Pediatría

Question 1

Serotipo más comande rotavirus productor de enfermedad diarreica en los lactantes.

Answer 1

G1P8

Question 2

Principal causa de síndrome de Down

Answer 2

Falta de disyunción durante la meiosis.

Question 3

Pruebas iniciales para la detección de HIV en el recién nacido con sospecha de infección.

Answer 3

Amplificación de ácidos nucleicos.

Question 4

¿Cuál produce diarrea secretora mediada por toxinas.

Answer 4

Vibrio cholera-

Question 5

Contenido de glucosa en los sueros de rehidratación oral de baja osmolaridad.

Answer 5

75 mol/L

Question 6

Osmolaridad total de los usaron de rehidración oral de alta osmolaridad.

Answer 6

331 mol/L

Question 7

Que estructuras involucra le epiglotis.

Answer 7

Superficie lingual posterior, tejidos blandos contiguos y pliegue aritenoidepiglótico).

Question 8

Factores de riesgo para epiglotis en el pediátrico

Answer 8

• Carencia de inmunización contra Hib
  
  • Pacientes con edad de 5-11 años y género masculino.
  • Adultos jóvenes.
    Inmunosuprimidos, usuarios persistentes de antibióticos, pacientes oncológicos o con hipoparatiroidismo. Etologías como: Camdida, HSV-1, VZV y H. parainfluenzae.

Question 9

Agentes infecciosos de la epiglotitis pediátrica.

Answer 9

Haemophilus influenzae tipo b,
Paciente inmunosuprimidos: Candida sp, virus herpes simple tipo 1, herpes zoster y parainfluenza.

Question 10

Cuadro Clínico Epiglotitis Pediatría.

Answer 10

• Inicio abrupto y progresión rápida.
  
  • Fiebre.
  • Dolor faríngeo intenso.
  • Estridor.
  • Dificultad respiratoria.
  • Apariencia tóxica.
  • Voz apagada o ausente
    Posición en trípode

Question 11

Cuatro “D” (Epiglotitis pediátrica).

Answer 11

• Sialorrea (drooling).
  
  • Disfagia.
  • Disfonía
    
    • Disnea.

Question 12

Diagnóstico Epiglotitis pediátrica.

Answer 12

• Sospecha: Niño con obstrucción de la vía aérea superior y antecedentes de terapia inmunosupresora.
• Diagnóstico definitivo: visualización de una epiglotitis edematosa e hiperémica.
  Laringoscopia directa: caso graves.
  Nasofibroscopia: enfermedad leve-moderada.

Question 13

Tratamiento Epiglotitis pediátrica.

Answer 13

Esquema de 7-10 días.
Elección: Ceftriaxona y cefotaxima
Alternativas:
Trimetoprima-sulfametoxazol,
Ampicilina-sulbactam
Ampicilina-cloranfenicol.

Question 14

Los contactos del caso índice en epiglotitis con que antibiótico reciben profilaxis.

Answer 14

Rifampicina.

Question 15

Agentes causales de laringotraqueobronqutis.

Answer 15

virus parainfluenza (tipo 1,2 y 3) y sincitial respiratoria.

Question 16

Edad Clásica de presentación de Laringotraqueobronquititis

Answer 16

Edades de 6 meses a 3 años.

Question 17

Tríada Clásica Laringotraqueobronquititis

Answer 17

Tos traqueal.
Estridor inspiratorio.
Disfonía.

Question 18

Signo de la aguda o torre.

Answer 18

Rx cervical anteroposterior= estrechamiento subglótico.

Question 19

Diagnóstico de Laringotraqueobronquititis

Answer 19

Pruebas rápidas (detección de antígenos y PCR).

Question 20

Medidas no farmacológicas Laringotraqueobronquititis

Answer 20

Reposo de acuerdo a las necesidades del paciente.
Mantenimiento de la dieta habitual con incremento en el aporte hídrico.
Evitar procedimiento invasivos que alteran la camal del paciente.
Suplementación de oxígeno: solo en caso de deterioro clínico u oximetría de pulso <92%.

Question 21

Tratamiento farmacológico Laringotraqueobronquititis

Answer 21

• Dexametasona= 0.6 mg/kg Dosis única.
• Prednisona 1 mg/kg en casos leves y moderados.
• Epinefrina racémica aerosolizada
• L-epinefrina 4 ámpulas de 1 mg (1ml) nebulizadas.

Esteroides = piedra angular del tratamiento. , la inhalación de epinefrina racémica se indica sólo en los casos graves.

Question 22

Complicaciones Laringotraqueobronquititis

Answer 22

• Neumonía vírica.
• Los paciente inmunocomprometidos pueden desarrollar neumonía por virus parainfluenza y neumonía bacteriana secundaria.

Question 23

Criterios de referencia a segundo nivel de atención.
Laringotraqueobronquititis

Answer 23

• Carencia de sala de observación en el primer nivel de atención.
• Enfermedad moderada, grave que amenaza la vida u refractaria al uso de glucocorticoides.
• Enfermedad de cualquier gravedad con evolución insidiosa, recurrencia o bajo nivel duda diagnóstica.
• Anormalidad en el vía aérea.
• Comorbilidad crónica.

Question 24

Signo del pulgar

Answer 24

Rx lateral de cuello, baja sensibilidad. Estrechamiento supraglótico.

Question 25

Manifestaciones clínicas de la enfermedad de Kawasaki

Answer 25

* Fiebre. * Conjuntivitis bilateral sin secreción. * Inflamación de las mucosa con eritema labial y de la mucosa oral. * Cambios en la extremidades con edema y eritema en manos y pies. * Exantema * Linfadenopatía cervical.

Question 26

Clasificación de la enfermedad de Kawasaki.

Answer 26

* ** - Clásico o completo** ○ Fiebre por más de 5 días y 4 o más de las siguientes signos: § Conjuntivitis bulbar, bilateral no exudativa. § Cambios orofaríngeos; lengua de fresa, eritema difuso en mucosa mucofaríngea, eritema y fisura en los labios. § Adenopatía cervical (>1.5cm de diámetro unilateral). § Exantema poliformo. § Cambios periféricos en extremidades (eritema o edema en palmas o plantas, descamación periungueal en fase subaguda. ** - Incompleto:** ○ Fiebre por más de 5 días con 2 o 3 de los criterios anteriores. ** - Atípico: ** Cumple con todos los criterios pero con alguna característica clínica que usualmente no se ve en la enfermedad (falla renal). ## Footnote * Conjuntivitis bulbar, bilateral no exudativa. * Cambios orofaríngeos; lengua de fresa, eritema difuso en mucosa mucofaríngea, eritema y fisura en los labios. * Adenopatía cervical (>1.5cm de diámetro unilateral). * Exantema poliformo. * Cambios periféricos en extremidades (eritema o edema en palmas o plantas, descamación periungueal en fase subaguda.

Question 27

Fases Clínicas de la enfermedad de Kawasaki

Answer 27

* **Fase aguda: **inicia con fiebre y termina con la defervescencia. Duración de *11 días* o menos si se da tratamiento. * **Fase subaguda**: inicia con la resolución de la fiebre y termina con la resolución del cuadro clínicos. *Dura 2 semanas.* * **Fase de convalecencia**: inicia al final d la fase subaguda a *4-8 semanas después del inicio* de la enfermedad. **

Question 28

Hallazgos de laboratorio en la enfermedad de Kawasaki.

Answer 28

Leucocitosis con predominio de neutrófilos. Reactantes de fase aguda. Anemia en periodos prolongados de inflamación. **Trombocitosis **(2da semana de la enfermedad). Hipoalbuminemia y elevación de transaminasas. ## Footnote A todos lo niños con diagnóstico de enfermedad de Kawasaki se les debe de realizar un ecocardiograma y un electrocardiograma.

Question 29

Porcentaje de presetación de aneurismas en la Enfermedad de Kawasaki sin tratamiento.

Answer 29

20% de los pacientes sin tratamiento

Question 30

Tratamiento de la Enfermedad Kawasaki

Answer 30

* Inmunoglobulina intravenosa a dosis altas de 2/g/kg en infusión única para 8-12 horas. * Ácido acetilsalicílico ## Footnote **Ácido acetilsalicílico ** * Dosis altas (80-100 mg/kg/día) mientras exista fiebre y hasta 2-2 días después de que desaparezca. * Dosis antiagregante (3-5 mg/kg/día) hasta la normalización de las plaquetas y tener control ecocardiográfico normal entre las 6 y 8 semanas.

Question 31

complicación más frecuente de la enfermedad de Kawasaki

Answer 31

Miocarditis

Question 32

Complicación más grave de enfermedad de Kawasaki

Answer 32

Presencia de aneurismas de las arterias coronarias.