MedLAB em GO, Neonato e Oncohemato (M7 - M8) Flashcards
Paciente de 70 anos, sexo feminino, apresentando palidez cutâneo mucosa, astenia, cansaço, fadiga, anorexia e falta de ar aos esforços. Considerando a clínica, o hemograma, em especial a série vermelha e utilizando classificação pelo VCM e RDW, que exame você deve solicitar na pesquisa da causa provável desta anemia?
Ferritina
Paciente de 67 anos, sexo masculino, procura uma UBS de Goiânia, com febre alta (39°C), apatia e dor no corpo, principalmente no peito, que acentua quando tosse, com escarro, que no momento é amarelado, fétido. Refere fraqueza, dor no corpo. Após exame clínico, conclui-se que o paciente esta em estado regular, estável e solicita-se alguns exames. Analise o hemograma e, com base na série branca, auxiliado pelo quadro clínico, explicite a provável causa destas alterações.
A série branca apresenta leucocitose, com neutrofilia, desvio a esquerda, até mielócito, granulações tóxicas e aneoeosinofilia, que
associado ao quadro clínico, sugere mais a possibilidade de uma doença bacteriana.
Em relação ao uso da dosagem de beta HCG na prática clínica, analise as afirmações abaixo e indique quais estão corretas:
I. O uso do beta HCG para diagnóstico de gravidez apresenta elevada sensibilidade e
especificidade;
II. A dosagem do beta hcg pode ser útil na avaliação do aborto e da gravidez ectópica, quando, em gravidez tópica e desenvolvimento normal, dobra seu quantitativo a cada 72 horas (aumenta 1,6 x seu valor em 48 horas);
III. A dosagem do beta HCG é útil na avaliação das neoplasias trofoblásticas, como na mola hidatiforme ou no coriocarcinoma, quando seus valores apresentam-se bastante elevados, muito acima do esperado para a idade gestacional;
IV. A dosagem do beta hcg também é usado como marcador tumoral, como nos tumores germinativos não seminoma.
II, III e IV
Você atende um paciente de 6 anos de idade, de origem asiática, bem nutrido, para consulta de rotina (sic). Ao examiná-lo, você nota palidez cutâneo mucosa e a mãe relata que há outros casos na família. Considerando a clínica, o hemograma, em especial a série vermelha, e utilizando a classificação pelo VCM e RDW, que enfermidade abaixo, mais frequentemente, apresenta este tipo de anemia?
Talassemia menor
Na pediatria, atendendo uma criança com quadro de palidez cutâneo-mucosa, fraqueza, astenia, icterícia e esplenomegalia. Diante deste quadro e do hemograma, se fizermos uma contagem de reticulócitos deste paciente, como a contagem de reticulócitos deve apresentar? Cite de qual tipo de anemia trata-se.
Aumentada, com valores acima dos de referência, como esperamos em uma anemia regenerativa (do tipo hemolíticas, por exemplo).
Uma paciente de 19 anos, que chega a unidade de saúde para a primeira consulta de pré natal. Sobre o laboratório no rastreamento e diagnóstico da sifilis, temos:
a) para o rastreamento, que exame laboratorial deve ser solicitado?
b) caso este exame dê positivo, que(ais) exame(s) deve(m) ser solicitado(s) como confirmatório(s)?
a) VDRL;
b) ELISA p/ sífilis, quimioluminescência, MHTP e FTA ABS.
Uma paciente do sexo feminino de 32 anos de idade, nascida em Goiânia, mora no Setor Universitário, apresentando febre, dor de cabeça e dor de garganta (sic) há cinco dias. Exame físico: Febre (39°C), adenomegalia cervical e axilar, hepatomegalia (figado há 2cm do rebordo costal direito). História obstétrica: G2P2A0. Refere-se que está amamentando (3 meses). Analise o hemograma e, com base na série branca, auxiliado pelo quadro clínico, explicite a provável causa destas alterações.
A série branca presenta leucocitose, com linfocitose relativa e absoluta, monocitose relativa e absoluta, plasmocitose relativa e absoluta e significativa linfocitose atípica, que associada ao quadro clínico, sugere mais a possibilidade de uma doença viral (tipo mononucleose ou mononucleose “like”).
Na pediatria, atendendo uma criança com quadro de palidez cutâneo mucosa, fraqueza, astenia, icterícia e esplenomegalia. considerando a clínica, o hemograma, em especial a série vermelha, utilizando a classificação pelo VCM e RDW e a poiquilocitose apresentada na lâmina, que enfermidade, mais frequentemente, apresenta este tipo de anemia?
Esferocitose hereditária
Uma paciente de 19 anos, que chega a unidade de saúde para a primeira consulta de pré natal segundo o Programa Nacional (“Assistência Pré-natal: Manual técnico / Equipe de elaboração:
Janine Schirmer et al - 3ª edição -Brasília: Secretaria de Politicas de Saúde”). Sobre o exame de urina tipo I (também denominado EAS), que pistas para infecções do trato urinário (ITU: baixa ou alta) que são frequentes em mulheres, principalmente grávidas e podem levar a complicações, inclusive com aborto ou mesmo morte maternar e para a eclâmpsia? (segundo o manual, gerando o encaminhamento para o pré natal de alto risco)?
Proteinúria, hematúria, cilindrúria e piúria/bacteriúria/nitrito positivo.
Em relação ao chamado EXAME DO PEZINHO (rastreamento de erros inatos do metabolismo), responda: qual(is) exame(s) e resultado(s) caracterizam a mucoviscidose (doença do beijo salgado)?
Dosagem da tripsina imunorreativa (IRT) aumentada e dosagem de cloro no suor maior ou igual a 60mEq/L.
Em relação ao chamado EXAME DO PEZINHO (rastreamento de erros inatos do metabolismo), responda: qual(is) exame(s) e resultado(s) caracterizam a hipotireoidismo congênito?
Dosagem de TSH aumentada e dosagem de T4 livre diminuída.
Em relação ao chamado EXAME DO PEZINHO (rastreamento de erros inatos do metabolismo), responda: qual erro do metabolismo está associado a apresentar na forma clássica (deficiência de GALT) sinais e sintomas clínicos como alterações digestivas (diarréia e/ou vômitos), hepáticas (icterícia), oculares (catarata), complicações neurológicas, renais, hematológicas e hormonais?
Galactosemia
Em relação ao chamado EXAME DO PEZINHO (rastreamento de erros inatos do metabolismo), responda: qual enfermidade está associada a uma condição autossômica recessiva, caracterizada pela deficiência de uma enzima mitocondrial essencial para a oxidação dos ácidos graxos, sendo que cerca de 90% dos pacientes apresentam a mutação g985a?
Deficiência da MCAD
Em relação ao chamado EXAME DO PEZINHO (rastreamento de erros inatos do metabolismo), responda: qual erro do metabolismo está associado a deficiência múltipla das carboxilases?
Deficiência de Biotinidase
Em relação ao chamado EXAME DO PEZINHO (rastreamento de erros inatos do metabolismo), responda: qual erro do metabolismo está associado a anemia e icterícia associada a ingesta de alguns medicamentos e alimentos (favismo) possuindo herança ligada ao X?
Deficiência de G6PD
Paciente do sexo masculino, 72 anos de idade, referindo febre e dor no corpo, sem outros sintomas. Considerando a clínica e o hemograma, qual é a hipótese diagnóstica correta?
Leucemia linfoide crônica
5 anos de idade, muito enjoadinho (sic), dormido muito, perdeu o apetite nos últimos dias vem apresentando febre, palidez cutâneo mucosa e petéquias, presença de adenomegalia cervical.
a) Qual é a hipótese diagnóstica correta para esta situação?
b) Quais exames são necessários para confirmar essa hipótese diagnóstica com segurança?
a) Leucemia linfoide aguda;
b) Mielograma e imunofenotipagem por citometria de fluxo.
