Medicina de Urgencias Flashcards Preview

6to Semestre > Medicina de Urgencias > Flashcards

Flashcards in Medicina de Urgencias Deck (28)
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1
Q

Mecanismos que provocan shock?

A
  • Decremento en el retorno venoso por pérdida de volumen
  • Falla a nivel cardiaco que resulta en pérdida de la contractilidad o arritmias
  • Obstrucción asociada a embolismo pulmonar, tamponade cardíaco, o neumotorax
  • Pérdida del tono vascular que provoca una mala distribución de sangre (sepsis, anafilaxia, lesión medular)
2
Q

Objetivos del tratamiento del estado de choque

A
  • Restaurar la perfusión tisular
  • Reestablecer la función celular normal
  • Prevenir daño a órganos vitales
3
Q

En que consiste la primera modificación del organismo en respuesta al SHOCK?

A

Redistribución de flujo mediante el cual disminuye el flujo sanguíneo en piel, músculo y se incrementa a cerebro y corazón.

4
Q

En la respuesta neuroendócrina al SHOCK, que elemento destaca?

A

La estimulación del hipotálamo que a su vez estimula a la hipófisis para liberar ACTH, la cual estimula a la corteza suprarenal para liberar cortisol. Esta última + adrenalina + glucagón inducen catabolismo, gluconeogenesis y resistencia a la insulina.

5
Q

Que hormona se libera en la hipófisis para retener agua y sodio aumentando el volumen intravascular?

A

Hormona antidiurética (ADH)

6
Q

Cuáles son los efectos principales del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa)?

A
Vasodilatación periférica
Activación de IL-1 e IL-6
Actividad pro-coagulante
Cambios metabólicos a nivel celular
Aumentan liberación de ACTH, glucocorticoides, beta endorfinas.
7
Q

Cuál es el efecto negativo de la IL-6?

A

Contribuye a mediar la lesión pulmonar posterior al choque hemorrágico y puede provocar daño alveolar difuso en el desarrollo del SIRA

8
Q

Cuál es el producto final de la glicolisis?

A

Piruvato

9
Q

En condiciones aerobias que es lo que sucede con el piruvato?

A

Es llevado al ciclo de Krebs para continuar con su metabolismo oxidativo

10
Q

Si el px esta en condiciones de hipoxia, que sucede con el piruvato?

A

Se convierte en lactato

11
Q

La acumulación de ácido láctico y fosfatos inorgánicos se acompaña de…?

A

Acidosis metabólica

12
Q

Valores normales de lactato?

A

4,5 - 14,4 mg/dL arterial

4,5 - 19,8 mg/dL venoso

13
Q

Definición del estado de choque

A

Un estado de oxigenación tisular y perfusión orgánica inadecuadas.

14
Q

Mecanismos compensación del estado de choque?

A

Taquicardia
Taquipnea
Liberación de mediadores vasoactivos (nausea, vasoconstricción periférica)
Frío, diaforesis, presión diastólica incrementada, gasto urinario disminuido

15
Q

Tipos de choque

A

Hemorrágico
Hipovolémico
Obstructiva: embolia pulmonar, tamponade cardiaco, neumotórax a tensión
Cardiogénico: IAM, contusión del miocardio
Neurogénico
Séptico
Anafiláctico

16
Q

Síntomas generales del estado de choque?

A

Debilidad, mareo, nausea, delirio, sentir que la vida peligra

17
Q

Signos generales del estado de choque?

A
Deterioro mental o confusión
Frío, piel pegajosa, grisácea o ceniza
Diaforesis
Taquicardia
Taquipnea
Hipotensión (signo tardio)
Oliguria (signo tardio)
18
Q

Definición de hemorragia

A

Pérdida aguda de sangre circulante; puede ser interno y/o externo

19
Q

Fórmula de volumen normal de sangre?

A

Adultos: 7% del peso ideal

Niños: 8% del peso ideal

20
Q

Porcentaje de pérdida de sangre del VST en el primer estadio del choque hemorrágico?

A

0 - 15%

21
Q

Porcentaje de pérdida de sangre del VST en el segundo estadio del choque hemorrágico?

A

15 - 30%

22
Q

Porcentaje de pérdida de sangre del VST en el tercer estadio del choque hemorrágico?

A

30 - 40%

23
Q

Porcentaje de pérdida de sangre del VST en el cuarto estadio del choque hemorrágico?

A

Mayor al 40%

24
Q

Características del estadio 1 del estado de choque?

A
Pérdida sanguínea menor a 750 ml
Ansiedad leve
T/A normal
FR 14-20
FC menos de 100
Gasto urinario (ml/hr) mayor a 30
Tx: cristaloides (3:1)
25
Q

Características del estadio 2 del estado de choque?

A
Pérdida sanguínea de 750 a 1500 ml
Ansiedad moderada
T/A sistólica: normal
T/A diastólica: aumentada
FR: 20 - 30
FC: mayor a 100
Gasto urinario (ml/hr): 20 - 30
Tx: cristaloides, puede necesitar sangre
26
Q

Características del estadio 3 del estado de choque?

A
Pérdida sanguínea de 1500 a 2000 ml
Ansiedad y confusión
T/A disminuida
FR: 30 -40
FC: mayor 120
Gasto urinario 5 a 15 ml/hr
Tx: cristaloides y sangre
27
Q

Características del estadio 4 del estado de choque?

A
Pérdida sanguínea: >2000 ml
Letargico o inconsciente
T/A muy disminuida
FR: >40
FC: >140
Gasto urinario (ml/hr): no cuantificable
Tx: líquidos rápidos, sangre, cirugía
28
Q

Cuales son las posibles variaciones en las manifestaciones de choque en adultos jovenes y px pediátricos?

A

Adultos jóvenes: pueden tener pulso normal o bradicardia

Px pediátricos pueden mantenerse compensados hasta el estadio 4