psykiatri

Question 1

EIPS kriterier

Answer 1

undvika separationer, impulsivitet/aggressivitet, humörsvängningar (emotionell instabilitet), självdestruktivt beteende, instabila relationer, idealisering/nedvärdering, tomhetskänsla, problem självbild, störd kroppsuppfattning, stressrelaterade paranoida tankar, dissociativa symptom

Question 2

ADHD symptom

Answer 2

uppmärksamhetsstörning, impulsivitet, koncentrationssvårigheter, organisationssvårigheter

Question 3

alkoholberoende

Answer 3

Tolerans, abstinens, kontrollförlust (större intag än avsett), önskan/misslyckande att minska konsumtionen, mycket tid åt intag och återhämtning av alk, andra aktiviteter minskas, fortsätter trots vetskap om skadligt kropp/psyk

Question 4

alkoholmissbruk

Answer 4

> 1 månad, misslyckande att fullfölja skyldigheter, psykisk-, fysisk-, sociala och yrkesmässig skada, intag medför risk för sig själv el andra att skadas,

Question 5

riskbruk alkohol

Answer 5

9 glas/v el 4/gång kvinna, 14 glas/v el 5 glas/gång man

Question 6

suicidtrappan

Answer 6

livsleda, dödsönskan, självmordstankar, självmordsplaner, införskaffat metod, aktiva planer m datum/avskedsbrev, fullbordat suicid

Question 7

SIS - suicide intention scale

Answer 7

Val av tillfälle (risk upptäckt), kommunikation för upptäckt, planering (brev, förberedelser för avlut) eller impuls? suicidal kommunikation innan? Tro att handlingen ledde till döden? känsla nu över att ha överlevt?

Question 8

neuropsykiatrisk utredning

Answer 8

Anamnes och neuropsyk status, neurologstatus, psykologtestning inkl begåvning, autismspektrumtester, EEG, DT, kromosomanalys, funktionsbedömning

Question 9

LSS

Answer 9

Lagen om stöd och service för vissa funktionshindrade - rätt till personligt stöd, rådgivning, personlig assistens, kontaktperson, särsk boendeservice, daglig verksamhet.

Question 10

prover alkohol

Answer 10

CDT, GGT, ev MCV, PEth

Question 11

CAGE

Answer 11

Cut down (själv), Annoyed (när människor kritiserar drickandet) Guilt, Eye-opener (återställare)

Question 12

AUDIT frågor, tolkning

Answer 12

riskbruk 1-3, beroende 4-6, missbruk 7-10. 8p riskbruk, 8-18p missbruk/skadligt, >18 beroende

Question 13

Alkohol återfallsprevention

Answer 13

LM: Acamprosat (Campral) Naltrexon eller Atabus (disulfiram). Psykosociala insatser: Samtalsterapi m kbt/stödstamtal, familjeterapi, MI.

Question 14

Acamprosat - effekt, dos, insättning

Answer 14

Sänker suget efter alkohol. Ökar antalet nyktra dagar. Bra för pat som önskar nykterhet men ej antabus. NNT 8. Kontrollera Krea. Dos 333mg 2+2+2 >60kg (eller 3+3). Biv lös avf, gasighet

Question 15

Naltrexon

Answer 15

Minskar “kicken”/endorfinerna av alkohol. Bra för genetisk risk, singelpreparat om pat önskar kontrollerat drickande. NNT 7. Kontrollera leverstatus (inkl pk och alb), transaminaser

Question 16

Nalmefene - Selincro

Answer 16

Effekt på opioidsystemet, minskar lust till intag och risk för kontrollförlust. Kan tas vid behov. Om pat önskar minskat intag/riskbrukare. Kolla lever och njurvärde, ok vid måttlig nedsättning. 18mg 1-2h innan (kan tas även när man börjat). Biv illamående yrsel, opioider kontraindicerat

Question 17

Disulfiram - antabus, verkningsmekanism, symptom

Answer 17

acetaldehyd –> ättiksyra via aldehyddehydrogenas. enz blockeras. Illamående, lufthunger, hjärtklappning, huvudvärk, rodnad/flush

Question 18

Disulfiram - antabus

Answer 18

Vid total nykterhet. Kontraindicerat vid hjärt-kärlsjukdom eller minnesproblem. 400mg 3 ggr i veckan, övervakat. . Alltid leverprover innan (asat, alat, gt, pk, albumin, billi). ej om transaminaser >3ggr övre referens. Kontroll leverprover varannan vecka så länge förhöjt, därefter efter 2 v till, sedan var 3e månad. Initial behandling 3 månader, samtidigt som psykosociala insatser görs.