USG Mamária. Aspectos Gerais. Flashcards

(54 cards)

1
Q

A ultrassonografia Mamária é usada como rastreamento do câncer de mama?

A

Não existem ensaios clínicos
comprovando a eficácia da
ultrassonografia como método de
rastreamento do câncer de mama.

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2
Q

O que é a mama?
Possui quantos lobos?
Quais os elementos cada lobo possui?

A

A mama é uma Glândula Sudorípara
Modificada;
Possui 15 a 20 lobos;
Cada lobo possui:
• Elementos do parênquima:
• Ductos e lóbulos.
• Elementos do tecido de sustentação
estromal

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3
Q

Qual o efeito do Estrógeno nas mamas?

A

Estrógeno - desenvolvimento da mama e ductal;

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4
Q

Qual o efeito da Progesterona nas mamas?

A

Progesterona - desenvolvimento do tecido secretor acinar – lóbulo;

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5
Q

Qual o efeito da Prolactina nas mamas?

A

Prolactina – efeito sinérgico ao estrógeno e progesterona.

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6
Q

Qual a Unidade funcional da mama?

A

A unidade funcional é a unidade ducto lobular terminal;

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7
Q

O que é a unidade ducto lobular terminal?

A

UDLT = um lóbulo e seu ducto lobular terminal extralobular;

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8
Q

Quais as características da unidade ducto
lobular terminal;

A

TDLU
• Estroma intralobular frouxo
• Colágeno +
• Ac hialurônico +++
• HIPOECOIDE

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9
Q

Quais as características do TECIDO FIBROSO ESTROMAL INTERLOBULAR?

A

TECIDO FIBROSO ESTROMAL
INTERLOBULAR
• Colágeno +++
• Ac hialurônico +
• HIPERECOIDE

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10
Q

Aspecto da pele na Ultrassonografia Mamária?

A

Aspecto linear, hiperecoico;
● Espessura de 0,5 a 2,0mm;
● Mais espessa nos quadrantes inferiores e sulco inframamário;
● Espessada em situações: processos infecciosos (mastites), inflamatórios (colagenoses, cicatriciais, ou pós-radioterapia), pós-traumáticos, tumores “peau d’orange”.

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11
Q

Em quais situações a pele da mama pode estar espessada?

A

Espessada em situações: processos infecciosos (mastites), inflamatórios (colagenoses, cicatriciais, ou pós-radioterapia), pós-traumáticos, tumores “peau d’orange”.

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12
Q

Quais as composição de base da mama na ultrassonografia Mamária?

A

Adiposa, Heterogênea ou Glandular.

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13
Q

Caracteristicas da anatomia ultrassonografica normais dos ductos mamários

A

Estruturas tubulares anecoicas com distribuição radial, que confluem para a papila, na qual se encontram os seios lactíferos medindo neste local até 3mm e demais segmentos em torno de 2,0mm.
● Habitualmente, mamas gravídicas ou em lactação apresentam dilatação fisiológica dos ductos.

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14
Q

Quais artérias irrigam as mamas?

A

60% art. Mamária;
30% interna art. torácica lateral.

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15
Q

A inervação das mamas se dá por qual ou quais plexos nervosos?

A

● Plexo cervical;
● Plexo braquial.

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16
Q

Como se dá a drenagem linfática das mamas?

A

● 3% → cadeia mamária interna;
● 97% → linfonodos axilares.

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17
Q

Qual a relação dos Níveis linfonodais de Berg em relação ao músculo peitoral menor?

A

Nível 1- laterais ao M. Peitoral menor.
Nível 2- posterior ao M. Peitoral menor.
Nível 3- medial ao M. Peitoral menor.

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18
Q

Qual topografia da mama tem maior chance de metástase?

A

Lesão retroareolar.

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19
Q

Quais os achados de suspeição para Linfonodos?

A

Achados de suspeição:
● Áreas císticas
● Calcificações
● Áreas de necrose de coagulação

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20
Q

Características do linfonodo inflamatório

A

● 70% QSL VN < 10mm.
● CA de mama cortical até 3mm.
● Paciente de baixo risco cortical
pode ter até 5mm.

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21
Q

Qual transdutor utiliza-se para a avaliação das mamas?

A

● Transdutor LINEAR, banda larga de alta frequência (média mínima de 9 a 14 MHz), comprimento de 4-5cm;
● Transdutor convexo, volumétrico, linear trapezoidal e panorâmico só para grandes lesões
e próteses;

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22
Q

Qual o campo de visão apropriado para avaliação das mamas?

A

● FOV (campo de visão): pele–pleura.

23
Q

Qual ecogenicidade adequada para o tecido gorduroso na ultrassonografia da mama?

A

Ganho total e parcial: gordura em tom cinza médio.

24
Q

Como deve estar a faixa dinâmica na ultrassonografia das mamas?

A

Usar faixa dinâmica alta. Não usar faixa dinâmica baixa!

25
Qual o efeito negativo, ao exame das mamas, a tecnologia de feixes cruzados trouxe?
Feixes cruzados tiram o reforço acústico posterior em cistos mamários.
26
O que é A síndrome de Poland?
A síndrome de Poland se caracteriza pela ausência ou hipoplasia da mama ou mamilo, hipoplasia do tecido subcutâneo, ausência da parte costoesternal do músculo peitoral maior, ausência do músculo peitoral menor e ausência das cartilagens costais ou costelas 2, 3 e 4 ou 3, 4 e 5.
27
Defina amazia
Amazia é a ausência do tecido mamário, porém com a presença da aréola e do mamilo.
28
Cisto epidérmico
Cisto relacionado a implantação e proliferação de elementos epidérmicos na derme, revestido por epitélio escamoso e contendo queratina. • Raros na mama • Comuns em região periareolar relacionados a trauma ou cirurgia • < 2,0 cm não necessitam de tratamento ● se dirige à pele com trajeto fistuloso.
29
Cisto simples nas mamas
Representam a queixa mais frequente de lesão palpável mama. ● Correspondem a dilatação dos ácinos lobulares relacionado a alteração fibrocística, frequentemente adenose, metaplasia apócrina e fibrose estromal.
30
Quais os aspectos ultrassonograficos dos cistos simples das mamas?
• Imagem nodular circunscrita. • Paredes finas e hiperecoides. • Conteúdo anecoide com reforço acústico posterior. • Pode ter sombra de refração lateral. • Sem fluxo ao Doppler.
31
Quais as características dos cistos complicados das mamas?
●Mesma etiopatogenia do cisto simples. ● Presença de ecos internos compostos por debris, restos celulares, gordura, proteínas ou hemácias.
32
Quais os aspectos ultrassonograficos dos cistos complicados das mamas?
● Paredes finas e circunscritas. ● Conteúdo pode formar nível liquido ou ser preenchido completamente, o que lhe confere o aspecto sólido. ● Pode ter ecos móveis ou em suspensão. ● Sem fluxo ao Doppler. ● Risco de malignidade 0,2 - 0,3%.
33
O que é Acorn cyst?
● Cistos com metaplasia apócrina de sua parede. ● Margem interna côncava. ● Sem mobilidade com mudança de decúbitos. ● Diagnóstico diferencial com cisto com nível oleoso.
34
Microcistos agrupados, características ultrassonograficas.
● Cistos agrupados que medem entre 2 e 3 mm. ● Septos finos < que 0,5 mm. ● SEM componente sólido.
35
Quais são os cistos “do not touch”?
● Cistos simples. ● Cistos com septos finos. ● Cistos com leite de cálcio. ● Cistos cintilantes (ecos móveis). ● Cistos com nível líquido-gordura.
36
Como são os Cistos complexos – lesões complexas sólido-císticas?
● Cistos com paredes ou septos espessos > 5,0mm. VPP 25%. ● Cisto com áreas sólidas, nódulos murais, espessamentos focais. VPP 24%. ● Nódulos mistos (> 50% sólido). VPP - 21%. ● Nódulos mistos (> 50% cístico). VPP - 44%.
37
Quais as Lesões complexas que você precisa saber?
● Necrose gordurosa; ● Coleções hemáticas; ● Galactocele; ● Abscesso.
38
O que é Necrose gordurosa?
● A necrose gordurosa mamária é uma inflamação não supurativa do tecido adiposo geralmente relacionado a hipóxia determinando a liberação de ácidos graxos e seu encapsulamento e fibrose. ● Frequente em mulheres. ● Associada a procedimentos cirúrgicos e trauma.
39
Quais características ultrassonograficas na fase hiperaguda da da necrose gordurosa?
Gordura edematosa hiperecoide indistinguível de outra etiologia.
40
Quais características ultrassonograficas na fase aguda da da necrose gordurosa?
• Nódulos hiperecoides homogêneos ou heterogêneos ou cistos complexos. • Pode haver vascularização ao power Doppler com tecido de granulação.
41
Quais características ultrassonograficas na fase de cistos lipídicos da necrose gordurosa?
• Cistos com margens lisas ou não; • Margens/halo espesso; • Conteúdo hipo ou anecóide ou complexo.
42
Quais características ultrassonograficas na fase final da da necrose gordurosa?
• Calcificações; • Fibrose; • Lesões complexas hipovasculares.
43
Coleções hemáticas das mamas, características ultrassonograficas?
• Anecóide; • Hipoecoide heterogêneo; • Complexo sólido-cístico; • Aspecto sólido hiperecoide.
44
Galactocele na ultrassonografia?
●Cisto de retenção devido a obstrução de ducto lactífero durante ou após a lactação. ● Aparência depende do conteúdo de gordura e proteína. ● Pode ter sombra acústica posterior. ● Doppler colorido negativo.
45
Como as infecções mamárias são divididas?
As infecções mamárias são divididas em LACTACIONAIS e NÃO LACTACIONAIS, ou PUERPERAL e NÃO PUERPERAL.
46
Qual o agente etiológico mais frequente das infecções mamárias?
Agente etiológico mais frequente é o Staphylococcus Aureus.
47
Quais as causas de mastites não puerperais infecciosas?
• Abscesso subareolar (ZUSKA); • Abscesso periférico não puerperal; • Mastopatia por tuberculose.
48
Quais as causas de mastites não puerperais não infecciosas?
• Mastite granulomatosa idiopática; • Mastopatia diabética; • Mastopatia xantogranulomatosa; • Mastite maligna (Ca inflamatório).
49
Quais características ultrassonograficas das mastites puerperais?
• Espessamento da pele. • Borramento da junção. dermo/hipodérmica. • Aumento da ecogenicidade dos lóbulos adiposos. • Vascularização aumentada.
50
Características ultrassonograficas dos abscessos mamários?
● Aumento da ecogenicidade da gordura pré-mamária. ● Espessamento da pele. ● Lesão complexa sólido-cística contendo coleção espessa. ● Sinais flogísticos.
51
Características ultrassonograficas da Mastite granulomatosa
● Imagem hipoecoide que pode se mimetizar a uma massa irregular suspeita. ● Pode ou não se associar a coleção. ● Não há sinais de inflamação da gordura pré-mamária. ● Clinicamente não há sinais inflamatórios.
52
Qual lesão mamaria é caracterizada por infiltração difusa do tecido mamário e início súbito de sintomas e é caracterizado por ser um carcinoma invasivo?
Carcinoma inflamatório
53
Quais as características clínicas do carcinoma inflamatório?
Quadro clínico esperado é de mulher jovem ( 58 anos), com alterações cutâneas difusas “casca de laranja” com tempo estimado menor que 6 meses, eritema de ao menos 1/3 da mama e alterações histopatológicas de CA invasivo
54
O que causa a sintomatologia do carcinoma inflamatório?
Resulta da obstrução difusa e rápida dos vasos linfáticos da mama por êmbolos tumorais.