Médiastin Flashcards
(23 cards)
Quelles sont les délimitations du médiastin supérieur?
Que contient-il?
En HT: OST
En BS: plan thoracique transversal (passe par l’angle sternal et le disque intervertébral T4-T5)
Il contient
- Thymus
- Gros Vs veineux
- Gros Vs artériels
- Nerfs en rapport avec ces Vs (phrénique, vague, plexus cardiaque)
- Prolongement inf de la trachée et l’oesophage
- Conduit thoracique et troncs lymphatiques
Quelles sont les limites et les divisions du médiastin inférieur?
En HT: plan thoracique transversal
En BS: face sup du diaphragme
Est subdivisé en 3 espaces
- Médiastin ant : en AV de la trachée, en HT du péricarde
- Médiastin moyen : correspond au péricarde
- Médiastin post: en ARR de la trachée jusqu’au rachis
Décrire le péricarde
Sac fibro-séreux qui enveloppe le coeur et le début des gros vaisseaux
Comprend 2 feuillets
- Péricarde fibreux : couche externe résistante unie au centre tendineux du diaphragme via le lig. phréno-péricardique
- Péricarde séreux: se trouve à l’intérieur du péricarde fibreux, est lui-même composé de 2 feuillets
1) lame pariétale, s’accole à la face interne du péricarde fibreux
2) lame viscérale, s’accole à la face externe du coeur. Est équivalent à l’épicarde
À quel endroit se fait la réflexion du péricarde séreux pour former ses 2 feuillets?
Au niveau de la racine des gros vaisseaux
À quelles structures est rattaché le péricarde fibreux?
En HT:
- Adventice des gros vaisseaux sortant du coeur (leur tunique externe)
- Lame pré-trachéale médiane de l’aponévrose Cx
En ANT:
- Face post du sternum, via les lig. sterno-péricardiques sup et inf
En POST:
- Structures du médiastin
- Vertèbres, via les lames vertébro-péricardiques
En BS:
- Centre tendineux du diaphragme, via le lig. phréno-péricardique
Quel est le rôle du péricarde fibreux?
Empêcher un brusque excès de remplissage du coeur, dû à sa rigidité
Qu’est-ce que le sinus transverse du péricarde?
Pourquoi existe-t-il?
Un espace qui se trouve entre les 2 groupes de vaisseaux (artériels et veineux) du coeur
D’un côté d’un sinus: aorte ascendante + tronc pulmonaire
De l’autre côté: veine cave sup + veines pulmonaires D
Il résulte des torsions embryologiques lors du développement du tube cardiaque
Décrire la vascularisation artérielle et veineuse du sac péricardique
Irrigation artérielle vient principalement de:
- A. péricardiaco-phrénique (2), une de chaque côté (branche de l’artère thoracique interne)
Contribution de:
- A. musculo-phrénique
- A. bronchique
- A. oesophagienne
- A. coronaire (pour le feuillet viscéral de la séreuse péricardique)
Drainage veineux assuré par:
- V. péricardiaco-phrénique (2), une de chaque côté
- Autres veines se jetant dans le système azygos
Décrire l’innervation du péricarde
Innervation sensitive assurée par le nerf phrénique (C3-C4-C5)
Nerf vague participe mais son rôle est incertain
Chaînes GG sympathiques fournissent des fibres vaso-motrices (contrôlent la vasoconstriction)
Décrire la partie D du coeur
C’est la pompe du circuit pulmonaire
Composée de
- L’oreillette D, qui reçoit du sang veineux désoxygéné en provenance des tissus du corps, via les veines caves sup et inf
- Le ventricule D
- La valve tricuspide
- Le tronc pulmonaire et les artères pulmonaires
Décrire la partie G du coeur
C’est la pompe du circuit systémique, qui s’occupe de redistribuer le sang réoxygéné vers le corps
Composée de
- L’oreillette G, qui reçoit le sang réoxygéné en provenance des poumons par les veines pulmonaires (2 à D + 2 à G) et le sinus coronaire
- Le ventricule G
- La valve mitrale
- L’aorte ascendante
Qu’est-ce que la systole et la diastole?
La systole est le moment du cycle cardiaque où les ventricules se contractent pour éjecter le sang du coeur
La diastole est le moment du cycle où les chambres cardiaques sont relâchées et les ventricules peuvent donc se remplir de sang
Quelles sont les 3 couches de tissu cardiaque?
Du plus profond au plus superficiel
- L’endocarde
- Le myocarde
- L’épicarde
Quelles sont les fonctions du squelette fibreux du coeur?
Maintenir l’ouverture constante du diamètre des orifices atrio-ventriculaires (valves tricuspide et mitrale) et des orifices artériels (valves pulmonaire et aortique)
Empêcher la distension excessive de ces conduits
Faire office de site de fixation solide pour
- les cuspides des valves cardiaques
- les fibres du myocarde
Agir comme isolant électrique en
- séparant les influx nerveux destinés aux oreillettes et aux ventricules, pour qu’ils puissent se contracter indépendamment
- entourant complètement la partie initiale du faisceau atrio-ventriculaire (faisceau de His)
Quelles sont les composantes du système cardionecteur?
Noeud sinu-atrial (de Keith-Flack)
- Situé dans l’oreillette D
- Il initie et contrôle les impulsions électriques qui déclenchent les contractions cardiaques
Noeud atrio-ventriculaire
- Situé dans le septum interatrial
- Il reçoit le signal envoyé par le noeud sinu-atrial
- Il transmet ce signal vers le ventricule D via le faisceau atrio-ventriculaire
Faisceau atrio-ventriculaire
- Passe dans la portion membraneuse du septum interventriculaire
- Il assure la communication nerveuse entre oreillette et ventricule
- Il se sépare en branches D et G pour se distribuer dans chaque ventricule
- Chaque branche se termine par des ramifications appelées fibres de Purkinje
Note: la branche D est contenue dans la trabécule septo-marginale, un corps charnu qui lui permet de traverser le ventricule D plus rapidement et améliorerait le temps de conduction
D’où naissent les artères coronaires?
De l’aorte ascendante, au niveau de la valve aortique
Décrire le système vasculaire propre au coeur
2 artères coronaires
- Une D et une G
- Alimentent le myocarde
- A. coronaire D donne des branches qui irriguent les noeuds sinu-atrial et atrio-ventriculaire
3 veines cardiaques
- Petite
- Moyenne
- Grande
- Drainent le myocarde et se jettent dans le sinus coronaire
Décrire le réseau de drainage lymphatique du coeur
Plexus lymphatique se trouve sous l’épicarde. Les vaisseaux se rejoignent pour former un tuyau collecteur unique qui finira sa course dans un des noeuds trachéo-bronchiques inf
Décrire l’innervation du coeur
Le coeur est innervé par des fibres autonomes issues du plexus cardiaque
Fibres sympathiques
- Pré-synaptiques: originent des nerfs spinaux T1 à T5-T6
- Post-synaptiques: viennent des GG paravertébraux cervicaux et thoraciques supérieurs des troncs sympathiques
- Accélèrent le rythme cardiaque
- Stimulent la conduction
- Augmentent la puissance des contractions
Fibres parasympathiques
- Originent du nerf vague
- Diminuent le rythme cardiaque
- Réduisent la puissance des contractions
- Vasoconstriction des artères coronaires
Fibres viscéro-afférentes
- Réflexogènes
- Nociceptives
Qu’est-ce que le thymus et où se trouve-t-il?
Le thymus est un organe lymphoïde primaire où se déroule la maturation des lymphocytes
Il est situé dans
- la partie inf du cou
- la partie ant du médiastin sup
- en ARR du manubrium
Il est graduellement remplacé par du tissu adipeux suite à la puberté
Quelles sont les délimitations du médiastin post?
Que contient-il?
En HT: plan thoracique transverse
En ARR: T5 à T12
En AV: péricarde et diaphragme
En LAT: plèvre pariétale des 2 poumons
Contient
- Aorte thoracique descendante
- Conduit thoracique et troncs lymphatiques
- Noeuds lymphatiques médiastinaux post
- Veines azygos et hémi-azygos
- Partie basse de l’oesophage et plexus nerveux oesophagien
À quelles structures sont destinées les branches de l’aorte thoracique descendante?
Œsophage
Bronches
Péricarde
Parois du corps (a. intercostales post)
Diaphragme (a. phréniques supérieures)
D’où provient l’innervation du médiastin postérieur?
Troncs sympathiques thoraciques
Nerfs splanchniques thoraciques inf
- Grand
- Petit
- Imus
