Medicamentos Flashcards
(93 cards)
1
Q
Sulfato de magnesio
A
5 ampollas al 20% diluidas en 500 cc de SSN, se pasan 250 cc en 20 a 30 min y luego se deja a 55cc/h.
Dosis: bolo inicial de 4 a 6 gr IV y se continúa en infusión de 1 a 2 gr/h.
2
Q
Gluconato de calcio
A
Ampolla al 10%, diluir 1 gr en 100 cc de SSN, pasar en 3 a 5 min.
3
Q
Indometacina
A
Supositorio de 100 mg y tabletas de 50 mg.
Dosis: bolo rectal u oral de 100 mg y se continua con 25 mg cada 4 a 6 h, máximo por 48 h.
4
Q
Nifedipino
A
Tabletas de 10 mg y 30 mg (NO de elección por ser de liberación prolongada).
Dosis: 10 a 20 mg cada 20 a 30 min por 3 dosis y mantenimiento 10 a 20 mg cada 6 a 8 h por 48 h.
5
Q
Esteroides
A
Betametasona 12 mg IM cada 24 por 2 dosis.
Dexametasona 6 mg IM cada 12 horas por 4 dosis.
6
Q
Signos de intoxicación con SM
A
- Ausencia de reflejos
- Bradipnea (<12 rpm).
- PA cambio >15 mmHg de PAD.
- Diuresis <100 ml en 4 h.
7
Q
¿Qué pasa si se da indometacina por >32 w y >48 h?
A
- Cierre del conducto arterioso que genera hipertensión pulmonar, falla cardiaca y muerte.
8
Q
Penicilina cristalina
A
Dosis inicial de 5.000. 000 UI IV y se continua 2.500.000 UI IV cada 4 horas hasta el parto.
Mínimo antes de 4 horas anteparto
9
Q
En caso de alergia a la penicilina cristalina, ¿Qué se le puede dar?
A
- Clindamicina 900 mg
- Si hay resistencia a la clindamicina se da Vancomicina 1 gr
10
Q
Progesterona
A
- VV: 200 mg cada 24 h hasta el parto.
- IM: 250 mg de OHP IM semanal + seguimiento por cervicometría a la semana 18 - 22.
11
Q
Terbutalina
A
Subcutáneo 0.25 mg cada 30 min por 4 dosis. Se continua 0,25 mg cada 4 h.
12
Q
Profilaxis intraamniotica en RPM
A
Ampicilina 2g IV + eritromicina 250 mg VO cada 6 h por 48 horas.
Luego pasar a Amoxicilina 500 mg VO + eritromicina 250 mg VO cada 8 hasta cumplir 7 días
13
Q
Indicaciones de profilaxis para SGB
EN GENERAL
A
Recordar que la validez del resultado es de 5 semanas
NO REALIZAR PROFILAXIS SI:
- Cesárea antes de TdP con membranas íntegras
- Cultivo >36 semanas negativo
REALIZAR PROFILAXIS:
- Antecedente de neonato con infección invasiva por GBS
- Antecedente e bacteriuria por GBS en embarazo actual
- Cultivo positivo >36 semanas (excepto si se hace cesárea antes de TdP con membranas íntegras)
- Cultivo desconocido
- Pretérmino
- RPMO > 18 horas
- NAAT positivo
- Cultivo positivo en embarazo previo
NAAT negativo no es suficiente para descartar, si tiene NAAT negativo pero tiene alguna otra indicación, se pone.
NAAT = valor predictivo positivo
14
Q
Oxitocina
A
10 UI diluidas en 500 cc de SSN. Relación 3:1.
- Bajas dosis: 0,5 - 2 mU/min.
- Altas dosis:4 - 6 mU/min.
15
Q
Metotrexate
A
Dosis única 50 mg/m2 de superficie corporal
o
Metrotexato intramuscular, dosis múltiples, 1mg/Kg.
** Los días 1, 3 y 7 con 4 dosis de ácido folinico IM (0.1mgKg) los días 2, 4, 6 y 8.
16
Q
Contraindicaciones para uso de metotrexate
A
- Alteración de la función renal o hepática.
- Neutropenia o trombocitopenia
- Enfermedad pulmonar activa
- Úlcera péptica
- Lactancia
17
Q
Tratamiento para la EPI
A
Leve - moderada:
1. Ceftriaxona 500 mg IM DU + doxiciclina 100 mg VO cada 12 h + Metronidazol 500 mg cada 12 h durante 14 días.
Severa:
1. Clindamicina 600 mg IV cada 6 horas. MÁS. Gentamicina IV con una dosis de carga de 2 mg/kg peso, seguido de una única dosis diaria de 7 mg/ kg peso. Posteriormente continuar con Clindamicina 450 mg vía oral cada 6 horas hasta completar 14 días.
18
Q
Uteroinhibidor de elección en polihidramnios
A
Indometacina
19
Q
Contraindicaciones de la uteroinhibición general
A
- Muerte fetal
- Anomalía fetal letal
- Preeclamsia grave o eclampsia
- Estado fetal no tranquilizador
- Infección intra-amniótica
- Sangrado materno asociado a Inestabilidad hemodinámica
- Contraindicación materna o fetal para su uso:
- indometaciona contraindicada en enf. Ácido péptica, enfermedad renal materna, hepática, disfunción plaquetaria y Asma.
20
Q
Contraindicaciones de cada uteroinhibidor.
A
- nifedipino y terbutalina contraindicados en px cardiópatas dependientes de gasto cardiaco
- terbutalina contraindicada en px diabéticas mal controladas, hipertiroidismo, desaconsejado su uso en gestación múltiple.
21
Q
Causas infecciosas del Sx de úlcera genital
A
- Herpes genital 1 y 2
- Sífilis.
- Chancroide.
- Granuloma inguinal.
- Linfogranuloma venéreo
22
Q
Tratamiento de herpes genital
A
Primer episodio:
- Aciclovir 200 mg VO, 5 veces (400 mg 3 veces) al día x 7-10 días. POS.
- Valaciclovir 1g VO, 2 veces al día x 7-10 días.
Recurrencias.
- Aciclovir 400 VO mg 3 veces al día x 5 días.
- Valaciclovir 1g VO, al día x 5 días.
Supresión.
- Aciclovir 400 mg VO, 2 veces al día x 1 año.
23
Q
Tratamiento de la sífilis
A
Sífilis primaria, secundaria o latente < 1 año.
- Penicilina benzatínica 2.400.00 U IM, DU.
**En caso de alergia a la penicilina (en mujeres no embarazadas) → Doxiciclina 100 mg VO, 2 veces/día x 14 días.
Sífilis latente >1 año o indeterminada.
- Penicilina benzatínica 2.400.000 U IM cada semana por 3 dosis.
24
Q
Tratamiento del chancroide
A
- Azitromicina 1 g VO, dosis única, o
- Ceftriaxona 250 mg IM, dosis única, o
25
Tratamiento del Linfogranuloma venero y granuloma inguinal
- Azitromicina 1 gr VO, 1 vez/semana x 3 semanas.
- Doxiciclina 100 mg VO cada 12 horas por 21 días.
- Eritromicina 500 mg VO, 4 veces/día x 21 días.
26
Indicaciones de manejo hospitalario de EPI
- Embarazo
- Enfermedad clínicamente severa (náuseas, vómitos o T >38, 5º).
- Incapacidad para tomar tratamiento oral
- Absceso tubo-ovárico
- No se puede excluir una emergencia quirúrgica (apendicitis).
- Falla en el tratamiento oral.
- No disponibilidad del esquema terapéutico recomendado.
- Sin respuesta clínica a la terapia antimicrobiana oral
27
Tratamiento para la pareja de EPI
Azitromicina 1 g vía oral dosis única más Cefixime 400 mg vía oral dosis única, a las parejas de los últimos 60 días.
28
Tratamiento de cervicitis
-Azitromicina (cubre chlamydia y micoplasma) 1 gr VO, dosis única (No POS) + Ceftriaxona (cubre gonococo) 500 mg IM, dosis única (POS).
29
Tratamiento para Vaginosis bacteriana
-Tinidazol 2 gr VO, dosis única. (menos efectos a nivel gástrico que los del metronidazol) ó Tinidazol 2 gr VO al día x 2 días.
30
Tratamiento para candidiasis vulvovaginal no recurrente
Fluconazol (el único usado por VO) 150 mg, VO, dosis única.
Clotrimazol 500 mg, vía vaginal, dosis única. (no tiene tanta evidencia).
Otras opciones:
- Clotrimazol 1% crema, 5 gr intravaginal / día 7-14 días
- Clotrimazol 2%, crema, 5 gr intravaginal / día por 3 días
31
Tratamiento para candidiasis vulvovaginal recurrente y profilaxis.
Clotrimazol crema vaginal o tabletas x 7-14 días.
Fluconazol VO, 150-200 mg, cada tercer día por 3 dosis (días 1, 4 y 7).
Lo anterior es para intentar lograr remisión antes del inicio de la terapia de mantenimiento.
Profilaxis:
-Clotrimazol tabletas vía vaginal, 1 gramo mensual x 6 meses o Fluconazol 150 mg VO, semanal x 6 meses.
32
¿Cuándo se considera una candidiasis recurrente?
4 o más episodios en un año.
33
¿Qué es una candidiasis complicada?
Incluye:
- Candidiasis vulvovaginales severas,
- Candidiasis vulvovaginales recurrentes.
- Causadas por especies de Candida no albicans
- Aquellas que se presentan en pacientes con factores predisponentes.
Puede causar ansiedad y depresión en las pacientes → afectación de la calidad de vida.
34
Tratamiento para la trichomoniasis.
Tinidazol 2 gr VO, dosis única (4 tabletas de 500mg). → hombres y mujeres
ó mujeres: Metronidazol 2 gr VO, durante 7 días
35
Dosis de ASA - cuando iniciar y hasta cuando.
100 - 150 mg
| Desde la semana 12 ojalá no más de 16.
36
Tratamiento no farmacológico para DMG
Control dietario (cita mensual con nutricionista), ganancia de peso (sobrepeso 7 - 12 kg, obesidad 5 - 10 kg),, actividad física (min. 30 min al día). 75-85% adecuado control.
37
Indicaciones de tratamiento farmacológico para DMG
30% lo requiere. Indicaciones: Ecografía con CA (circunferencia abdominal) ≥P75. o Si hay glicemia en ayunas > 140 mg/dL o > 200 mg/dL postprandial o si luego de 2 semanas de manejo no farmacológico está fuera de metas.
Medicamentos: Insulina o hipoglucemiantes orales (glibenclamida o metformina).
38
Glibenclamida (características, dosis)
- Exposición fetal varía (9-70% de niveles sanguíneos maternos).
- Aumenta 2 veces el riesgo de hipoglicemia y macrosomía VS insulina.
- Dosis: Iniciar con dosis bajas 2.5mg y aumentar 2.5-5mg. Máximo 20mg/día.
39
Metformina (características, dosis)
- Traspasa la barrera placentaria y alcanza niveles del 50% de los niveles maternos.
- 26-46% requerirán insulina.
- Dosis: Iniciar 500mg 3 veces al día hasta 2500mg/día.
40
Insulina (características, dosis)
- No cruza la barrera placentaria.
- Es el único régimen aprobado por la FDA.
- Dosis:
41
Suplemento de hierro
60 mg de hierro elemental una o dos veces al dúa por 6 meses
42
Dosis y presentaciones de ibuprofeno
Presentación: tabletas de 200 mg, 400 mg, 600 mg y 800 mg.
| Dosis: 200 - 600 mg cada 6 horas según sea necesario.
43
Dosis de anticonceptivo oral combinado (POS)
30 µg de etinilestradiol y 150 µg de levonorgestrel.
44
Contraindicaciones para uso de estrógenos
- Migraña con aura
- Lupus eritematoso sistémico
- Enfermedad tromboembólica arterial o venosa
- Tumores dependientes de estrógenos
- Disfunción o enfermedad hepática
45
Tratamiento para HUA aguda
- Anticonceptivos orales combinados (con 30 µg de etinilestradiol y 150 de levonorgestrel cada 4-6 horas hasta 24 horas), posteriormente una cada 8 horas por tres días, seguir con una cada 12 horas hasta dos semanas, después una vez al día.
- Acetato de medroxiprogesterona.
10-40 mg cada 4 horas hasta que cese el sangrado.
20 mg VO c/8h por 7 días o hasta que cese el sangrado. (POS: 5 mg). Utilizar cuando estén contraindicados los estrógenos o no estén disponibles.
- Ácido tranexámico 1 gr VO o 10 mg/kg IV c/ 8h por 5 días.
46
Tratamiento para HUA crónica
- No hormonal:
AINES: Ibuprofeno → 400 a 600 mg cada 8 horas los días que dura el sangrado (3 a 5 días).
Ácido mefenámico → 500 mg cada 6-8 h
Ácido tranexámico → 500mg a 1 gr c/8 horas más o menos 3 a 4 días hasta que haya una reducción del sangrado.
- Hormonal:
ACOS --> cíclico o extendido.
Progestágenos orales: acetato de medroxiprogesterona 2,5-10 mg/día.
DIU → preferiblemente Mirena.
47
¿Cuál medicamento usado para el manejo de sx de flujo vaginal NO se puede usar en el embarazo?
Fluconazol
48
Tratamiento para la pareja de px con dx de tricomoniasis
Metronidazol 2 gr oral dosis única
49
Tratamiento de la menopausia
Mujer con útero:
Requieren terapia hormonal combinada (gold standard). Máximo por 5-10 años.
Estrógeno (control síntomas) + progestina (protección endometrial).
-ACOs (estrógenos combinados) (0.3 mg/día).
-AMP oraxl (5mg/día).
-Progesterona micronizada (100 mg en uso continuo y 200mg en uso cíclico).
Estrógeno
- Valerato de estradiol 1 mg/día, 17-βestradiol micronizado 1 mg/día
- Parches de estrógenos transdérmica 0.5 mg/día
50
Antiandrogénicos utilizados en SOP y cuándo usarlos.
- Ninguno está aprobado por la FDA.
- Se administran cuando no hay mejoría clínica o el hirsutismo es moderado a grave (>15). Permite disminuir la cantidad de andrógenos circulantes.
1) Espironolactona
- En mujeres en quienes los signos clínicos lo ameritan, se puede combinar con los ACOs iniciando con dosis bajas, hasta ir progresando.
- POS. Tabletas de 25 y 100 mg, iniciar con dosis progresivas, puede llegar hasta 200. Una vez alcanzada la dosis de 100mg administrar por 2 años.
51
Tratamiento para la infertilidad
- Inseminación artificial → manipulación del gameto sexual masculino.
* Condición: permeabilidad de las trompas.
- FIV convencional → Manipulación de los dos gametos, inducción de ovulación multifolicular en la mujer, captación de los ovocitos, ponerlos en un medio con los espermatozoides, día 5 transferir a la cavidad endometrial de la mujer.
- FIV-ICSI (microinyección intraplacentaria) → se ayuda al espermatozoide inyectándole directamente dentro del ovocito.
52
¿Para qué sirve el citrato de clomifeno?
Inducir ovulación
53
¿A qué pacientes con hipotiroidismo tratar?
TSH >2,5 con antiTPO + = TRATAR.
TSH 4 - 10 con anti TPO - = CONSIDERAR TRATAR.
TSH >10 =TRATAR.
TSH <4 con antiTPO = NO TRATAR.
54
Definición de aborto
Expulsión o extracción de un embrión o feto de la madre con menos de 500g que se alcanza alrededor de las 22 s (OMS). -La ACOG habla de 20 s de gestación.
55
Clasificación de las causas de aborto
Temprano (<12 s): Factores fetales (desarrollo anormal del cigoto, alteraciones genéticas) y Factores maternos (edad, infección, enfermedades crónicas, endocrinas, inmunes, malformación uterina)
-Tardío (>12 s -20s): Causas idiopáticas, Separación corioamniótica, Factores maternos (cuello incompetente (importante), inmunes, infecciones) **Más de 20 s → mortinato.
56
Tipos de aborto
- Amenaza de aborto Hemorragia vaginal con o sin contracciones uterinas y/o dolor, sin cambios cervicales ni expulsión del producto de la gestación.
- Aborto en curso (inevitable: Contracciones uterinas con cuello uterino modificado y producto de la concepción aún en el útero.
- Aborto incompleto: Pérdida parcial de componentes ovulares. En la ECO se encuentran restos fetales o placentarios, pero sin una forma definida de un embrión.
- Aborto completo: Expulsión total de los restos.
- Aborto diferido o retenido: se comprueba la muerte del embrión sin producirse la expulsión del mismo. Dx por ECO, cuello uterino cerrado.
- Aborto habitual o recurrente: aparición de 3 o más abortos espontáneos consecutivos o más de 5 cuando se han tenido embarazos a término entre ellos.
- Aborto séptico: Cualquiera de las variedades anteriores a las que se agrega infección intrauterina y/o pélvica.
57
Definición de embarazo ectópico
Embarazo extrauterino, el ovocito se implanta fuera de la cavidad endometrial.
- 95% tubáricos (80% ampulares).
58
Clínica de embarazo ectópico
Más común a las 6-8 W. Sangrado vaginal (de escasa tinción marrón a hemorragia). + Dolor abdominal (más predominante) + Amenorrea.
59
Dx de embarazo ectópico
- bHCG seriada
| - Valores menores que la zona discriminatoria (1500-3500), no aumenta a las 48 h o disminuye.
60
Definición Mola hidatidiforme
Gestación anormal resultante de un error en la fertilización (óvulo anuclear u óvulo normal por 2 espermatozoides) con aparición de vesículas por proliferación anormal del tejido trofoblástico que aumenta el tamaño del útero.
61
Factores de riesgo para enfr. molar
- La más común del embarazo molar.
| - Factores de riesgo: antecedentes de mola hidatiforme previa y edad <20 o >35 años.
62
Dx de enfermedad molar
-útero grande, cérvix cerrado, engrosamiento de anexos, expulsión de vesículas.
Ecografía:
- Imagen en panal de abejas, ausencia de FCF.
b HCG sérica
- >50.000-100.000 (si >100.000 mal pronóstico)
Otros:
-HLG, TP, TPT, hemoclasificación, pruebas de función renal, tiroidea y hepática, Rx de tórax.
63
Tratamiento de la enfermedad molar
- AMEU o legrado uterino instrumental por aspiración.
- Infusión de oxitocina.
- En los casos más graves histerectomía total.
64
Seguimiento de enfermedad molar
- Con b HCG → evacuación, 48 horas, luego cada semana hasta 3 resultados normales, luego mensualmente por 6-12 meses.
- Anticoncepción, si se embaraza daña el proceso de seguimiento.
65
Dosis de propiltiuracilo, ¿Cuándo usarlo?
Administrar en el primer trimestre.
Tabletas de 50 – 100 mg. Administrar 5 mg/Kg/día
repartido en 3 dosis.
Iniciar con menos de 300g.
66
Dosis de Metimazol, ¿Cuándo usarlo?
En el primer trimestre NO SE DEBE USAR, porque casusa atresia de coanas y aplasia cutis; también genera agranulocitosis. Se puede usar en segundo y tercer trimestre.
Tabletas de 5 mg. Administrar 15-20 mg/día en una sola toma
67
Tratamiento para los condilomas
- Podofilotoxina gel 0,5% (tubo de 10g) - se aplica por el px 2 veces al día por 3 días.
- Podofilina solución 20% - se aplica por el clínico, 1 vez cada sesión (0,5 ml), 4 a 6 sesiones.
AMBOS TERATOGÉNICOS, el único seguro en el embarazo es el ácido tricloroacético que es aplicado por el médico cada semana por 4 a 6 semanas.
68
Dosis de tamoxifeno para mastalgia
10 mg/día
69
Tipo de medicamento - danazol
Hormona androgénica
70
Tipo de medicamento - tamoxifeno
Modulador selectivo de los receptores de estrógenos
71
Dosis de plasma fresco y cuando
1U trae 250 ml
Dosis: 12-15 ml/kg
Utilizar si TP o TPT > 1,5 veces el control o clínicamente sospecha de CID
72
Plaquetas dosis
1U aumenta de 8000 a 10000
| Mantener por encima de 50.000
73
Glóbulos rojos en CR
2U de GR O negativo si hay
74
Dosis de oxitocina en CR
30 U en 500 cc de SSN y pasar 125 ml/h
75
Misoprostol dosis en CR y cuando
Cuando no hay disponibilidad de utero tónicos par entérales.
600ug via sublingual
76
Anestesia en posparto
Meperidina 0,5 - 1 mg/kg o Diazepam 0,05 - 0,1 mg/kg
77
Anticonceptivos orales combinados
Mycrogynon EE 30ug + LNG 150 ug
Bella face EE 30ug + Dienogest 2 mg
Yaxibelle EE 20 ug + Drospirenona 3 mg
78
Mini píldora
Microlut LNG 0,03 mg
Slinda Drospirenona 4 mg
Cerazet Desogestrel 75 ug
79
T de cobre
A380
80
Ulipristal
30 mg VO DU
81
Levonorgestrel en anticoncepción de emergencia
Dos tabletas en dosis única cada una de 0.75 mg
82
Yuzpe
EE100 ug + LNG 500 ug
| Tomar 1 inicial y la otra a las 12 h
83
Inyectable combinado
Cyclofem
AMP + Cipionato de estradiol
Mensual
84
Inyectable de solo progestina
AMP
Depo provera
Trimestral
85
Anillo vaginal
Etoogestrel 117 ug + EE 27 ug
86
Parche transdérmico
EE 20 ug+ Norelgestromin 150 ug
87
Esquema antibiótico en sepsis de foco urinario
- Gentamicina 3-5 mg/kg IV cada 24 h, o
| - Pipe/Tazo 4,5 g IV cada 8h
88
Esquema antibiotico de sepsis de foco respiratorio
- Ampi/Sulba 3g IV cada 6 h + Claritomicina 500 mg IV cada 12 h
- Riesgo de influenza: adicionar Oseltamivir 75 mg cada 12 h IV por 5-10 días.
89
Esquema antibiotico de sepsis por infección puerperal
- Clindamicina 900 mg IV cada 8 h + Gentamicina 240 mg IV cada 12 h ó
- Ampi/Sulba 3g IV cada 6 horas ó
- Penicilina cristalina - metronidazol - gentamicina
90
Esquema de vasopresores
- Dopamina: acceso periférico: 6 mcg/kg/min.
| - Norepinefrina: acceso central: 0,05 mcg/kg/min.
91
Ácido fólico
0,4 mg/día hasta la semana 12 para disminuir el riesgo de defecto del tubo neural
4 mg si hay alto riesgo de defecto
92
Carbonato de calcio
1200 mg/día hasta la semana 14
93
Hierro en control prenatal
Sulfato ferroso 300 mg/día
