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Megaloblásticas Flashcards

1
Q

Expectativa de vida na anemia perniciosa (mulheres vs homens)

A

Mulheres-normal

Homens -subnormal devido ao carcinoma gástrico

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2
Q

Epidemiologia da anemia perniciosa

A

Mais comum nas mulheres (1:1,6)

Pico 60 anos

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3
Q

Associações comuns da anemia perniciosa

A 
Doenças da tiróide 
Vitiligo
Hipoparatirpidismo
Addison 
Hipogamaglobulinemia
Acinzentamentp prematuro dos olhos
Grupo sanguíneo A
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4
Q

Intake desadequado de cobalamina na grávida leva a …

A

Anemia megaloblastica na criança aos 6 meses

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5
Q

Défices de cobalamina que raramente causam anemia megaloblastica (3 a saber)

A

Uso de IBP
HIV
Álcool

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6
Q

Deficiência de cobalamina nos vegan frequentemente progride para anemia megaloblastica

A

Falso - não é totalmente isenta de cobalamina e o ciclo enterohepatico está intacto

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7
Q

Adocobalamina vs. metilcolabamina

A

Mitocondria vs. citoplamasma

MetilmalonilCoA mutase vs. sintase metionina

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8
Q

Reservas corporais de cobalamina

Reservas por quanto tempo

A

2-3 mg

3-4 anos

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9
Q

Folato corporal total

Reservas par quanto tempo

A

10 mg

3-4 meses

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10
Q

Local do TGI onde são absorvidos os folatos e a cobalamina

A

Folatos: intestino delgado superior
Cobalamina: íleo + FI (secretado pelas células parietais)

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11
Q

A cobalamina só é necessária em duas reações do organismo

A

Verdadeiro (isomerizacao da metilmalonilCoA mutase e metilacao da homocisteina). O folato presente em muitas reações

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12
Q

Suplementos de ácido folico na alturada concepção e nas primeiras 12 sem reduzem em 20% a incidência de defeitos do tubo neural

A

Falso 70%!

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13
Q

Achados hematológicos (4)

A gravidade destas alterações é proporcional ao grau de anemia (V/F)

A

Macrocitos ovais (anisocitose e poiquilocitose)
Neutrofilos hipersegmentados
Leucopenia
Trombocitopenia

Falso

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14
Q

Um teste de antiglobulina direta francamente positivo devido ao complemento pode induzir um falso diagnóstico de anemia hemolitica autoimune

A

Verdadeiro

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15
Q

Biopsia da anemia perniciosa (4)

A
  • atrofia de todas as camadas do fundo e corpo
  • mucosa do antro preservada!
  • perda de elementos goandulares
  • metaplasia intestinal
  • ausência de células parietais e principais
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16
Q

Infiltrado inflamatório na biópsia gástrica da anemia perniciosa

A

Excesso de plasmocitos é lindocitos CD4+ dirigidos à ATPase H/K

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17
Q

H pylori ocorre frequentemente na anemia perniciosa

A

Falso, infrequentemente. Sugerido que estimula um processo autoimune contra células parietais, sendo posteriormente substituída por processo autoimune.

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18
Q

Anti corpos anti FI tipos e prevalencia

A

Bloqueador ou tipo I 55%
Ligante ou tipo II 35%
Tmb associados a imunidade mediada por células ao FI

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19
Q

Anticorpos anti IF atravessam a placenta (IgG) causando um défice temporário de cobalamina

A

Verdadeiro

20
Q

Anticorpos anti FI podem ser detetados no suco gástrico de 30% de doentes com anemia perniciosa

21
Q

Anemia perniciosa é em tudo semelhante à do adulto com uma excepção…

A

Anticorpos anti-célula parietal estão geralmente ausentes

22
Q

Numa gastrectomia total ou parcial a probabilidade de desenvolver défice de cobalamina são diferentes

A

Inevitável na gastrectomia total

15% na gastrectomia parcial

23
Q

A má absorção da cobalamina dietética é mais comum em que faixa etária

A

Idosos - falha na libertação de cobalamina a partir das proteínas alimentares

24
Q

Remoção de >0,5 m de íleo terminal causam défice de cobalamina

A

Falso! > 1,2 m

25
Má absorção de cobalamina com proteinuria. Hereditariedade, características...
- Causa mais comum de anemia megaloblastica devido à deficiência de cobalamina na infância em países ocidentais - AR - outros teste de absorção intestinal normais - mais de 90% mostram proteinuria inespecifica mas com função renal normal e sem alterações na biópsia
26
Enteropatia induzida pelo glúten causa défice de cobalamina em que percentagem de casos? Está associada a anemia megaloblastica?
30% | Não, assim como pancreatite, HIV, álcool
27
Cobalamina baixa em que percentagem dos doentes com SIDA
35% (um terço)
28
Défice de cobalamina causada por fármacos frequentemente induz Anemia megaloblastica
Falso, raramente.
29
Deficiência congénita de TC II responde a injeções massivas de cobalamina
Verdadeiro, não há défice de cobalamina (níveis sericos normais), a sua internalizacao nas células é que está comprometida. Anemia megaloblastica em crianças com poucas semanas de vida
30
Academia e aciduria metilmalonica associada a anemia normocitica e normoblastica
Verdadeiro. Defeito do cofator (adocobalamina) responde a tx, se défice funcional da metilmalonilCoA mutase não responde.
31
Anomalia adquirida por inalação de NO
NO oxida irreversivelmente a metilcobalamina --> anemia megaloblastica. Não há aciduria metilmalonica (só atinge metilcobalamina)
32
O défice nutricional de folato é comum
Verdadeiro, ao contrário da cobalamina que é raro!
33
Causa genética de défice de folato
Síndrome congênito recessivo de má absorção de folato. Mutação PCFT Responde a doses fisiológicas de ácido folico parentérico (mas não oralmente)
34
A prematuridade causa anemia megaloblástica ... de idade.
4-6 semanas | Ácido folico profilático (RN baixo peso, sujeitos a transfusoes, infeções frequentes...)
35
Défice de folato pode ser causado por doença de outros órgãos
ICC Doença hepática IR --> diálise crónica que remove folato do plasma (profilaxia!)
36
Drogas anti folato(3) e antídoto
Metotrexato Primetamina Trimetropima Antídoto: ácido folinico (5 formil THF)
37
Um nível normal de cobalamina exclui o dx em doentes onde a suspeita clínica de anemia perniciosa é forte
Falso, não exclui
38
Níveis de MMA e homocisteina são sensíveis e específicos para défice de cobalamina
Falso, são sensíveis mas pouco específicos
39
Homocisteina está elevada nos défices de cobalamina ou folato
Verdadeiro
40
O nível de folato é baixo em TODOS os doentes com deficiência de folato
Verdadeiro
41
Qual o teste mais valioso para avaliar os depósitos corporais de folato?
Folato eritrocitário
42
Estão recomendados suplementos de potássio para obviar o risco de hipocalemia no tratamento das anemias megaloblasticas
Falso
43
Qual o cut off de plaquetas para o qual é necessário iniciar anti agregação plaquetaria (AAS) no tratamento das anemias megaloblasticas
800 x 10^9
44
Indicações para terapia com cobalamina. Meio de administração
Anemia megaloblastica Outras anomalias hematológicas Neuropatia da cobalamina intramuscular
45
Dar rotineiramente cobalamina
Gastrectomia total | Ressecão ileal
46
A neuropatia de cobalamina pode se desenvolver apesar da resposta da anemia de cobalamina à terapia com folato
Verdadeiro

Hemato (7 decks)

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