paranéoplasique (25% des DM >40A associés à un KC) - Chevauchement: atteinte mixte avec SGS, Scl - Sd des anti synthétase : polymyosite + hyperkeratose fissuraire + Raynaud 🚺 40A -> avec Sd myogène : deficit M bilât, sym, proximal++ et +/- amyotrophie, myalgie ⚠️ROT, et Se N ! Pas de fasciculation SdG: laryngé (dysphagie, FR, dysphonie) cardiaque (TdR, TdC) m respi (TVR, dyspnee, IRpC)

Answer 94

``` PAM : 20-40dB: légère 40-70dB: moyenne 70-90dB: sévère > 90 dB. : profonde >=120dB: totale = cophose ```

Answer 95

- ATCD familiaux de LCH (1e degré) - Présentation en siège (qq soit mode d accouchement) - Bassin asymétrique congénital (plis) - Limitation ABD uni ou bilât (par hypertonie des adducteurs) 4M Plus fréq chez 🚺

Answer 96

- perte poids supérieur à 5% (ou 4,5kg) en 1 À - baisse de la vitesse de marche - baisse de la force musculaire - sensation d épuisement - sédentarité

Answer 97

- DysT - HyperCa - OH - HSD - HPN - Inf : syphilis, (mie a prion (CJ), LAMP du VIH) - Tumeur cérébrale - Carence B9/B12 - Anémie

Answer 98

ADL = échelle de Katz IADL = échelle de Lawton

Answer 99

PO : ibuprofène 30mg/kg/j = 10mg/kg/8h x3 DA: 1h AMM après 3M IV : kétoprofène 1mg/kg/8h DA: 20' AMM à partir de 15A CI: si UGD évolutif ou VZV (+ infection évolutive)

Answer 100

- De Quervain - HyperT toxique (factice) : prise exogène - Surcharge iode : amiodarone, IFN, PdC

Answer 101

- Basedow compliqué - GMHNT - Adénome toxique - et 2int si échec ATS dans Basedow Après euT (TSH etT4 N) obtenue par ATS pendant 2-3M: Thyroïdectomie total +LT4 : stt jeune, ¥ Risque hypoCa (paraT), dysphonie (Nf récurent), hypoT Immédiat, pas de contraception I(131) Rx actif : pas de CI, si refus de Xie ou CI Non immédiat (6M), contraception (6M) Peu de récidive, risque hypoT (30-50%)

Answer 102

- DE QUERVAIN : ttt par AINS +/- Corticoïdes | - Surcharge iode de type 2: arrêt du medoc (amiodarone, PdC, IFN)

Answer 103

- PEC Réa - Ttt symptomatique (atenolol, THE, glace/paracétamol...) - Ttt étio: ATS Forte dose + Lugol + Cortioco IV

Answer 104

BDA : - Facteur déclenchant - Personalitée pré morbide N - Pas ATCD familiaux - Brutal - Délire riche, vite critique - Participation thymique intense - Bref - Précocité du Ttt et bonne réponse au Ttt - Bien entouré, bonne insertion Schizo: Idem + 🚺, bonne reco des troubles (INSIGHT), début tardif - l abs d ATCD fam, et bref

Answer 105

Espoir Dépit Rancune

Answer 106

- Altération des mécanismes de communication (verbale et non verbale) - Tb des interactions sociales réciproque (fuite contact oculaire, pas d expression du visage/sourire..) - Tb du comportement (dim activité , intérêt répétitif stéréotypé, intolérant à la frustration) +/- hypo ou hyper réactivité aux stimuli + apparition des tb avant 3A

Answer 107

Homme : Entre 65-75A + tabac actif ou arrêt de moins de 20A Entre 50-75A si atcd familiaux d AAA

Answer 108

- Anevrysme de la carotide interne (atteinte du III) - Fistule artério veineuse - migraine ophtalmique - Horton - Sd de Tolossa Hunt

Answer 109

Cuprémie basse Cuprurie 24h augmentée Cerulloplasmine basse

Answer 110

Encéphalopathie hépatique Sd hepato renale ILA

Answer 111

Plus de 3 KC du spectre étroit (CUIE) dont au moins 1 au 1er degré + 1 avant 50A + 2 générations successives !

Answer 112

Recherche MSI pour tout CCR avant 60A, ou CCR avec atcd perso/fam de spectre Lynch Consulte oncogénétique si : - sain + 2 ATCDf de KC spectre Lynch dont un avant 50A - CCR jeune avant 40A, ou avant 60A avec MSI - CCR + ATCD perso/fam (1er degré) KC spectre Lynch

Answer 113

Aucun si moins de 50A, s typique, et pas de s alarme (AEG, dysphagie, odynophagie, hémorragie/anémie) Sinon EOGD (1e) pHmetrie si résistant au IPP ou s ORL/respi Impédancemétrie si résistant (non acide?)

Answer 114

Si SdG, résistant au Ttt, cause organique suspecter Bilan : NFS, CRP, Glycemie, Ca, creat, TSH +/- coloscopie si >50A, ou s alarme (AEG, émission glairo-sanglante, anémie) ⚠️coloTDM si colo incomplète ou CI +/- TTC si résistant Ttt et pas étio!

Answer 115

``` Angine/scarlatine Impétigo Rougeole Méningite à M et Hi Coqueluche Grippe Diphtérie, typhoïde, VHA Gale, teigne ```