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MedWay > MEDICINA PREVENTIVA > Flashcards

MEDICINA PREVENTIVA Flashcards

1
Q

Quais são os Princípios Éticos/Doutrinários do SUS?

A

Universalidade;
Equidade;
Integralidade.

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2
Q

Quais são as Diretrizes/Princípios Organizativos do SUS?

A

Descentralização e Comando Único;
Regionalização e Hierarquização;
Participação Popular.

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3
Q

Qual a função das Conferências de Saúde?

A

Avaliar a situação em saúde e propor diretrizes para formular políticas.

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4
Q

Qual a função dos Conselhos de Saúde?

A

Formular estratégias e controlar a execução da política de saúde;
As decisões devem ser validadas pelo chefe do poder do governo.

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5
Q

Composição dos Conselhos de Saúde.

A

Paritária:
50% dos representantes são USUÁRIOS;
50% são trabalhadores da saúde (25%) e membros do governo e prestadores de serviço privado conveniados (25%).

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6
Q

Qual a composição mínima de serviços de saúde em uma Região de Saúde?

A

Atenção primária;
Urgência e Emergência;
Atenção Psicossocial;
Vigilância em Saúde;
Atenção Ambulatorial Especializada e Hospitalar.

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7
Q

Quais são as portas de entrada em uma Rede de Atenção à Saúde?

A

Atenção Primária à Saúde (UBS);
Serviço de Urgência e Emergência (UPA);
Serviço de Atenção Psicossocial (CAPS);
Serviços Especiais de Acesso Aberto (CTA e CEREST).

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8
Q

Quais são os atributos nucleares (ou essenciais) da APS?

A
  • Primeiro contato / acesso;
  • Longitudinalidade;
  • Integralidade;
  • Coordenação do cuidado.
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9
Q

Quais são os atributos derivados da APS?

A
  • Orientação familiar;
  • Orientação comunitária;
  • Competência cultural.
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10
Q

Quais são as diretrizes da APS?

A
  1. Regionalização e hierarquização;
  2. Territorialização e adscrição;
  3. População adscrita;
  4. Cuidado centrado na pessoa;
  5. Resolutividade;
  6. Longitudinalidade do cuidado;
  7. Coordenar o cuidado;
  8. Ordenar as redes;
  9. Participação comunitária.
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11
Q

Qual a composição mínima de uma Equipe de Saúde da Família?

A

Médico;
Enfermeiro;
Auxiliar/Técnico de enfermagem;
Agente comunitário de saúde.

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12
Q

Qual a composição mínima de uma Equipe de Atenção Básica?

A

Médico;
Enfermeiro;
Auxiliar/Técnico de enfermagem.

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13
Q

O que é o PREVINE BRASIL?

A

Novo modelo de financiamento da APS;
Acabou com o repasse específico de verba para o NASF, ficando a critério do gestor manter o programa.

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14
Q

Quais são os 4 componentes do MÉTODO CLÍNICO CENTRADO NA PESSOA?

A

1) Explorando a saúde, a doença e a experiência da doença;
2) Entendendo a pessoa como um todo;
3) Elaboração de plano conjunto para manejo dos problemas;
4) Intensificação da relação médico-paciente.

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15
Q

Etapas do Projeto Terapêutico Singular (PTS):

A

PASSO 1: Diagnóstico;
PASSO 2: Definição de metas;
PASSO 3: Divisão de responsabilidades;
PASSO 4: Reavaliação.

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16
Q

Defina Endemia

A

Ocorrência coletiva de uma doença, mantendo sua incidência constante, permitidas as flutuações de valores, tais como variações sazonais.
Ex: Malária na região Amazônica.

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17
Q

Defina Pandemia

A

Disseminação mundial de uma nova doença OU distribuição geográfica ampla.

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18
Q

Defina Epidemia

A

Elevação progressivamente crescente, inesperada e descontrolada, ultrapassando valores acima do limiar epidêmico pré-estabelecido.
Ex: Ebola.

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19
Q

Defina Surto

A

Ocorrência epidêmica em que os casos estão relacionados entre si, atingindo área geográfica delimitada ou população restrita a uma instituição.

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20
Q

O que é Diagrama de Controle?

A

Ferramenta gráfica que analisa a incidência da doença ao longo do tempo.

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21
Q

Defina Infectividade:

A

Capacidade do agente invadir, multiplicar-se e produzir infecção.
Ex: Neisseria meningitidis.

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22
Q

Defina Patogenicidade:

A

Capacidade de causar a doença.
Ex: Zika vírus –> baixa patogenicidade.

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23
Q

Defina Virulência:

A

Capacidade de induzir doença grave ou fatal.
Ex: Tétano.

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24
Q

Defina Letalidade:

A

Capacidade de produzir casos fatais.
Ex: raiva humana.

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25
Q

Indicação de vacinação de bloqueio para sarampo:

A

Pós exposição: para todos os contatos a partir de 6 meses, exceto gestantes e pessoas com sinais/sintomas de sarampo;
Em até 72 horas: fazer tríplice viral;
Ig hiperimune (pós-exposição) para gestantes, < 6 meses e imunocomprometidos –> em até 6 dias.

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26
Q

Indicação de quimioprofilaxia para doença meningocócica:

A

Para todos os contatos próximos, independente do estado vacinal:
- Mesmo domicílio ou quarto;
- Creches e escolas;
- Exposição a secreções do paciente;
- Profissionais de saúde se procedimentos invasivos sem EPI.

RIFAMPICINA POR 2 DIAS.

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27
Q

Indicação de bloqueio vacinal para doença meningocócica:

A

Indicada em surtos:
- Meningo C/ACWY (adolescentes): 3 meses a 64 anos.

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28
Q

Conduta Profilaxia Tétano:

A

Se risco mínimo:
- Vacina apenas se:
– Esquema básico incompleto ou incerto;
– Reforço > 10 anos.

Se alto risco:
- Vacina se:
– Esquema básico incompleto ou incerto;
– Último reforço > 5 anos.
- Soro Anti-tetânico ou IG Anti-tetânica:
– Esquema básico incompleto ou incerto;
– Imunodeprimido, desnutrido grave, idoso ou suspeitas de ferimento não bem abordado.

29
Q

Conduta Profilaxia Raiva:

A

LEVE:
- Vacinação se:
– cão ou gato com suspeita;
– animais de interesse econômico.
- Sorovacinação se:
– animal silvestre;
– morcego.

GRAVE:
- Sorovacinação se:
– cão ou gato com suspeita;
– interesse econômico;
– silvestre;
– morcego.

30
Q

Quais são as três perguntas a se fazer para um estudo analítico?

A

1) Observacional ou Intervencionista?
2) Individuado ou Agregado?
3) Longitudinal ou Transversal?

31
Q

Sobre o Estudo Ecológico:
1) Observacional ou Intervencionista?
2) Individuado ou Agregado?
3) Longitudinal ou Transversal?

A

Observacional;
Agregado;
Transversal.

32
Q

Sobre o Estudo de Coorte:
1) Observacional ou Intervencionista?
2) Individuado ou Agregado?
3) Longitudinal ou Transversal?

A

Observacional;
Individuado;
Longitudinal.

Exposição ——> Desfecho.

33
Q

Sobre o Estudo de Caso-Controle:
1) Observacional ou Intervencionista?
2) Individuado ou Agregado?
3) Longitudinal ou Transversal?

A

Observacional;
Individuado;
Longitudinal.

Exposição <———– Desfecho.

34
Q

Quais são os estudos intervencionistas?

A

Ensaio comunitário e ensaio clínico.

35
Q

O que é FALÁCIA ECOLÓGICA?

A

Quando pegamos a conclusão geral do estudo agregado e atribuímos ela a nível individual.

36
Q

Erro de seleção dos participantes, em que uma amostra não é representativa da população ou comparável com outro grupo.

Qual tipo de viés é esse?

A

Viés de seleção (ou de alocação).

37
Q

Como evitar o viés de seleção?

A

Randomização (amostra aleatória).

38
Q

Variável está associada à exposição e ao desfecho, mas não está no caminho causal entre elas. Distorce a associação.

Qual tipo de viés é esse?

A

Viés de confundimento /confusão.

39
Q

Defina os níveis de recomendação e evidência de estudos:

A

NÍVEL I:
- metanálises e revisões sistemáticas;
NÍVEL II:
- revisão sistemática de estudos de coorte;
- estudos de coorte;
- ensaios clínicos de menor qualidade.
NÍVEL III:
- revisão sistemática de caso-controle;
- caso-controle.
NÍVEL IV:
- relato de caso;
NÍVEL V:
- opinião desprovida de avaliação crítica;
- estudos de matérias básicas (estudos fisiológicos ou em animais).

A) ALTAMENTE RECOMENDADO –> I
B) RECOMENDAÇÃO FAVORTÁVEL –> II E III
C) RECOMENDADO, PORÉM NÃO CONCLUSIVO –> NÍVEL IV;
D) NÃO CONCLUSIVO –> V.

40
Q

Começa testar em grupo limitado, 20-100 participantes, jovens e saudáveis;
Testar segurança e possíveis reações indesejadas.

Qual fase de ensaio clínico é essa?

A

FASE I.

41
Q

Poucos, 70-200 participantes, presença também de pacientes com doença estudada;
Dados de segurança; alguns dados de eficácia (inicias), diferentes dosagens, interações medicamentosas.

Qual fase de ensaio clínico é essa?

A

FASE II.

42
Q

Amplo, 300-3000 participantes;
Ensaios clínicos randomizados: comparação com outro tratamento ou placebo;
eficácia; segurança; bula do remédio.

Qual fase do ensaio clínico é essa?

A

FASE III.

43
Q

População geral, farmacovigilância, liberação e comercialização, novos dados de eficácia, segurança e efeitos colaterais; efetividade.

Qual fase do ensaio clínico é essa?

A

FASE IV.

44
Q

Diferença EFICÁCIA X EFETIVIDADE X EFICIÊNCIA

A

EFICÁCIA = situação ideal

EFETIVIDADE = realidade

EFICIÊNCIA = custo-benefício.

45
Q

Quando eu AUMENTO a PREVALÊNCIA, o que acontece com o VPP e VPN?

A

AUMENTA VPP e DIMINUI VPN.

46
Q

Quando eu DIMINUO a PREVALÊNCIA, o que acontece com o VPP e VPN?

A

DIMINUO VPP e AUMENTO VPN.

47
Q

Quando eu AUMENTO ou DIMINUO a PREVALÊNCIA, o que acontece com a especifidade e a sensibilidade?

A

Não mudam.

48
Q

O que é a sensibilidade?

A

Capacidade do teste identificar corretamente os DOENTES;
Primeira coluna;
VP / (VP + FN)
Maior sensibilidade, menor probabilidade de FN;
Usada para rastreamento e triagens.

49
Q

O que é a especificidade?

A

Capacidade do teste de identificar os saudáveis (não doentes);
Segunda coluna;
VN / (VN + FP)
Usado para confirmação diagnóstica.

50
Q

O que é VPP?

A

Proporção de acertos, quando o teste é positivo;
Primeira linha;
VP / VP + FP

51
Q

O que é VPN?

A

Proporção de acertos, quando o teste é negativo;
Segunda linha;
VN / VN + FN

52
Q

Para RASTREAMENTO E TRIAGENS, devo escolher um teste mais sensível ou mais específico?

A

Mais sensível.

53
Q

Para CONFIRMAÇÃO DIAGNÓSTICA, devo escolher um teste mais sensível ou mais específico?

A

Mais específico.

54
Q

Se eu estou pensando em um estudo CASO CONTROLE, que requer SEGUIMENTO e avalia a INCIDÊNCIA, qual medida de associação eu devo utilizar/calcular?

A

Odds Ratio (OR, razão de chances).

OR = a x d / b x c

55
Q

Se eu estou pensando em um estudo COORTE, que requer SEGUIMENTO e avalia melhor o RISCO, qual medida de associação eu devo utilizar/calcular?

A

Risco Relativo.

RR = (a/a+b) / (c/c+d)

56
Q

Se eu estou pensando em um estudo TRASNVERSAL, que é PONTUAL e avalia a PREVALÊNCIA, qual medida de associação eu devo utilizar/calcular?

A

Razão de prevalência.

RP = prevalência dos expostos / prevalência dos não expostos = (a/a+b) / (c/c+d)

57
Q

Qual medida estima o RISCO e qual estima uma ASSOCIAÇÃO?

A

RISCO –> Risco relativo;
ASSOCIAÇÃO –> Odds Ratio.

58
Q

Como analisar tabelas de MEDIDAS DE ASSOCIAÇÃO X INTERVALO DE CONFIANÇA?

A

PASSO 1: Houve associação?
- Observar a medida de associação:
= 1 –> sem associação;
> 1 –> associou como FR;
< 1 –> associou como fator de proteção.

PASSO 2: A associação teve significância estatística?
- Observar o IC ou o p-valor:
IC:
– Os dois extremos do intervalo (limite sup. e inf.) estão > 1 –> Associação SIGNIFICATIVA;
– Os dois extremos do intervalo estão < 1 –> Associação SIGNIFICATIVA;
– Um extremo do intervalo < 1 e outro > 1 –> Associação NÃO É SIGNIFICATIVA.

PASSO 3: Qual foi a magnitude dessa associação?
- Observar a medida de associação:
Medida entre 0 e 1:
– Usar o valor complementar ao que foi obtido;
– Ex: 0,6 –> 1 - 0,6 = 0,4 –> Com a exposição, a ocorrência do desfecho foi reduzida em 0,4x

Medida entre 1 e 2:
– Usamos o valor depois da vírgula;
– Ex: 1,6 –> 0,6 –> Com a exposição, a ocorrência do desfecho foi aumentada em 0,6x

Medida >= 2: Usamos o valor inteiro.

59
Q

O que é o RAR e o NNT?

A
  • RAR (Redução Absoluta do Risco): Diferença entre o risco do controle e o risco do grupo tratamento;
    – Mede em % o quanto a intervenção reduziu o número de eventos;
    – RAR = Rc - Rt
  • NNT (Número Necessário para Tratar): Inverso do RAR;
    – NNT = 1 / RAR
    – Quantos indivíduos precisam ser submetidos à intervenção para que um único paciente seja salvo do desfecho.
    – Quanto menor o NNT maior o nº de pacientes que terão o benefício.
60
Q

Quais são as medidas de tendência central?

A

Moda;
Mediana;
Média.

61
Q

Quais são as medidas de dispersão?

A

Amplitude;
Variância;
Desvio-padrão;

62
Q

Faixa etária é uma variável qualitativa ou quantitativa?

A

Qualitativa.

63
Q

Como calcular a eficácia?

A

Eficácia = RRR (Redução relativa de risco)
RRR = 1 - RR

64
Q

Qual teste estatístico utilizar para variáveis QUALI/QUANTI?

A

Pareado: teste t pareado;
Não pareado: teste não pareado (student).

65
Q

Qual teste estatístico utilizar para variáveis QUALI/QUALI?

A

Qui-quadrado: para amostras grandes
Teste exato de fischer (para amostras pequenas).

66
Q

Quais os 4 fundamentos de um programa de rastreamento?

A

Acesso;
Agilidadade;
Melhores evidênicas;
Informação.

67
Q

Quais as 3 dimensões do Índice de Vulnerabilidade Social?
Qual o valor do índice de vulnerabilidade social e sua interpretação?

A
  • Infraestrutura urbana;
  • Capital humano;
  • Renda e trabalho.

Vai de 0 a 1 –> Quanto mais próximo de 1, pior a vulnerabilidade.

68
Q
A

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