Medicin

Question 1

Normal andningsfrekvens

Answer 1

12-20. >25 tachypne

Question 2

Leukopeni

Answer 2

LPK under 3 neutrofila under 1. infektioner om neutro under 0,5

Question 3

Sekundär hypertoni orsaker - vilka värden ses?

Answer 3

Primär aldosteronism (lågt K, högt aldosteron, lågt renin), njurartärocklusion, glomerulonefrit, (albuminuri, sediment), feokromocytom (dygnsurinkatekolaminer, p-metanefrin)
Lakritsmissbruk: aldosteron och renin låga
Sekundär hyperaldosteronism: högt aldosteron och renin
cushings syndrom (lågt kalium): ACTH-beroende/högt (hypofystumör el lungtumör) eller ACTH-oberoende/lågt (binjurebarktumör) (kortisol i dygnsurin under 2 dyng, dexametasontest som hämmar morgonkortisol

Question 4

feokromocytom utredning

Answer 4

Katekolaminer i dygnsurin, p eller u metanefrin. CT binjurar.

Question 5

feokromocytom beh

Answer 5

alfablockare, ev labetalol (trandate) i högre dos också alfa-blockad

Question 6

malign hypertoni symptom

Answer 6

påverkan på fundus hypertonicus 3-4 dvs ögonbottenförändring m exudat, blödning och papillödem, cns symptom med encefalopati med huvudvärk, yrsel, illamående, synrubbning, medvetandesänkning, kramper, lungödem

Question 7

hypertensiv kris behandling

Answer 7

lugn och ro, höjd huvudända, stesolid 5-10mg, furix 20-40mg iv, trandate inj 10-25mg på 3 min. om VK-svikt ej betablockad, istället nitrodropp. Max sänkning 25% per 24h.

Question 8

autoimmun thyreoidit - typer, sjukdomsförlopp, orsak, behandling

Answer 8

Atrofisk (utan struma) eller Hashimotos (med struma). först en fas med hyperthyreos pga utflöde av thyr hormon därefter hypothyreos. TPO-ak och TG-ak. Beh med levaxin vid struma, utan struma om hypothyr/subklinisk hypothyr.

Question 9

akut thyreoidit - symptom, behandling, uppföljning, vilka drabbas

Answer 9

hög feber, smärta över thyr, abscessbildning. Ab och ev dränage. CT hals efteråt, fistlar/cystor. Sällsynd, immunbrist

Question 10

subakut thyreoidit (de Quervain) - orsak, symptom, statusfynd, utredning, behandling

Answer 10

virusorsakat. Feber, smärta upp mot käkar, retrosternalt, öronen. Feber, ledvärk. hyper under utsvämmning sen hypo. Förstorad thyr, knölig/hård, öm. Finnålspunktion - granulomatös reaktion, jätteceller. SR hög, ibl 3-siffrig. ASA/NSAID + prednisolon 20-30mg nedtrappning.

Question 11

autoimmun thyreoidit - vilka andra autoimmuna sjd kan förekomma?

Answer 11

diabetes-1, autoimmun gastrit, addisons, celiaki

Question 12

Vilken thyr cancer ingår i ett syndrom?

Answer 12

Medullär thyr cancer - men2a och men2b. Tsm feokromocytom + prim hyperparathyreoidism.

Question 13

postpartum-thyreoidit behandling, utredning?

Answer 13

betablockare mot thyreotoxikos. hypo efter 3-8 mån postpartum. beh vid symptom. 20-30% bestående. Ta TRAK för diff mot graves som också kan debutera postpartum.

Question 14

Graves sjukdom diagnos, behandling

Answer 14

TRAK-ak. gammakamera- upptagstyp. radiojod, thyreostatika

Question 15

metabol skelettsjukdom - den vanligaste, vilka värden tyder på metabol skelettsjukdom?

Answer 15

= Osteomalaci, förhöjt ALP, lågt Ca

Question 16

sekundär hyperparathyreoidism - vilka prover?

Answer 16

lågt D-vit, lågt Ca, högt PTH

Question 17

behandling osteomalaci

Answer 17

D-vit + Ca tillskott, ökat D-vitaminintag via kost, ökad solexponering,

Question 18

hypercalcemi vanligaste orsak i pv och sv

Answer 18

PV: primär hyperparathyreoidism, SV: malignitet

Question 19

provtagning muskelsvaghet och smärtor

Answer 19

blodstatus, elstatus, calcium, SR, CRP, glukos. Omgång två: Thyr, CK, ALAT, ALP, B12, folat. omgåg tre: D-vit och PTH

Question 20

calcium och fosfatupptag i tarmen påverkas av

Answer 20

Ca: ökas av D-vitain, F: ökas av D-vit, minskas av höjt PTH.

Question 21

Orsaker hypocalcemi

Answer 21

Lågt PTH
    Postoperativt pga pHPT
    Idiopatisk hypoparatyreoidism
    Hypomagnesemi
Högt PTH - sekundär hyperparathyreoidism
– för lågt intag av kalcium och/eller vitamin D
– bristfällig solljusexponering
– malabsorption av kalcium och/eller vitamin D
– kronisk njurinsufficiens
– ”hungry bone”-syndrom

Question 22

Funktion Parathyreoideahormon

Answer 22

Ökar calciumkoncentrationen i blodet genom att minska utsöndringen från njurar och öka inflödet från skelettet. Ökar också bildningen av 1,25-dihydroxivitamin D

Question 23

Vad är osteomalaci?

Answer 23

Brist på D-vitamin, motsv rakit hos barn. Försvagning av skelettets matrix, urkalkning av skelettet. S-25-hydroxivitamin D sänkt, svår brist

Question 24

Calcitonin

Answer 24

hämmar benresorbtionen, ökar ca utsöndningen via njurarna. bra vid hypercalcemi

Question 25

hypercalcemi - orsaker

Answer 25

Tillstånd med sänkt PTH
Malignitet, Humoral hyperkalcemi vid malignitet (PTHrP), Lokal osteolys (metastaser, myelom, lymfom och leukemi)
Läkemedel: Kalcium och/eller vitamin D
Aktiva vitamin D-analoger (alfakalcidol, kalcitriol)
Total parenteral nutrition
Teriparatid
Granulomatoser: Sarkoidos (kalcitriolbildning)
Lymfom (kalcitriolbildning)
Övriga: Immobilisering, tyreotoxikos
Mjölk-alkalisyndrom

Tillstånd med förhöjt PTH
Primär hyperparatyreoidism
Benign familjär hypokalciurisk hyperkalcemi
Litium, tiazider
Nedsatt njurfunktion (GFR

Question 26

Behandling akut hypercalcemi

Answer 26

Rehydrering (Nacl el RA 3-6L på 1 dygn), calcitonin (effekt efter 3-6h), bisfosfonater (effekt 3-5 dagar) glukokortikoider (ffa vid granulomatos/ sarkoidos) pred 40mg/d el hydrok 100mg x3 iv, dialys, beh grundsjukdom

Question 27

Behandling akut hypocalcemi

Answer 27

Calcium-sandoz 9mg/ml, 10ml i 100ml Nacl infusion i 5-20min, ekg övervak, cave digitaliserade. Upprepa. infusion med 45mg ca/h. Mg 20-40mmol/d vid brist.

Lindrig: Calcium sandoz po 0,5-1g var 6eh
Vid pth brist eller njursvikt alfacalcidrol

Question 28

CPAP kontraindikationer

Answer 28

hypotoni (ger lågt blodtryck, minskar intrathorakala trycket och därmed venöst återflöde), medvetslöshet

Question 29

4 vanligaste orsaker till hjärtsvikt

Answer 29

hypertoni, ischemisk hjärtsjukdom, klaffvitie, alkohol