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soins > Médicaments Cardiovasculaires > Flashcards

Médicaments Cardiovasculaires Flashcards

1
Q

Quel est le mécanisme d’action des cardiotoniques?

A

R : Ralentit FC
R : Renforcit (force de contraction)
R : Régularise (diminue la vitesse de conduction)

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Q

Quel est l’indication principale des cardiotoniques?

A

L’insuffisance cardiaque chronique

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3
Q

Quel est le risque associé aux cardiotoniques ?
Quels sont les SS?
Quelles sont les causes?
Quel est l’antidote?

A

l’intoxication digitale

Anorexie, no/vo, troubles de la vue, arythmie, bradycardie

Hypokaliémie, maladie rénale ou hépatique

Le digiFab

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4
Q

Que faut-il vérifier avant chaque administration
de digoxine? Quels sont les interprétations?

A

Le pouls apical (freq, rythme, amplitude)

Si FC inférieur à 60 BPM ne pas admin et appeler le médecin

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5
Q

Quel lab faut-il regarder et pourquoi?

A

Fonction rénale (urée, créat)
Fonction hépatique (AST, ALT)
Digoxinémie (taux digoxine entre 1.0-2.6nmol/L)

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6
Q

Quels sont les enseignements à faire avec les cardiotoniques?

A
  • prendre le médicament au même moment chaque jours
  • prendre les doses oubliées dans les 12h qui suivent
  • ne pas prendre deux doses en même temps
  • faire savoir au médecin si des doses ont été omises 2 jours ou plus
  • toujours utiliser la même marque de commerce
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7
Q

Quelles sont les classes de médicament Antiangineux? (3)

A
  • Dérivés nitriques
  • Bêta-bloquant
  • Bloqueurs de canaux Calciques
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8
Q

Qu’est-ce qu’une angine?

Causes?

A
  • c’est une douleur thoracique. c’est la manifestation clinique de l’ischémie du myocarde (manque d’O2 au muscle cardiaque) réversible. demande en O2 plus élevée que l’apport possible
  • diminution du débit sanguin en raison d’un rétrécissement des artères coronaires causé par l’athérosclérose
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9
Q

Quel est le mécanisme d’action des dérivés nitrés?

A
  1. favorise la vasodilatation périphérique (diminue la post et la précharge)
  2. Vasodilatation des artères coronaires (le sang passe mieux donc l’O2)
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10
Q

Quel est le mécanisme d’action des bêta-bloquant?

A
  1. inhibent la stimulation du SNS du coeur

2. diminuent la FC, la contractilité et la PA

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11
Q

Quel est le mécanisme d’action des canaux calciques?

A
  1. empêchent l’entrée du calcium dans les cellules musculaires lisse et les cellules musculaires cardiaques (Inhibe le flux d’ions de Ca+ à travers la membrane des cardiomyocytes, inhibe le couplage excitation-contraction.)
  2. vasodilatation des artères coronaires et périphériques
  3. diminuent la FC , la contractilité et la PA
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12
Q

Quelles sont les contres-indications des b-bloquants?

A

pouls: < 50 batt /min à l’apex ( ATTENTION si arythmie prise OBLIGATOIRE /1 min)
PAS: < 100 mmHg

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13
Q

Quels sont les E/S des b-bloquants?

A

E/S: bronchospasme si ATCD d’asthme/ MPOC sévère, Bradycardie, BLOC stimulation cardiaque

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14
Q

Quels sont les E/S des canaux calciques?

A

E/S : bradycardie, céphalée, œdème périphérique

Précaution: aucun pamplemousse car potentialisation des effets

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15
Q

quels sont les principaux effets indésirables des dérivés nitrés?

A

céphalés, hypotension

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16
Q

Quelles sont les surveillances infirmières de la nitro?

A
  • prendre PA et FC avant admin, ne pas administrer si PAS en bas de 100 et
  • Répéter l’admin q 5 min si la DlR est toujours présente (max 3 doses, aviser med)
  • vérifier la présence d’HTO suite à l’Admin ou suite à un changement de dosage
  • pas pris d’inhibiteur de la phosphodiestérase de type 5
17
Q

qu’est-ce qu’une arythmie?

A

c’est un rythme anormale du coeur, causé par une altération de la conductibilité

18
Q

Quelles sont les manifestations cliniques d’une arythmie?

A

(varie selon le type d’arythmie) tachycardie, bradycardie, syncope, palpitation, rythme irrégulier, faiblesse

19
Q

Quel est le mécanisme d’action des antiarythmiques?

A

agit soit sur:

  • l’automaticité: capacité à s’activer et émettre des impulsions
  • conductibilité: capacité à transmettre un influx d’une cellule à une autre
  • excitabilité: capacité à répondre à une stimulation et à déclancher un potentiel d’action
20
Q

quelles sont les médicaments antiarythmiques de classes 1? effets?

A

classe 1 = bloqueurs de cannaux sodiques: relentit la conduction, diminue la FC
Ex: flécainide, propafénone

21
Q

quelles sont les médicaments antiarythmiques de classes 2? effets?

A

classe 2 = b-bloquants: ralentissement de l’automatisme, de la vitesse de conduction et un allongement de la période réfractaire.
(lol)

22
Q

quelles sont les médicaments antiarythmiques de classes 3? effets?

A

classe 3 = inhibiteur de canaux à potassium: prolongent la durée du potentiel d’action et la période réfractaire des tissus riches en canaux potassiques
(amiodarone, sotalol)

23
Q

quelles sont les médicaments antiarythmiques de classes 4? effets?

A

classe 4 = inhibiteur des canaux calciques: inhibent le flux entrant d’ions Ca à travers lla membrane cellulaire pendant la dépolarisation cardique et diminuent la décharge et la vitesse de conduction
(diltiazem, vérapamil)

24
Q

Quelles sont les surveillances infirmières des antiarythmiques?

A
  • prendre pouls apicale et PA avant admin. Ne pas administrer si le pouls est inférieur à 50 (60 pour digoxine) ou si la PAS est inférieur à 90
  • Informer le client diabétique que le produit peut masquer les sx de l’hypo ou modif ses tx glycémiques
  • possibilité de camoufler la tachycardie
25
Q

Quel antiarythmie nécéssite une évaluation de la vision tout le long du tx? pourquoi?

A

l’amiodarone.

le tx peut entrainer une cécité permanente

26
Q

quelle est l’indication principale des antiplaquettaires et anticoagulants? quand l’utilise t’ont?

A

Troubles thromboemboliques ou fibrillation auriculaire

  • réduction de la mobilité
  • fracture
  • FA
  • ATCD caillots
27
Q

Quel est le mécanisme d’Action des antiplaquettaires?

quand sont-ils utilisés?

A

ils inhibent l’agrégation (moton) des plaquettes, réduisant la formation de thrombus. ils sont utilisés afin de réduire le risque d’infractus et d’AVC

28
Q

Quels sont les E/S des antiplaquettaires?

A

céphalés, étourdissements, hémorragies, saignements, diarrhées

29
Q

quelles sont les surveillances infirmières pour les antiplaquettaires?

A
  • pour AAS: vérif allergies aux salicylates
  • pour AAS: prendre avec de l’eau
  • surveiller les signes de saignements
30
Q

Quel est le mécanisme d’action de la warfarine (coumadin) (anticoagulant)

A

C’est un antagoniste de la vitamine K. Il inhibecertains facteurs de coagulation qui dépendent de la vitamine K.

31
Q

Que faut-il faire pour un patient qui commence la warfarine?

A

administrer un autre anticoagulant, car la warfarine peut prendre 48-72h avant d’influer sur le temps de coagulation

32
Q

Quels sont les principaux effet secondaire des inhibiteur de la vitamine k?

A

Hémoragie ++

Diarrhée, fièvre, éruption cutanée

33
Q

Quelles sont les surveillance infirmières du coumadin?

A
  • L’INR
    On vise 2.0 et 3.5 chez les patient avec FA
    (trop haut = risque d’hémorragie)
    (trop bas = risque de caillots)
  • Le risque d’hémoragie
    vérif présence d’ecchymoses ou de saignements
  • enseignements:
    Éviter les changements dans l’alimentation
    Éviter tout ce qui est à risque de saignements
    Saignement de plus de 10-15 min = alarmant
34
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’héparine et de l’héparine de bas poids moléculaire (lovenox, fragmin)?

A

Ce sont des inhibiteurs directs de la thrombine. Elle inhibe la transformation, par la thrombine, de fibrogène en en fibrine, en ayant une influence sur différents facteurs de coagulation.

35
Q

Quels sont les E/S de l’héparine?

A

thrombocytopénie

36
Q

Quelles sont les surveillances infirmières de l’héparine?

A
  • surveiller les saignements
  • surveiller la FSC (Hb et thrombocytes aviser med si
    diminution de 50% ou si plus petit que 100 000/mm3)
  • S’abstenir de faire des injection IM
  • surveiller TCA/PTT q 6h
37
Q

Quel est le mécanisme d’action des nouveaux anticoagulants oraux (NACO)? (Pradaxa, Xarelto, Eliquis, Lixiana)

A

ils inhibent directement la thrombine (pradaxa)
ou
inhibent le facteur Xa (Xarelto, Eliquis, Lixiana)

38
Q

pourquoi les NACO ont moins de risque d’hémorragie?

A

parce qu’ils ciblent seulement un facteur de coagulation.

39
Q

Quelles sont les surveillances infirmière pour les NACO?

A
  • Aviser le med si saignements incontrôlables ou diminution marquée de l’Hb ou de la PA
  • Pradaxa = suivi avec TCA
  • Surveiller la fonction rénale régulièrement

soins (11 decks)

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