Medicatia SNV colinergic II - Nicotinicele, Ganglioplegicele, Curarizantele, Anticolinesterazicele Flashcards

1
Q

Latenta respectiv durata potentialelor post sinaptice excitatorii rapide sunt…

A

…1 milisecunda, 10-50 de milisecunde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Latenta si durata potentialelor post sinaptice excitatorii lente sunt…

A

…cateva secunde, 30-60 de secunde

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Pps excitatorii rapide sunt produse prin intermediul receptorilor…

A

…nicotinici Nn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Pps excitatorii lente sunt produse prin intermediul receptorilor…

A

…muscarinici M1

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Pps lente tardive se obtin prin intermediul…

A

…receptorilor peptiderdici

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Declansarea unui potential de actiune in terminatia postsinaptica revine receptorilor de tip…

A

…nicotinici Nn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Sinapsa ganglionului vegetativ raspunde la acetilcolina amplu…

A

…la cantitati mici descarcate cu frecventa mare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Sinapsa ganglionului vegetativ raspunde la acetilcolina mai slab…

A

…la cantitati mari descarcate cu frecventa mica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nicotina stimuleaza in mod specific receptorii…

A

…nicotinici, pe cei Nn la doze mai mici decat pe cei Nm, iar la doze mari se blocheaza receptorii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Asupra organelor inervate dominant simpatic, nicotina are efecte…

A

…simpatomimetice

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Asupra organelor inervate predominant parasimpatic, nicotina are efecte…

A

…parasimpatomimetice

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

La nivelul aparatului cardiovascular, in doze mici, nicotina produce…

A

…tahicardie, vasoconstrictie si HTA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

In doze mari, la nivelul aparatului cardiovascular, nicotina produce…

A

…scaderea marcata a TA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Asupra aparatului digestiv, nicotina produce…

A

…cresterea motilitatii GI cu greturi, varsaturi, diaree si crampe abdominale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

La nivelul glandelor sudoripare, nicotina…

A

…creste secretia sudorala

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Asupra aparatului respirator, nicotina produce…

A

…bronhoconstrictie si cresterea secretiilor bronsice

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Intoxicatia acuta cu nicotina se manifesta prin…

A

…tahicardie, greata, ameteli, tremor al extremitatilor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

La doze mari de nicotina, intoxicatia se manifesta prin…

A

…paralizia intregii inervatii vegetative cu scaderea marcata a tensiunii arteriale, convulsii, paralizia musculaturii si moarte

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Sindromul de abstinenta de la nicotina se manifesta prin…

A

…agitatie psihomotorie, cefalee, greturi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

In SNC, nicotina stimuleaza…

A

…receptori nicotinici presinaptici

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Prin intermediul receptorilor nicotinici presinaptici, nicotina stimuleaza eliberarea de…

A

…dopamina, acid glutamic, aa excitatori

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Stimularea prelungita cu nicotina determina…

A

…inactivarea receptorilor, cresterea densitatii lor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Starea inactiva a receptorilor pentru nicotina se caracterizeaza prin…

A

…o mare afinitate pentru substanta, dar canalele de sodiu nu se pot deschide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vareniclina reprezinta…

A

…un agonist partial al receptorilor Nn de la nivelul SNC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Reactii adverse frecvente are vareniclinei sunt…

A

…insomnie, vise anormale, cefalee, greata, cresterea apetitului

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Spre deosebire de nicotina, tetrametilamoniul…

A

…prezinta doar efecte stimulante ale sinapselor nicotinice, fara sa prezinte efecte blocante la doze mari

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Medicamentul antidepresiv autorizat in tratamentul tabagismului este…

A

…bupropiona

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Ganglioplegicele sunt medicamente al caror efect este…

A

…paralizia ganglionilor vegetativi si a sinapsei de la nivelul MSR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Blocarea ganglionilor vegetativi se face prin blocarea…

A

…receptorilor nicotinici de tip Nn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Tetraetilamoniul are efect de…

A

…blocare a receptorilor Nn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Tetrametilamoniul reprezinta…

A

…un agonist al receptorilor Nn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Substante ganglioplegice sunt…

A

…TEA, hexametoniu, pentametoniu, pentolinul, trimetafanul, mecamilamina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Medicamentul care blocheaza competitiv situsurile receptoare pentru acetilcolina este…

A

…pentoliniul

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Particularitatea mecamilaminei fata de alte ganglioplegice este…

A

…liposolubilitatea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

In teritoriile inervate predominant simpatic, ganglioplegicele au efecte…

A

…simpatolitice

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

In teritoriile inervate predominant parasimpatic, ganglioplegicele au efecte…

A

…parasimpatolitice

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Asupra vaselor sanguine, ganglioplegicele au efect de…

A

…vasodilatatie, deci hipotensiune arteriala !cu o importanta componenta ortostatica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Ganglioplegicele scad irigatia vasculara la nivelul teritoriilor vasculare…

A

…bogate in receptori beta2 adrenergici precum cordul, creierul si rinichii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Asupra cordului bradicardic, ganglioplegicele produc…

A

…tahicardie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

La persoanele tahicardice, ganglioplegicele produc…

A

…bradicardie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

In mod normal, la administrarea ganglioplegicelor, debitul cardiac…

A

…scade

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

La administrarea de ganglioplegice persoanelor cu insuficienta cardiaca, debitul cardiac…

A

…creste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Ganglioplegicele pot determina aritmii sau agravari ale cardiopatiilor ischemice prin…

A

…cresterea sensibilitatii cordului la catecolaminele circulante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Asupra aparatului digestiv, ganglioplegicele…

A

…diminueaza tranzitul intestinal pana la producerea de ileus paralitic, scad productia de HCl si motilitatea gastrica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Asupra aparatului urinar, ganglioplegicele…

A

…determina cresterea capacitatii vezicii urinare (relaxarea detrusorului)
si cresc tonusul sfincterului vezical intern intarziind mictiunea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Asupra aparatului sexual, ganglioplegicele…

A

…ingreuneaza erectia si intarzie ejacularea

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Asupra ochiului, ganglioplegicele…

A

…produc midriaza incompleta si tulburari de acomodatie prin paralizia muschiului ciliar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Ganglioplegicul care strabate bariera hematoencefalica este…

A

…mecamilamina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Efectele nervos centrale ale mecamilaminei sunt…

A

…sedare, tremor, miscari coreiforme

50
Q

Administrat intravenos, trimetafanul determina…

A

…o scadere marcata a tensiunii arteriale

51
Q

Trimetafanul se administreaza in cazuri de…

A

…crize hipertensive majore, anevrismul disecant de aorta, realizarea de hipotensiuni arteriale controlate

52
Q

Principalele riscuri ale administrarii de trimetafan sunt…

A

…hipotensiune arteriala, agravarea ischemiilor cerebrale sau miocardice, aritmii

53
Q

Curarizantele cuprind substante care…

A

…actioneaza asupra receptorilor Nm

54
Q

Efectul final al curarizantelor este…

A

…paralizia musculara

55
Q

Tipurile de medicamente curarizante sunt…

A

…pahicurarele si leptocurarele

56
Q

Pahicurarele sunt curarizante…

A

…antidepolarizante

57
Q

Leptocurarele sunt curarizante…

A

…depolarizante

58
Q

Pahicurarele actioneaza ca…

A

…blocante ale receptorilor nicotinici Nm

59
Q

Pahicurarele determina…

A

…paralizia musculaturii striate

60
Q

Efectul pahicurarelor poate fi antagonizat competitiv prin…

A

…cresterea cantitatii de acetilcolina in fanta sinaptica (anticolinesterazice-neostigmina)

61
Q

Leptocurarele actioneaza ca…

A

…agonisti ai receptorilor nicotinici de tip Nm

62
Q

Leptocurarele determina…

A

…fasciculatii musculare care sunt urmate de paralizii

63
Q

Fata de acetilcolina, leptocurarele persista…

A

…mai mult timp in fanta sinaptica deoarece sunt metabolizate mai lent de colinesteraza

64
Q

Din cauza stimularii nicotinice de lunga durata, in cazul leptocurarelor…

A

…stimularea musculara este inlocuita de paralizie

65
Q

Administrarea de anticolinesterazice impreuna cu leptocurare…

A

…potenteaza efectul curarizant

66
Q

Ordinea instalarii paraliziei musculare este…

A

…muschii fetei, gatului, mainii, membrelor, trunchiului, intercostali, diafragm

67
Q

Revenirea de sub efectul curarizantelor se face…

A

…fara consecinte daca se mentine respiratia artificiala

68
Q

Din punct de vedere farmacocinetic, medicamentele curarizante…

A

…au polaritate mare, nu se absorb digestiv, nu strabat bariera hematoencefalica si se elimina in principal pe cale urinara

69
Q

In principal, curarizantele se utilizeaza…

A

…pentru paralizia musculaturii striate in anesteziologie

70
Q

Curarizantele folosite pentru anestezia generala sunt…

A

…pahicurarele

71
Q

Pahicurarele se folosesc in anestezia generala deoarece…

A

…durata efectului este prelungita

72
Q

Curarizantele folosite pentru a facilita intubarea pacientului sunt…

A

…leptocurarele

73
Q

Leptocurarele se folosesc pentru a facilita intubarea pacientilor deoarece…

A

…au latenta extrem scurta

74
Q

Reprezentantul leptocurarelor este…

A

…suxametoniul

75
Q

In sange, suxametoniul…

A

…este metabolizat foarte rapid de catre pseudocolinesteraza

76
Q

Din punct de vedere chimic, suxametoniul…

A

…are o structura foarte asemanatoare cu cea a acetilcolinei

77
Q

La persoanele cu deficit genetic de pseudocolinesteraza, suxametoniul…

A

…poate determina, chiar si in doze terapeutice, paralizia muschilor respiratori

78
Q

Activitatea musculara exagerata produsa de suxametoniu inaintea paraliziei poate determina…

A

…dureri musculare postanestezice, cresterea potasemiei prin eliberarea de potasiu din fibra musculara striata

79
Q

In cazul administrarii de neostigmina in supradozajul cu pahicurare, se recomanda…

A

…asocierea cu atropina

80
Q

Substante din categoria pahicurarelor sunt…

A

…tubocurarina, galamina, pancuroniul, metocurina, doxacurium, pipecuronium, atracurium, cisatracurium, rocuronium, vecuronium, mivacurium, gentacurium

81
Q

Tubocurarina prezinta efecte…

A

… curarizante, ganglioplegice si histaminoeliberatoare

82
Q

Reactii adverse ale tubocurarinei sunt…

A

…hipotensiune arteriala, tahicardie, bronhospasm si eruptii cutanate

83
Q

Galamina, fata de tubocurarina…

A

…are potenta mai mica, dar si efecte ganglioplegice si histaminoeliberatoare mai slabe

84
Q

Galamina poate provoca…

A

…tahicardie si cresterea presiunii arteriale

85
Q

Pancuroniul prezinta potenta…

A

…mai mare decat galamina

86
Q

Pahicurarele cu actiune de lunga durata sunt…

A

…tubocurarina, galamina, pancuroniul, metocurina, doxacurium si pipecuronium

87
Q

Pahicurare cu actiune intermediara sunt…

A

…atracurium, cisatracurium, rocuronium, vecuronium

88
Q

Pahicurarul cu actiune scurta este…

A

…mivacurium

89
Q

Pahicurarul cu actiune ultrascurta este…

A

…gentacurium

90
Q

Latenta de instalare si durata de actiune ale gentacuriumului sunt…

A

…1-2 min, 5-10 min (la fel cu ale suxametoniului)

91
Q

Asupra efectului curarizant, antibioticele aminoglicozidice…

A

…potenteaza efectul curarizant prin blocarea canalelor presinaptice de Ca

92
Q

Tipurile de acetilcolinesteraze sunt…

A

…esteri ai acidului carbamic, organofosforice, alcooli cuaternari de amoniu

93
Q

Prin hidroliza esterilor acidului carbamic se obtine…

A

…carbamil-AchE

94
Q

Durata de carbamilare a acetilcolinesterazei este de…

A

…2-6 ore

95
Q

Prin hidroliza organofosforicelor se obtine…

A

…dialchilfosforil-AchE

96
Q

Desfacerea legaturii covalente din dialchilfosforil-AchE dureaza…

A

…sute de ore

97
Q

Disparitia efectului organofosforicelor are loc prin…

A

…sinteaz de noi molecule de AchE

98
Q

Oximele sunt substante care…

A

…accelereaza reactivarea colinesterazei dupa efectul organofosforicelor

99
Q

Exemple de oxime sunt…

A

…obidoxima si pralidoxima

100
Q

Procesul de crestera a rezistentei la oxime mai este denumit…

A

…procesul de imbatranire a enzimei

101
Q

Alcoolii cuaternari de amoniu inhiba actiunea colinesterazei…

A

…inhiband competitiv fixarea acetilcolinei de enzima

102
Q

Din punct de vedere farmacocinetic, neostigmina…

A

…are structura cuaternara de amoniu, se absoarbe cu dificultate din tractul digestiv, nu strabate bariera hematoencefalica

103
Q

Durata efectului organofosforicelor este…

A

…mult mai lunga decat persistenta substantei in organism

104
Q

Din punct de vedere farmacocinetic, ezerina si compusii organofosforici…

A

…sunt nepolari, se absorb bine digestiv si strabat bariera hematoencefalica

105
Q

Structurile care sunt intotdeauna influentate de anticolinesterazice sunt…

A

…musculatura striata (efecte nicotinice), tubul digestiv si vezica urinara (efecte muscarinice)

106
Q

Anticolinesterazicele reversibile au ca reprezentanti…

A

…neostigmina, piridostigmina, edrofoniul si ezerina

107
Q

Neostigmina se foloseste in tratamentul…

A

…!miasteniei gravis

108
Q

Neostigmina inlatura efectele curarizantelor antidepolarizante prin…

A

…deplasarea competitiva a moleculelor de curarizant de pe receptorii Nm

109
Q

In cazul neostigminei, cresterea tranzitului intestinal…

A

…este utila pentru tratamentul atoniilor si ileusului paralitic, insa in ileusul mecanic poate duce la ruptura intestinala

110
Q

Reactii adverse ale neostigminei sunt…

A

…bronhospasm, cresterea secretiei bronsice, bradicardie, scaderea conducerii A-V, (mai putin) scaderea fortei de contractie a miocardului

111
Q

Blocarea receptorilor muscarinici de catre atropina antagonizeaza efectele neostigminei…

A

…asupra tubului digestiv, aparatului urinar, bronhiilor si cordului

112
Q

Piridostigmina reprezinta…

A

…o alternativa a neostigminei

113
Q

Edrofoniul, comparativ cu neostigmina…

A

…are aceleasi efecte, insa durata mult mai scurta de actiune

114
Q

Edrofoniul este folosit…

A

…pentru diagnosticul functional al miasteniei gravis si tratamentul tahicardiei paroxistice supraventriculare

115
Q

Ezerina se utilizeaza…

A

…in instilatii conjunctivale, pentru tratamentul glaucomului

116
Q

Anticolinesterazice utilizate in tratamentul Alzheimerului sunt…

A

…tacrina si donepezilul

117
Q

Anticolinesterazice ireversibile sunt…

A

…paration, malation, soman, sarin, tabun, DFP

118
Q

Organofosforice utilizate ca insecticide sunt…

A

…parationul si malationul

119
Q

Organofosforicele prezinta toxicitate mare deoarece…

A

…sunt extrem de liposolubile si au durata de actiune extrem de mare

120
Q

Cea mai importanta masura in intoxicatia cu organofosforice o reprezinta…

A

…administrarea de atropina in doze foarte mari pana la aparitia fenomenelor de atropinizare (midriaza)

121
Q

Rolul oximelor in intoxicatia cu organofosforice este…

A

…refacerea functiei sinapselor nicotinice musculare si prevenirea complicatiilor tardive cerebrale