Medicina Interna Flashcards
(36 cards)
Criterios Infarto Agudo Miocárdio
Detección de elevación 7/o caída de biomarcadores (preferiblemente troponina) junto con la evidencia de isquemia miocárdica y al menor uno de la siguientes:
- Cambios EKG indicativos de isquemia nueva (elevación del segmento ST, bloqueo de rama izquierda avanzada.
- Desarrollo de ondas Q patológicas.
- Evidencia por imágenes de pérdida nueva de miocardio viable, o nuevos trastornos en la movilidad regional.
Muerte miocardio inesperada, súbita, incluida paro cardíaco, a. menos con síntomas sugestivos de isquemia miocárdica.
Signos y síntomas de derrame Pleural
- Tos
- Dolor tipo pleurítico
- Disnea.
Examen físico Derrame Pleural
- Disminución de movimiento respiratorias del lado afectado.
- Disinución de vibraciones pleurales.
- Matidez a la percusión.
- Disminución o ausnencia de ruidos respiratorios.
Causa más frecuente de derrame pleural
Insuficiencia cardíaca congestiva.
Patologías con DP de tipo Exudado
- Malignidades
- Tuberculosis.
- Derrame paraneumónico.
- Infartp pulmonar.
- Artritis reumatoide.
- Enfermedades autoinmunes.
- Pancreatitis.
Patologías con Trasudado
- Falla cardíaca congestiva.
- Cirrosis hepática.
- Hipoalbuminemia.
- Dialisis Peritoneal.
- Hipotiroidismo.
- Sx nefrótico
- Estenosis mitral
Signo del Menisco
Borramiento del angulo costodiafragmatico en la RX de toráx AP.
Criterios de Light
- Relación de porteínas entre LP y sérico >0.5
- Relación dentre DL del LP y sérico >0.6
- DHL en LP >2/3 partes dle limite superior normal de DHL plasmático.
- Colesterol > 43 mg/dL
- Gradiente sérico-pleural de albumina <1.2g/dL
1 Criterio confirma el diagnóstico de Exudado
3 - Criterios negativos cofimarn el diagnostico de trasudado.
Indicación de tom de Adenosis Desaminasa (ADA)
> 35 UL en Líquido pleural es confirmatoria de Tb pulmonar.
Indicaciones colocación de Sonda Pleural.
- Empiema o DP paraneumocócio complicado (pH < 7.2, derrame pleural loculado o microoragnismo en LP).
- Neumotórax.
- Derrame pleural paraneumocócico complicado o empiema.
- Derrame pleural maligno recidivante.
- Hemoneumotoráx traumático.
- Post-quirúrgico.
Indicaciones retiro de sonda pleural.
Intoxicación por Salicilatos Clasificación según la dosis ingerida.
* Leve 150-300 mg/kg): alteraciones gastrointestinales, taquipnea, tinnitus.
* Moderada (300-500 mg/kg): agitación, fiebre, diaforesis,.
* Severa (>500 mg/kg): convulsiones, coma, disartria, edema pulmonar, paro cardiorrespiratorio.
* Salicilismo crónico: los síntomas de intoxicación severa pueden presentase con ingesta y niveles de salicilatos menores.
monitorización de niveles de salicilatos en intoxificación por ácido acetilsalicílico.
Los niveles de salicilatos deben de cuantificarse cada 2 hr.
Indicaciones en las Itoxicación por Salicilatos.
- Dosis múltiples de *carbón activado. *
- Terapia de Rehidratación.
- Alcalinización urinaria con reposición de potasio.
- Hemodiálisis.
Intoxicación por Raticidas Evaluación laboratorial.
Cuantificación seriada de INR 24 y 48 horas posteriores a la exposición.
Tratamiento
Intoxicación por Raticidas.
- Lavado gástrico: dentro de las primeras 1-2 horas.
- Carcón activado. Al menos una dosis.
- Plasma fresco congelado (10-25 ml/kg).
- **Fitomenadiona **(vitamina K) fármaco antídoto. **
*Metabolito hepatotóxico: de la Intoxicación por Paracetamol.
N-acetil-para-benzoquinona-imina (NAPQI).
Para que se ocupa el Normograma de Rumack-Matthew
Pronóstico de daño hepático secundario a la ingesta aguda de acetaminofén de acuerdo a concentraciones sanguíneas.
Como se dá la vigilancia de la función hepática en Intoxicación por Paracetamol.
- Acidosis metabólica (pH arterial <7.3)
- Daño renal (Creatinina sérica >3.3 mg/dl.
- Fracaso de la función sistémica del hígado (INR >2 en las 24 hr y >4 a los 48 hr o >6 en las 72 hr).
- Concentración sérica de lactato (>3.5 mmol/l o >3 mmol/l después de la rehidratación). Predictor temprano del fallo hepático.
Formas Clínicas de Intoxicación Aguda por Acetaminofén
- (0.5-25 horas) Náusea, Vómito, anorexia y elevación de enzimas heoáticas.
- (24-72 horas) Hepatomegalia, dolor en hipocondrio derecho, deshidrtación, oliguria, aumento pronunciado de las enzimas hepáticas, bilirrubinas, tiempo de protrombina.
- (72-996 horas) Necrosis hepçatica, ictericia, coaguloopatía, encefalpoatía, daño renal agudo y muerte.
- (9 horas- 14 días): Resolución de la disfunción y daño hepáticoM recuepración completa (Inicia de 4-14 días).
Tratamiento Intoxicación por Paracetamol.
** - Lavado gástrico: <1 hora desde la ingesta.
** - Carbón activado: <2 horas desde la ingesta.
- Mantenimiento de ayuno con soluciones parenterales
- Vigilancia estrecha de signos vitales.
** - N-acetilcisteína:** primeras 4 horas si los niveles superan la línea roja del Normograma de Rumack-Matthew, de los 4-36 horas en todos los casos y >36 horas solo si se presentan síntomas.
Definción:
Enfermedad Renal Crónica (ERC) **
Disminución de la función renal demostrada en:
* TFG= <60 ml/min en 1.73 m2.
* Marcadores de daño renal.
* O ambas en al menos 3 meses de duración.
Sin tomar en cuneta la cusa subyacente.
Marcadores de daño renal.
- Albuminurìa >30 mg/24 hr.
- Anormalidades en el sedimento urinario
- Trastornos hidrolectrolíticos
- Anormalidades detectadas por histología.
- Anormalidades estrucutrales por imagen
- Historia de transplante renal.
Principales causas de ERC
- Dianetes Mellitus
- Hipertensión arterial.
