Medicina evolutiva

Question 1

las aproximaciones a una explicación tienen como objetivo el

Answer 1

entender los procesos evolutivos que afectan el riesgo de desarrollar ciertas enfermedades

Question 2

el fenotipo de cualquier paciente es el resultado de

Answer 2

la herencia genética y no-genética y su interaccion con el ambiente donde ese se desarrolló y donde actualmente se encuentra

Question 3

nuestra historia evolutiva determina la suceptibilidad para

Answer 3

enfermarnos

Question 4

cuál es el objetivo de la selección natural

Answer 4

aumentar nuestro fitness, no necesariamente mejorar nuestra salud y longevidad

Question 5

cómo se ha incrementado la discordancia o mismatch entre nuestra biología y el ambiente en el que vivimos

Answer 5

debido a que las personas viven de formas distintas y en ambientes muy diferentes a los cuales ocurrieron los procesos evolutivos

Question 6

las definiciones de lo que es normal, anormal y enfermedad no son absolutas y son influenciadas por

Answer 6

el ambiente y la variación individual

Question 7

• la evolución es demasiado lenta y no puede hacer frente a presiones ejercidas por miles de microorganismos, ambiente o cultura, esto se explica por

Answer 7

nuestros cambios evolutivos han ocurrido demasiado rápido, siendo la evolución cultural más rápida que la biológica

Question 8

las restricciones evolutivas impiden una respuesta adecuada, generándose comrpomiso que generan características que no son siempre las más óptimas y maximizan la salud de las personas, esto se entiende por

Answer 8

un alelo en determinada etapa de la vida incrementa el fitness, pero a medida que aumenta la edad el fitness disminuye, por lo que la calidad de vida se va deteriorando

Question 9

muchas características moldeadas por la selección natural tienden a aumentar el fitness del individuo y no necesariamente su salud, esto se puede entender por

Answer 9

pleiotropía antagonista: gen BRCA1 está involucrado en la reparación del DNA y mutaciones en este gen incrementa el riesgo de cáncer de amam u ovario

Question 10

por qué el gen BRCA1 no se ha eliminado

Answer 10

mutaciones en este gen incrementan la fertilidad de las mujeres portadoras de la mutación, incrementando el fitness de las portadoras

Question 11

discordancia ambiental

Answer 11

• cada persona tiene una historia evolutiva coherente con el lugar donde vivían sus antepasados
• cambiar de residencia y exponerse a ambientes nuevos genera problemas
• intolerancia a la lactosa es una discordancia ambiental, no una enfermedad

Question 12

discordancia social

Answer 12

• se puede interactuar con distitnas personas en el mundo
• cada persona tiene una historia evolutiva coherente con el lugar donde viven sus antepasados
• incremento de cuadros depresivos, miopía, problemas posturales
• aumento de enfermedades asociadas a la migración

Question 13

qué sucede con personas de piel oscura que viajan a lugares de gran altitud

Answer 13

hay problemas en el metabolismo óseo, enfermedades inmunes, cardiovasculares, musculares, etc por déficit de vit D

Question 14

efectos de la nutrición infantil sobre la estatura final

Answer 14

• la estatura a la que puede llegar un niño depende mucho del tipo de alimentación y el acceso a estos en su lugar de residencia
• el IMC de la madre genera que una madre con IMC mayor tiende a tener hijos con mayor IMC

Question 15

la menopausia sobre la calidad de vida de las mujeres

Answer 15

• se relaciona con la disminución de estradiol
• altos niveles de estradiol es protector, aumentando su expectativa de vida
• post menopausia la mortalidad aumenta
• estradiol da un fitness positivo a las mujeres

Question 16

hipótesis de la abuela

Answer 16

• la explicación de la existencia de mujeres mayores se debe a que colaboran en la crianza, transmisión cultural, lo cual aumenta la expectativa de vida de niños, e influye en las tasas de crecimiento poblacional
• la menopausia otorga un fitness positivo a la población

Question 17

mecanismos de defensa descontrolados y excesivos

Answer 17

ciertos mecanimsos de defensa pueden generar efectos negativos en las personas, pero no se sabe si su eliminación contribuye a la remisión de las enfermedades

Question 18

fiebre

Answer 18

pacientes con fiebres elevadas tienen mayor posibilidad de superviviencia frente a sepsis

Question 19

enfermedades autoinmunes

Answer 19

respuesta exacerbada del sistema inmune

Question 20

coevolución con microbios

Answer 20

• el uso de antibióticos ha generado que la resistencia y patogenicidad uamenten, permitiendo la generación de superbacterias

Question 21

restricciones evolutivas en la apendicitis

Answer 21

es un remanente de primates hervíboros, pero cambiso en la diera generaron que se atrofie, no ha pasado suficiente tiempo para que desaparezca

Question 22

restricciones evolutivas en el uso de calzado

Answer 22

el calzado hace que primero se apoye el talón y luego la punta, mientras que el descalzo primero pone el antepie, al pisar con el talón hay riesgo de lesiones en la cadera, rodilla y pie

Question 23

mantención de alelos deletéreos por selección estabilizadora

Answer 23

resistencia a la malaria con aumento de la incidencia de anemia falciforme
resistecnia a tripanosomiasis con aumento de ERC
estos son casos donde el heterocigoto presenta ventaja

Question 24

selección sexual

Answer 24

es la competencia por la obtención de parejas sexuales, se puede aumentar un rasgo que disminuya la superviviencia, pero que tenga ventaja reproductiva

Question 25

“genes buenos”

Answer 25

hay ciertos aspectos fenotípicos que ayudan al fitness, haciendo que la hembra lo prefiera
ej: el intenso color rojo de los machos se relaciona con un buen estado de su sistema inmune

Question 26

consecuencias de las historias demográficas

Answer 26

los efectos fundadores y la deriva génica pueden explicar la ocurrencia de ciertas enfermedades (no todo se explica por sselección)

Question 27

características de las células cancerígenas

Answer 27

• gran proliferación sin necesidad de señales
• evaden señales que las suprimen
• reisstencia a la apoptosis
• habilidad ilimitada de replicación
• formación de nuevos vasos sanguíneos para nutrirse
• capacidad para invadir y hacer metástasis
• metabolismo alterado
• evadir el sistema inmune
• inestabilidad genómica
• induce inflamación

Question 28

cuáles son los procesos que influyen en el desarrollo del cáncer

Answer 28

• desacople evolutivo (tabaco)
• factores asociados a la historia de vida (cáncer de mama)
• mecanismos de defensa descontrolados (inflamación)
• consecuencia de la evolución con microbios: H.pylori y cáncer gástrico
• restricciones evolutivas )ausencia de mecanismos supresores de tumores en la vejez)
• alelos deletéreos mantenidos (BRCA)
• selección sexual y competencia (+ testosterona + cáncer de próstata)
• consecuencia de historia demográfica (+ cáncer en distintas etnias)
• evolución cultural (terpia hormonal)

Question 29

discordancia evulitva con el riesgo de cáncer

Answer 29

la exposición al tabaco o microplásticos es muy reciente y no podemos resistir a su efecto

Question 30

factores asociados a la historia de vida de la persona y el riesgo de cáncer

Answer 30

• la reparación es más ineficiente a mayor edad y las mutaciones se van acumulando en la vida
• la mayoría de cánceres se originan por mutaciones en genes supresores de tumores

Question 31

mujeres cébiles tienen mayor riesgo al desarrollo de cáncer de mama debido a que

Answer 31

hay una exposición constante a la progesteron ay estrógenos por ausencia de embarazo y lactancia, manteniendo células defectuosas en los ductos mamarios (estas son removidas en la lactancia)

Question 32

paradoja de preto

Answer 32

uno esperaría que a medida que aumenta el tamaño corporal, la tasa de prevalencia de cáncer aumenta, pero esto no sucede así, ya que se ha descubierto que hay genes en cetáceos con selección positiva que previene el cáncer

Question 33

qué permite el realizar múltiples biopsias dentro de un tumor antes de iniciar la quimioterapia

Answer 33

permitirían conocer la variación genética dentro de un tumor y reconocer mutaciones compartidas entre células, así optimizar la terapia

Question 34

las dosis de quimioterapia están determinadas para eliminar las células tumorales, pero evitando los efectos tóxicos en el paciente

Answer 34

se busca dar la dosis máxima posible que sea tolerable por el paciente, pero así se eliminan las células sensibles y permanecen las resistentes, las que no tienen competencia y dominan el tumor

Question 35

qué es la terapia adaptativa

Answer 35

se usan dosis menores de quimioterapia para controlar el tamaño del tumor, así no se matan células sensibles y dejan algunas que compitan con las resistentes
así se controla el tamaño del tumor hasta extraerlo qurúrgicamente