Medicina Psiquiátrica de Emergência

Question 1

Sobre o suicídio:
Geralmente, qual é o fator mais relacionado?
Como deve ser considerado?

Answer 1

• Quase sempre resulta de uma doença mental, normalmente a depressão, sendo receptivo o tratamento psicológico e farmacológico
• O ato de suicidar-se precisa ser considerado em termos de legado devastador que deixa para as pessoas que sobreviveram a um suicídio de um ente querido e também para o médico que o tratava

Question 2

Quais os conceitos importantes relacionados ao suicídio?

Answer 2

Tentativa de suicídio abortada;

Automutilação deliberada;

Letalidade ou comportamento suicida;

Ideação suicida;

Intenção suicida;

Tentativa de suicídio;

Suicídio

Question 3

Sobre a epidemiologia do suicídio:
Qual o contraste entre suicídio e homicídio nos EUA?
Qual a proporção entre tentativas de suicídio e suicídio consumado?
Qual a posição na mortalidade de jovens no Brasil?

Answer 3

• Há mais de 35 mil mortes por ano nos EUA atribuídas ao suicídio, em contrasta com aproximadamente 20 mil mortes anuais por homicídio
• Estima-se uma proporção de 25:1 entre tentativas de suicídio e o suicídio consumado

-No Brasil, pensando em causas externas, é a segunda causa de morte no adulto jovem
Só perde espaço para os acidentes de trânsito, que tem ocorrência assustadora no país

Question 4

Quais fatores de risco para o suicídio?
Qual o aumento do risco de suicídio nos transtornos mentais?
Qual a proporção dentro dos suicídios por transtorno mental?

Answer 4

• Gênero; idade; raça; religião; estado civil; ocupação; saúde física; história social; doença mental
• O risco de suicídio entre pacientes psiquiátricos é 3-12 vezes maior do que entre não pacientes

-T. depressivos (80%) – Esquizofrenia (10%) – demência ou delirium (5%).
25% são dependentes de álcool e tem diagnóstico duplo.

Question 5

Qual a etiologia do suicídio?

Answer 5

É complexo e multifatorial

Question 6

O que é o parassuicídio?

Answer 6

É um termo criado para pacientes que causam danos a si mesmos por meio de automutilação, mas que não desejam morrer

Question 7

Qual o papel do médico sobre a previsão do risco de suicídio?
Como é feito a avaliação?
É comum suicidas pedirem por socorro?

Answer 7

• O médico deve saber avaliar o risco de suicídio do paciente com base no exame clínico
• São avaliados de baixo e de alto risco. É importante também perguntar sobre sentimentos e comportamentos suicidas de forma direta
• Sim, geralmente são ambivalentes

Question 8

Quais os fatores de risco?

Consultar quadro

Answer 8

Consultar quadro

Question 9

Sobre as emergências psiquiátricas:
O que são?
Quem faz a maior parte das avaliações?
Qual porcentagem das condições médicas se apresentam como manifestações psiquiátricas e qual importância de diferenciar?

Answer 9

• Qualquer tipo de perturbação em pensamentos, sentimentos ou ações para os quais se faz necessária intervenção terapêutica imediata
• A maioria das avaliações psiquiátricas de emergência é realizada por não psiquiatras no pronto-socorro em geral e os locais devem estar preparados para receber esse tipo de demanda
• Um terço das condições médicas se apresenta como manifestações psiquiátricas – essa diferenciação é necessária na condução do caso

Question 10

Sobre as emergências psiquiátricas:
Exemplos de condições médicas associadas a alterações no EEM?
Quais são os diagnósticos psiquiátricos mais comumente encontrados?
Como deve ser a diferenciação:

Answer 10

• DM, doenças da tireoide, intoxicações agudas, estados de abstinência, AIDS, TCE, tumores etc
• Os diagnósticos psiquiátricos mais comumente encontrados são: transtornos do humor, esquizofrenia e dependência de álcool
• Deve-se diferenciar quadros orgânicos, neurológicos e psiquiátricos

Question 11

Como deve ser entendido o estupro?

Answer 11

Deve ser entendido como uma emergência psiquiátrica

Question 12

Sobre as emergências psiquiátricas:

Qual a peculiaridade sobre as emergências psiquiátricas em crianças?

Answer 12

Buscam menos por ajuda

Question 13

Quais principais emergências psiquiátricas em crianças e adolescentes?

Answer 13

Comportamento suicida;
Comportamento violento e traumas;
Abuso infantil: físico e sexual;
Negligência: insuficiência de crescimento;
Anorexia nervosa;
Recusa em ir a escola;
TEPT;
Transtornos dissociativos