Medicina Interna - Fígado Flashcards
(47 cards)
O fígado serve para, EXCETO :
a) produzir calor, atravės de seu metabolismo.
b) manter a pressão coloido-osmótica, produzindo albumina.
c) eliminar ou metabolizar toxinas absorvidas em estômago e intestino.
d)
e) regular a oferta de glicose em períodos de jejum.
O fígado serve para, EXCETO :
d) manter a pressão hidrostática, regulando os níveis de sódio.
Fígado, Para que serve ?
Para que serve ?
Além de suas outras funções, o figado isola todo o trato digestório
do sist. venoso central.
“SISTEMA PORTA”
Nome do ligamento onde passava a veia umbilical na vida intrauterina?
Ligamento Redondo
Como medir a V. Porta e qual seu valor de limite?
Medir entre a A. Hepática comum e a bifurcação da V. Porta (hilo hepático)
Limite: até 12mm.
Como medir as veias hepáticas? Qual o limite?
2cm após a origem com a Cava.
Limite: até 1cm.
Como medir a veia Cava?
Abaixo do lobo caudado, medir em qualquer lugar.
Qual o limite de diâmetro longitudinal do Lobo direito do Fígado?
O limite de diâmetro longitudinal do lobo direito do fígado não deve ultrapassar 15 cm.
Qual o limite de diâmetro longitudinal do Lobo esquerdo do Fígado?
O limite de diâmetro longitudinal do lobo esquerdo do fígado não deve ultrapassar 10 cm.
Lobo de Riedel, características?
Ângulo agudo;
Mais frequente em mulheres;
Presença de vaso chegando na ponta.
Esteatose?
Doença por acúmulo de triglicêrides em hepatocitos.
Dieta ou erro metabólico -> acúmulo -> Esteatohepatite -> Cirrose
Áreas hipoecogenicas em um fígado esteatotico sem efeito de massa, hipótese diagnóstica?
Área poupada
Menos fluxo portal,
Sem efeito de massa,
Simula nódulo hipoecóico.
Esteatose Focal ou ‘Multinodular,
Características.
Áreas hiperecogenicas dispersas, sem efeito de massa.
Áreas mais poupadas pela esteatose hepática
Relacionadas às estruturas:
• Lobo quadrado
• VB
• Lgt. Redondo
• Lgt. Falciforme
Hepatite aguda, características?
• US normal – 50%
• Transaminases elevadas
• Hepatoesplenomegalia
• Parênquima hipoecogênico
• Edema de tríade portal – risca de giz
• VB contraída, paredes espessadas
O que é o sinal da risca de giz? Qual possível diagnóstico?
Tríade portal mais evidente riscando o fígado, lembrar de Hepatite Aguda.
– Hepatite granulomatosa, características
• Imunodeprimidos
• Tuberculose / fungos / candida
• Focos ecogenicos puntiformes, forma MILIAR > 1 cm
• Acometimento sistêmico
Hepatites CRÔNICAS, características ultrassonograficas do fígado.
Fígado reduzido, heterogêneo, bordas serrilhadas.
Hepatites C, B, Autoimunes
* Risco de carcinoma hepato-celular CHC
CIRROSE,
Achados ultrassonográficos principais no abdome:
Esplenomegalia
Ascite
Atrofia do LD e LQ
Hipertrofia do LC e LE
Textura grosseira e nódulos de regeneração.
Ectasia portal/ hipertensão portal, diâmetro?
> 12mm
Hipótese diagnóstica principal a considerar diante de nódulos focais em fígado com cirrose?
Hepatocarcinoma.
Esquistossomose, características USG
• Fibrose periportal
• Retração hepática – fissuras abertas
• Lobo direito pequeno (atrofia)
• Hipertrofia dos lobos esquerdo e caudado
• Hipertensão portal
Qual a Hipótese diagnóstica??
• Fibrose periportal
• Retração hepática – fissuras abertas
• Lobo direito pequeno
• Hipertrofia dos lobos esquerdo e caudado
• Hipertensão portal
Esquistossomose!
Fibrose de Symmers, Característica ultrassonografica no fígado?
Fibrose periportal. Espessamento fibroso dos espaços porta, podendo atingir 3 cm de espessura.
PRINCIPAIS VASOS COLATERAIS na Hipertensão portal / cirrose?
• Veia paraumbilical
• Veia gástrica esquerda
• Veias gastricas curtas
