Melnoma

Question 1

Epidemiología del melanoma

Answer 1

Question 2

Porcentaje de melanoma que se diagnostica en etapa localizada

Answer 2

77%

Question 3

Porcentaje de supervivencia a 5 años del melanoma

Answer 3

94%

Question 4

Edad media de diagnóstico del melanoma

Answer 4

66

Question 5

Mortalidad del melanoma en México

Answer 5

Question 6

Objetivos de la genotipificación del melanoma

Answer 6

1. Terapia dirigida (tumor)
2. buscar predisposición por línea germinal (saliva)

Question 7

Subtipos clásicos del melanoma

Answer 7

Melanoma de extensión superficial - (70%) - de crecimiento radial
Melanoma nodular - (15%) - de crecimiento vertical
Melanoma lentigomaligno - Edad avanzada - exposición prolongada - secundario a lesión
Melanoma acrolentiginoso - México - no RUV - pies y uñas

Question 8

ABCDE del melanoma

Answer 8

A Asimetría
B Bordes irregulares
C Cambio de Color
D Diámetro
E Evolución

Question 9

Tipos raros de melanoma

Answer 9

Melanoma Amelanótico
Melanoma Spitzoide
Melanoma Animaltype
Melanoma Desmoplásixo

Question 10

Clasificación de melanoma por origen

Answer 10

CSD
NON CSD

CSD= Daño solar crónico

Question 11

Mutaciones asociadas a melanoma

Answer 11

NRAS (intracelular)
BRAF

Question 12

Subtipos moleculares del melanoma

Answer 12

BRAF
RAS
NF1
TRIPLE WILD TYPE

Question 13

Mutación presente en el 50% de los casos de melanoma

Answer 13

BRAF

Question 14

Mutación en BRAF presente en el 80% de los casos

Answer 14

V600E

Question 15

Qué es la mutación V600E

Answer 15

Valina-> ácido glutámico en posición 600

Question 16

Mutación más común del melanoma en pacientes enojados

Answer 16

BRAF con amplificaciones de MTIF

Question 17

Afectaciones de la mutación RAS

Answer 17

Activación MAPK y sobreexpresión AKT3

Question 18

Mutación más común en pacientes viejos

Answer 18

NF1
Carga mutación alta

Question 19

¿Qué mutación del melanoma se caracteriza por falta de huella UV y múltiples rearreglos genéticos?

Answer 19

Triple Wild Type

Question 20

Tratamiento para

BRAF
RAS
NF1
Triple Wildtype

Answer 20

BRAF -> inhibidores MAPK
RAS -> inhibidores MAPK
NF1 -> inhibidores MAPK
Triple Wildtype -> inhibidores RTK

Question 21

Vías afectadas en melanoma

Answer 21

BRAF
NRAS
WT

Question 22

Porqué el melanoma acrolentiginoso no suele responder a moneterapia

Answer 22

Debido a baja cantidad de mutaciones y diversas formas genéticas. BRAF suele ser su única mutación y por ende responde a inhibidores.

Question 23

Gen afectado en cáncer de mama, melanoma, ovario, próstata y páncreas

Answer 23

BRCA

Question 24

Principal mutación GERMINAL en el melanoma.

Answer 24

CDKN2A

Question 25

FR para melanoma

Answer 25

RUV Fenotipo Línea germinal predispuesta

Question 26

Implicaciones de RUV en el melanoma

Answer 26

La exposición a la luz UV es el factor de riesgo mejor caracterizado -> Melanoma cutáneo Alta incidencia en personas con exposición extensa o repetida a la luz del sol. Exposición intermitente y quemaduras solares durante la adolescencia y edad temprana se asocia fuertemente al incremento de riesgo de melanoma. Haber presentado 5 o más quemaduras solares durante la infancia incrementa en 2 veces el riesgo Uso de camas de bronceado (incremento en 60% el riesgo)

Question 27

Tipos de RUV

Answer 27

Question 28

Tipo de RUV más asociada a melanoma

Answer 28

UVA

Question 29

¿Qué es el MTIF?

Answer 29

Receptor de la melanocortina

Question 30

Porcentaje de melanomas que se originan de nevos preexistentes

Answer 30

33%

Question 31

Estadíos del nevo -> melanoma

Answer 31

Question 32

¿Qué es el síndrome FAMM?

Answer 32

Síndrome familiar de melanoma y lunares: múltiples atípicos asociado a mutaciones en el locus 16p de CDKN2A (9p21), un gen supresor tumoral implicado en la inhibición del ciclo celular. Sin embargo, aproximadamente un 60% de los individuos afectos no presenta mutaciones en el gen CDKN2A. • Autosómico dominante con penetrancia incompleta • Un número total de nevos melanocíticos elevado en el tegumento (por lo general > 50), nevos con determinados patrones histológicos (patrón lentiginoso, atipia nuclear) y melanomas en 1 ó más familiares de primer o segundo grado.

Question 33

Características del melanoma de extensión superficial

Answer 33

Question 34

Características de melanoma lentigo maligno

Answer 34

Question 35

Características del melanoma nodular

Answer 35

Question 36

Características del melanoma acrolentiginoso

Answer 36

Question 37

Epidemiología específica de melanoma en México

Answer 37

Question 38

ABCDE del melanoma

Answer 38

Question 39

Etapas del melanoma y sus implicaciones

Answer 39

Question 40

Etapas del melanoma y sus implicaciones

Answer 40

Question 41

Supervivencia de melanoma a 10 años según su índice mitótico

Answer 41

Question 42

¿Por qué del 2-3% de los melanomas reaparecen sin tumor primario pero con metástasis?

Answer 42

Debido a la regresión por reconocimiento inmune

Question 43

¿Por qué el diagnóstico del melanoma es terapéutico?

Answer 43

Question 44

Reducción del riesgo de recurrencia del melanoma

Answer 44

Question 45

En qué etapa se usa neoadyuvantes y adyuvantes de inmunoterapia en melanoma

Answer 45

A partir de etapa III

Question 46

Ventajas de la BRAF-MEKi contra BRAFi

Answer 46

Limita la resistencia a BRAFi y reduce la toxicidad

Question 47

Cuando usar BRAF+MEKi

Answer 47

Cuando se necesita un tratamiento que responda en CHINGA (para reducir el tamaño de la lesión)

Question 48

Cuando usar inmunoterapia (anti-PD-1 o anti-CTLA-4).

Answer 48

En melanoma que no arriesgue la vida y se ocupe buena función orgánica