Membre Inferieur Flashcards
(126 cards)
1
Q
Trajet du nerf cutané lateral de la cuisse?
A
Rameaux ventraux L2-L3 en lat du psoas
Contourne EIAS sous lig inguinal et devient superficiel
Sensitif peau cuisse ant et lat
2
Q
Trajet nerf genito-femoral
A
Nerf mixte:
Sensitif = peau de l’aine pubis + grandes levres/ scrotum anterieur et racine penis
Moteur = muscle cremaster
Trajet: rameaux ventraux L1-L2
3
Q
De quelle artère est formée l’artère fémorale?
A
La bifurcation (iliaque interne vs externe) se situe à la hauteur du disque intervertébral de L5 et S1, légèrement au-dessus de l’aile du sacrum.
L’artère iliaque externe est oblique vers le bas, l’avant et l’extérieur, en suivant la ligne arquée. Elle enjambe donc le muscle psoas et se termine au niveau du ligament inguinal (de Poupart). Elle devient alors l’artère fémorale. C’est donc la principale artère du membre inférieur.
4
Q
L’artère iliaque externe devient…
A
Artère fémorale
-Artères pudendales externes
-Artère circonflexe iliaque superficielle
-Artère épigastrique superficielle
Artère fémorale profonde
—-Artère circonflexe latérale de la cuisse
—-Artère circonflexe médiale de la cuisse Artère descendante du genou
5
Q
…L’artère fémorale devient :
A
Artère poplitée
-Artères musculaires
-Artères articulaires
6
Q
L’artère poplitée devient:
A
Artère tibiale posétrieure
—Artère fibulaire
—Artère plantaire latérale
—-Arcade plantaire profonde
—Artère plantaire médiale
Artère tibiale antérieure
—Artère dorsale du pied
7
Q
Caractéristiques de l’aponévrose plantaire?
A
- Épaisse couche de fascia à la plante du pied.
- S’attache sur le processus médial de la tubérosité du calcanéus.
- S’étend horizontalement vers la tête des métatarsiens.
- Se prolonge vers les orteils en lames digitales.
- S’insère en profondeur, dans la plante du pied, et forme des cloisons intermusculaires
aux muscles intrinsèques du pied. - Donne forme à la voûte.
- Très innervé (propriocepteurs, thermorécepteurs, stéréognosie,…)
- Mis en évidence par une flexion dorsale du pied et une extension des orteils.
8
Q
Muscles de la première couche de l’aponévrose plantaire?
A
COURT FLÉCHISSEUR DES ORTEILS
L’ABDUCTEUR DE L’HALLUX
L’ABDUCTEUR DU PETIT ORTEIL
9
Q
Muscles de la 2e couche de l’aponévrose plantaire ?
A
CARRÉ PLANTAIRE
LOMBRICAUX
10
Q
Muscle de la 3e couche de l’aponévrose plantaire?
A
L’ADDUCTEUR DE L’HALLUX
COURT FLÉCHISSEUR DE L’HALLUX
COURT FLÉCHISSEUR DU PETIT ORTEIL
11
Q
Muscles de la 4e couche de l’aponévrose plantaire?
A
INTEROSSEUX DORSAUX
INTEROSSEUX PLANTAIRES
12
Q
5 muscles qui soutienne la voute plantaire
A
Tibial antérieur
Long fibulaire
ABD du 5e
ADD du 1er
Abd gros orteil
13
Q
Quels sont les 3 plans des muscles du plancher pelvien
A
Superficiel: périnée
Moyen: diaphragme uro-génital
Profond: diaphragme pelvien
14
Q
De qul muscles est composé le périnée et quels sont leurs fonctions? En antérieur.
A
Il est composé de trois muscles à fonction sexuelle : le transverse superficiel, l’ischiocaverneux et le bulbospongieux.
15
Q
Attaches TRANSVERSE SUPERFICIEL DU PÉRINÉE
A
Attaches :
De la tubérosité ischiatique au centre tendineux du périnée.
16
Q
Attaches ISCHIOCAVERNEUX
A
Attaches :
De l’ischion vers les piliers du pénis chez l’homme et les piliers du clitoris chez la femme.
17
Q
Attaches BULBOSPONGIEUX
A
Attaches :
Chez l’homme :
Les deux muscles se rejoignent à la ligne médiane par le raphé. Ce raphé est fixé à l’arrière au centre tendineux du périnée. En latéral, il s’attache à la membrane du périnée et sur le bulbe du pénis.
Chez la femme :
Les deux muscles sont séparés sur la ligne médiane. Ils s’attachent à l’arrière sur le centre tendineux du périnée et en latéral sur la membrane du périnée et du bulbe du vestibule.
18
Q
Innervation des 3 muscles à fonction sexuelles?
(le transverse superficiel, l’ischiocaverneux et le bulbospongieux)
A
Nerf Pudendal S2-S4
19
Q
Attache, role et innervation du TRANSVERSE PROFOND DU PÉRINÉE?
A
Attaches :
Tendu entre la face médiale de la branche de l’ischium et le centre tendineux du périnée. Il couvre donc toute la surface du triangle uro-génital.
Rôles :
Stabilisateur du centre tendineux du périnée.
Innervation :
Nerf pudendal S2-S4
20
Q
Attaches, role et innervation de L’ÉLÉVATEUR DE L’ANUS ?
A
Attaches
L’insertion à la paroi pelvienne suit le contour circulaire de cette paroi :
- À la face postérieure du corps du pubis;
- Le long de l’arcade tendineuse couvrant le muscle obturateur interne;
- Jusqu’à l’épine ischiatique.
Rôles :
Aide à soutenir les viscères pelviens.
Sa contraction aide à maintenir fermés le rectum (et le vagin, chez la femme). Il participe à la défécation et à la continence.
Innervation :
Nerf pudendal S2-S4
21
Q
Attaches, role et innervation du MUSCLE COCCYGIEN?
A
Attaches :
De l’épine ischiatique (la pointe du triangle) au bord latéral du coccyx et du sacrum (la base du triangle).
Rôles :
Aide à soutenir la portion postérieure des viscères. Il tracte le coccyx vers l’avant après la défécation. Il maintien la pression abdominale en synergie avec le muscle élévateur de l’anus.
Innervation :
Nerf pudendal S3-S4
22
Q
Type et role du NERF GÉNITO-FÉMORAL L1-L2
A
Nerf mixte.
Afférences sensitives de la peau de l’aine, plus précisément : Branche fémorale :
- La partie antérosupérieure de la cuisse (tout juste latéral à l’ilio-inguinal) Branche génitale :
- Chez l’homme : la partie antérieure du scrotum et la racine du pénis
- Chez la femme : le mont du pubis et les grandes lèvres
Note : il existe des variations anatomiques dans la distribution des zones d’innervation du nerf ilio-inguinal et génito-fémoral.
Efférences motrices pour le muscle cremaster (branche génitale).
23
Q
Trajet du NERF GÉNITO-FÉMORAL L1-L2
A
- Émerge des rameaux ventraux de L1 et L2.
- Il passe à travers le psoas et descend sur sa face antérieure. Il se divise en deux : une branche génitale et une branche fémorale.
- La branche génitale pénètre le canal inguinal en profondeur.
- La branche fémorale suit l’artère iliaque externe, passe sous le ligament inguinal et innerve la peau de l’aine (uniquement cutanée).
24
Q
Type et rôle du NERF CUTANÉ LATÉRAL DE LA CUISSE L2-L3
A
Nerf sensitif
Afférences sensitives de la peau antérieure et latérale de la cuisse, jusqu’au genou.
25
Trajet du NERF CUTANÉ LATÉRAL DE LA CUISSE
- Émerge des rameaux ventraux de L2 et L3, en latéral du psoas.
- Descend obliquement sur le muscle iliaque. Il contourne l’EIAS en passant sous le ligament inguinal et devient superficiel.
26
Type et role du NERF FÉMORAL L2-L3-L4
Nerf mixte.
Afférences sensitives de la peau de la partie antérieure de la cuisse et de la face interne de la jambe jusqu’à la cheville.
Efférences motrices somatiques des muscles du compartiment antérieur de la cuisse. Plus précisément :
- L’iliaque (mais pas le psoas)
- Le pectinée
- Le sartorius
- Le quadriceps
27
Trajet du NERF FÉMORAL L2-L3-L4
- Émerge des rameaux antérieurs de L2 à L4, en latéral du psoas.
- Il chemine alors vers le bas entre le muscle iliaque et la portion distale du psoas.
- Il passe sous le ligament inguinal, en latéral de l’artère fémorale, avec la branche fémorale du nerf génito-fémoral.
- Il se divise alors en de nombreuses branches :
- Des branches cutanées antérieures (médiale et moyenne) pour la cuisse.
- Des branches motrices pour le quadriceps, le pectiné et le sartorius.
- Une petite branche articulaire.
- Une branche cutanée – le nerf saphène – qui poursuit son trajet en médial de la cuisse, dans le canal des adducteurs (mais pas dans le hiatus), derrière le genou, puis revient en antéro-médial de la jambe pour la portion sensitive du genou et de la jambe en médial jusqu’à la malléole médiale.
28
Type et role du NERF OBTURATEUR L2-L3-L4
Nerf mixte.
Afférences sensitives de la peau de la partie médiale de la cuisse.
Efférences motrices somatiques des muscles du compartiment médial de la cuisse. Plus précisément :
- Le pectiné (en partie, car aussi par le nerf fémoral)
- Le gracile
- Le court, le long et le grand adducteur
- L’obturateur externe
29
Trajet du nerf obturateur L2-L3-L4
- Émerge des rameaux antérieurs de L2 à L4, en médial du muscle psoas.
- Il chemine vers le bas, sur la paroi latérale de la cavité pelvienne, devant l’articulation sacro-iliaque. Il pénètre dans le canal obturateur du foramen obturé et se retrouve médial à la cuisse. Il se divise alors en une branche antérieure et une postérieure (séparées par l’obturateur externe et le court adducteur).
- Il émet un rameau à l’articulation coxo-fémorale, des rameaux musculaires aux muscles adducteurs et des rameaux cutanés pour la face médiale de la cuisse.
30
De quoi est formé le plexus coccygien?
Il est formé par les rameaux antérieurs des nerfs spinaux de S5 et Co et reçoit une minime
contribution de S4.
Petit plexus qui naît sous le plancher pelvien. Il forme un nerf : le nerf anococcygien.
31
Type de role du nerf anococcygien S4-S5-Co
Nerf mixte. Sensitif pour la région périanale. Moteur pour le muscle coccygien.
32
Artère iliaque commune devient…
Artère iliaque interne
33
Artère iliaque interne devient…
Artère iliolombaire
Artère sacrée latérale
Artère glutéale supérieure
Artère ombilicale
Artère obturatrice
Artègénitovésicale supérieure
Artère glutéale inférieure
Artère pudendale interne
34
Aorte abdominale devient…
Les artères iliaques communes Det G
35
Quelle artère est responsable de la vascularisation des viscères du plancher pelvien?
Artere iliaque interne: Elle est responsable de la vascularisation des viscères pelviens, du périnée, de la fesse (région glutéale) et de la région des adducteurs de la cuisse. C’est aussi elle qui irrigue, chez la femme enceinte, le placenta.
36
Trajet artere iliolombaire
Elle est ascendante et se divise, à la sortie de la cavité pelvienne, en une branche lombaire et une branche iliaque :
- La branche iliaque se dirige latéralement vers la fosse iliaque, en suivant la crête iliaque. Elle vascularise la région de la fosse iliaque.
- La branche lombaire se dirige vers le haut et vascularise les muscles psoas et carré des lombes, mais aussi le canal vertébral via une petite branche spinale qui pénètre le foramen intervertébral de L5-S1.
37
Trajet artere sacrée laterale
Habituellement double (une supérieure et une inférieure), elles cheminent vers le bas sur la face antérieure du sacrum. Elles sont responsables de la vascularisation de l’os et des tissus mous avoisinants, mais aussi des éléments du canal vertébral sacré via de petites branches qui entrent dans les foramens sacrés antérieurs
38
Trajet artere gluteale sup
C’est la plus volumineuse branche de l’iliaque interne. Elle est dirigée vers l’arrière où elle quitte la cavité pelvienne par le grand foramen ischiatique, au- dessus du muscle piriforme. Elle accompagne le nerf glutéal supérieur et irrigue la même région que le nerf
39
Trajet artere ombilicale
Elle suit la ligne arquée et donne naissance à l’artère vésicale supérieure.
Sa portion terminale est fibrosée chez l’adulte. En effet, l’artère ombilicale est volumineuse chez le fœtus car elle transporte le sang moins oxygéné vers le placenta via le cordon ombilical. Après la naissance, le vaisseau devient obstrué à partir de l’artère vésicale supérieure. Ce vaisseau obstrué perdure sous la forme d’un ligament ombilical médial qui chemine sur la face interne de la paroi abdominale pour rejoindre l’ombilic.
40
Trajet artere obturatrice
Seconde ou première branche du tronc antérieur, l’artère obturatrice se dirige vers l’avant, le long de la paroi pelvienne, et quitte la cavité pelvienne par le canal obturateur en compagnie du nerf obturateur. Elle irrigue donc la région des muscles adducteurs et la membrane obturatrice.
À sa sortie du canal obturateur, elle émet aussi une petite branche acétabulaire qui assure la vascularisation de la tête fémorale, protégée par un ligament
41
Trajet artere obturatrice
- Chez l’homme : Une artère vésicale inférieure (responsable de la vascularisation de la vessie et de la prostate) et une artère rectale moyenne (pour le rectum) peuvent partager ou non un tronc commun. Une artère du conduit déférent s’ajoute également avec une origine variable.
- Chez la femme : L’artère utérine et l’artère vaginale partage généralement un tronc commun. L’artère utérine irrigue le corps de l’utérus à partir de l’isthme (elle devient volumineuse lors d’une grossesse), tandis que l’artère vaginale vascularise le vagin et la vessie inférieur (elle est donc l’homologue de l’artère vésicale inférieure chez l’homme). L’artère rectale moyenne vascularise la même région que chez l’homme (parfois, il y a une artère vésicale inférieure à ce niveau).
42
Trajet artere gluteale inferieure
C’est une branche volumineuse qui se dirige vers l’arrière où elle quitte la cavité pelvienne par le grand foramen ischiatique, sous le muscle piriforme. Elle vascularise la région fessière, dont une petite branche pour le nerf sciatique.
43
Trajet pudendale interne
Elle se dirige vers l’arrière puis sort de la cavité pelvienne avec le nerf pudendal par le grand foramen ischiatique, sous le muscle piriforme. Elle contourne l’épine ischiatique et entre dans le périnée par le petit foramen ischiatique.
Elle émet alors l’artère rectale inférieure (une ou plusieurs) qui rejoint le canal anal.
C’est l’artère pudendal interne qui passe ensuite dans le canal pudendal (d’Alcock). À la suite de ce canal, elle émet une artère périnéale irriguant le périnée jusqu’au scrotum (ou aux grandes lèvres).
Sa partie terminale devient l’artère dorsale du pénis (ou dorsale du clitoris) qui rejoint le gland (du pénis ou du clitoris) en passant sous la symphyse pubienne.
44
Attaches grand gulteal
Superficielle : s’attache à l’aile iliaque postérieure jusqu’à l’EIPS, à l’aponévrose lombosacré, à la face dorsale de la partie basse du sacrum et à la face latérale du coccyx. La couche plus superficielle se termine dans un épaississement du fascia lata formant la bandelette iliotibiale (ou tractus iliotibial (de Maissiat)).
Profonde : s’attache à la face latérale du ligament sacrotubéral et à l’aponévrose du moyen fessier. La couche profonde se termine à la portion postérieure du fémur, sur la tubérosité glutéale et à la ligne âpre du fémur.
45
Role et innervation grand guletal
Rôles :
EXTENSION puissante du fémur.
Rotation latérale et abduction de la cuisse. Stabilisateur de la hanche
Innervation :
Par le nerf Glutéal inférieur L5-S2.
46
Attaches TFL
En proximal, sur le côté latéral de l’EIAS, dans la fosse iliaque externe. En distal, les fibres s’insèrent dans le tractus iliotibial.
47
Role et innervation TFL
Rôles
Participe à l’ABDUCTION de la hanche. Fait aussi une légère rotation médiale.
Il tend la BIT : stabilisation du genou en extension.
Par sa position latérale au grand trochanter, il aide à la COAPTATION de la coxo- fémorale.
Innervation
Par le nerf Glutéal supérieur L4-S1
48
Attache moy gluteal
Il s’insère dans la partie supérieure de l’aile iliaque externe et se termine sur la face latérale du grand trochanter qu’il coiffe. Une bourse séreuse protège de la friction répétée.
49
Role et innervation moyen gluteal
Rôles :
ABDUCTION du fémur.
Extension et rotation latérale par ses fibres postérieures.
Flexion et rotation médiale par ses fibres antérieures.
Il empêche la chute du bassin du côté opposé lors de la marche (signe de Trendelenburg).
Innervation
Par le nerf Glutéal supérieur L4-S1
50
Attaches petit gluteal
Face externe de l’aile iliaque, sous le moyen fessier vers la face antérolatérale du grand trochanter. Une bourse séreuse évite l’usure à cet endroit.
51
Role et innervation petit gluteal
Rôles :
ABDUCTION du fémur.
Rotation médiale du fémur.
Il empêche la chute du bassin du côté opposé lors de la marche (avec le moyen fessier).
Innervation :
Nerf glutéal supérieur L4-S1
52
Quels sont les muscles de la région glutéale du groupe profond?
Piriforme
Obturateur interne
Jumeaux supérieur et inférieur
Carré fémoral
-surtout rot. Ext. femur
53
Quels sont les muscles de la région glutéale du groupe superficiel?
Grand glutéal (fessier)
Moyen glutéal (fessier)
Petit glutéal (fessier)
Tenseur du fascia lata
-surtout extenseur et ABD femur
54
Attaches piriforme
face antérieure du sacrum, autour des foramens sacraux antérieurs. Il s’attache à la portion médiale et supérieure du grand trochanter.
55
Role et innervation du piriforme
Rôles :
Si le membre inférieur est libre, ROTATION LATÉRALE du fémur en position anatomique. Si le membre inférieur est fixe, il agit sur le sacrum et il crée une torsion au sacrum (lésion fréquente sur axe oblique).
Il est considéré comme un rotateur médial et un abducteur du fémur lorsque la hanche est en flexion (au-dessus de 60 degrés).
Le nerf sciatique émerge généralement sous le piriforme.
Innervation :
Par le nerf du piriforme S1-S2.
56
Attaches obturateur interne
Face interne de la membrane obturatrice et de l’os adjacent au foramen obturé. Son tendon coude à un angle de 90o autour de l’ischium, entre l’épine et la tubérosité ischiatique, dans le petit foramen ischiatique. Il s’insère sur le bord médial de la face supérieure du grand trochanter, sous l’attache du pyramidal.
57
Quel muscle accompagne obturateur interne?
L’OBTURATEUR INTERNE
Accompagné, respectivement au dessus et en dessous, par les muscles jumeaux supérieurs et inférieurs.
58
Role et innervation obturateur interne
Rôles :
ROTATION LATÉRALE puissante du fémur. Abduction la hanche fléchie.
Innervation :
Par le nerf de l’obturateur interne (et du jumeau supérieur) L5-S1
59
Quel muscle accompagne LES MUSCLES JUMEAUX INFÉRIEURS ET SUPÉRIEURS
Au-dessus et en-dessous de l’obturateur interne.
60
Attaches des MUSCLES JUMEAUX INFÉRIEURS ET SUPÉRIEURS
Attaches :
Supérieure : face externe de l’épine ischiatique. Inférieure : du bord postérieur de l’ischion.
Ils ont une attache commune avec l’obturateur interne sur le grand trochanter comme s’ils venaient du même tendon. Certains appellent parfois ces trois muscles le triceps fémoral. Ils assistent l’obturateur interne dans son action.
61
Role et innervation des muscles jumeaux inf et sup
Rôles
ROTATION LATÉRAL du fémur. Abduction la hanche fléchie.
Innervation :
Le nerf de l’obturateur interne (jumeau supérieur) et le nerf du carré fémoral (jumeau inférieur) L5-S1
62
Attache carré femoral
Attaches :
Face latérale de l’ischium jusque sous le grand trochanter à la ligne intertrochantérique du fémur. Il couvre ainsi l’espace entre l’ischion et le fémur.
63
Role et innervation carre femoral
Rôles :
ROTATION LATÉRALE du fémur. Favorise une légère Adduction.
Innervation :
Nerf du carré fémoral L5-S1
64
De quoi est formé le plexus sacré
Il est formé par les rameaux antérieurs des nerfs spinaux de L4 à S4.
Chaque rameau antérieur a une division antérieure et une postérieure. Il y a alors anastomose entre les différentes parties des rameaux pour former des nerfs terminaux. Plus précisément :
- Les nerfs glutéaux (inférieur et supérieur)
- Le nerf du piriforme
- Le nerf de l’obturateur interne et du jumeau supérieur
- Le nerf du carré fémoral et du jumeau inférieur
- Le nerf pudendal
- Le nerf cutané postérieur de la cuisse
- Le nerf sciatique
- Le nerf perforant cutané
- Le nerf des muscles élévateur de l’anus et coccygien
65
Trajet NERFS GLUTÉAUX Supérieur L4-L5-S1 Inférieur L5-S1-S2
Trajet :
- Émerge des divisions postérieures des rameaux ventraux.
- Ils sortent de la cavité pelvienne par le grand foramen ischiatique de part et d’autre du piriforme. Le nerf glutéal supérieur passe au-dessus du piriforme et l’inférieur passe en- dessous.
66
Type et role NERFS GLUTÉAUX Supérieur L4-L5-S1 Inférieur L5-S1-S2
Nerf moteur
Efférences motrices somatiques des muscles de la région glutéale : Supérieur :
- Le moyen fessier
- Le petit fessier
- Le tenseur du fascia lata.
Inférieur :
- Le grand fessier
67
Trajet LE NERF DU PIRIFORME S1-S2
Trajet :
- Émerge des divisions postérieures des rameaux ventraux de S1 et S2.
- Très court, il atteint directement le piriforme sans quitter la cavité pelvienne.
68
Type et role NERF DU PIRIFORME S1-S2
Nerf moteur
Efférences motrices somatiques pour le muscle piriforme.
69
Type et role NERF DE L’OBTURATEUR INTERNE ET DU JUMEAU SUPÉRIEUR L5-S1-S2
Nerf moteur
Efférences motrices somatiques pour les muscles obturateur interne et jumeau supérieur.
70
Trajet NERF DE L’OBTURATEUR INTERNE ET DU JUMEAU SUPÉRIEUR
- Émerge des divisions antérieures des rameaux ventraux.
- Il sort de la cavité pelvienne par le grand foramen ischiatique en-dessous du piriforme. Il se dirige en partie vers le petit foramen ischiatique pour innerver l’obturateur interne.
71
Type et role NERF DU CARRÉ FÉMORAL ET DU JUMEAU INFÉRIEUR L4-L5-S1
Nerf moteur
Efférences motrices somatiques pour les muscles carré fémoral et jumeau inférieur.
72
Trajet NERF DU CARRÉ FÉMORAL ET DU JUMEAU INFÉRIEUR L4-L5-S1
- Émerge des divisions antérieures des rameaux ventraux.
- Il sort de la cavité pelvienne par le grand foramen ischiatique en-dessous du piriforme.
73
Type et role NERF PUDENDAL S2-S3-S4
(Anciennement le nerf honteux)
Nerf mixte
Afférences sensitives de la peau du périnée, jusqu’aux parties génitales.
Efférences motrices somatiques pour les muscles du plancher pelvien. Plus précisément :
- L’élévateur de l’anus
- Le coccygien
- Les transverses profond et superficiel du périnée
- Le bulbo-spongieux
- L’ischio-caverneux
74
Trajet NERF PUDENDAL S2-S3-S4
- Émerge des foramens sacrés antérieur de S2 à S4 (divisions antérieures des rameaux ventraux).
- Il quitte la cavité pelvienne par le grand foramen ischiatique, sous le piriforme.
- Il contourne l’épine ischiatique, passe dans le petit foramen ischiatique et se retrouve
dans le périnée, à l’intérieur de la tubérosité ischiatique.
- Il émet alors plusieurs branches :
1. Le nerf rectal inférieur :
Souvent multiple. Se dirige médialement pour innerver le sphincter anal externe et de la peau environnante.
2. Le nerf périnéal :
Il se dirige vers l’avant. Il est moteur pour le sphincter externe de l’anus, pour le muscle élévateur de l’anus et pour les muscles du périnée (bulbo-spongieux, ischio-caverneux, transverses profond et superficiel). Il devient sensitif pour la partie postérieure du scrotum chez l’homme ou des grandes lèvres chez la femme.
335
3. Le nerf dorsal du pénis (du clitoris) :
Il se dirige vers l’avant, avec le nerf périnéal, mais il est plus latéral. Il est moteur pour les muscles du périnée, avec le nerf périnéal. Il est sensitif pour le corps et le gland du pénis chez l’homme, et du clitoris chez la femme. La portion sensitive quitte le périnée en passant sous la symphyse pubienne et en cheminant sur la face dorsale du corps du pénis ou du clitoris. Il est responsable de l’excitation sexuelle.
75
Type et role NERF PERFORANT CUTANÉ S2-S3
Nerf sensitif pour le pli glutéal.
76
Trajet NERF PERFORANT CUTANÉ S2-S3
- Il émerge des divisions antérieures des rameaux ventraux de S2 et S3.
- Il sort de la cavité pelvienne à travers le ligament sacro-tubéral.
77
Role et type NERF DES MUSCLES ÉLÉVATEURS DE L’ANUS ET COCCYGIEN S4
Nerf mixte.
Nerf moteur pour l’élévateur de l’anus, le muscle coccygien et le sphincter anal externe.
Il semble avoir un rôle sensitif pour une petite partie de la peau entre l’anus et le coccyx.
78
Trajet NERF DES MUSCLES ÉLÉVATEURS DE L’ANUS ET COCCYGIEN S4
- Il ne quitte pas la cavité pelvienne, mais passe à travers les différentes couches du plancher pelvien.
79
Muscles du compartiment antérieur de la cuisse?
SARTORIUS
QUADRICEPS
80
Muscles du compartiment medial de la cuisse?
GRACILE
PECTINÉ
LONG ADDUCTEUR
GRAND ADDUCTEUR
OBTURATEUR EXTERNE
81
Muscles du compartiment postérieur de la cuisse?
ISCHIOJAMBIERS: semitendineux, semimembraneux, biceps femoral
82
Role et innervation biceps femoral?
Rôles :
FLEXION du genou et EXTENSION de la hanche. Rotation latérale de la cuisse et du tibia.
Innervation :
Nerf sciatique L5-S2
83
Role du semimembraneux et semitendineux?
Rôles :
FLEXION du genou et EXTENSION de la hanche. Rotation médiale de la cuisse et du tibia.
84
Role et innervation obturateur externe
Rôles :
ROTATION LATÉRALE de la cuisse et un peu d’extension/adduction.
Innervation :
Nerf obturateur L3-L4
85
Role et innervation grand adducteur?
Rôles :
341
ADDUCTION de la cuisse.
Rôle dans la rotation médiale (interne)/extension de la hanche par son attache postérieure.
Innervation :
Nerf obturateur L2-L4 pour la section qui s’insère sur la diaphyse du fémur. Nerf sciatique S2-S4 pour la section qui s’insère sur le tubercule des adducteurs
86
Role et innervation court adducteur
Rôles :
ADDUCTION de la cuisse. Participe un peu à la rotation latérale.
Innervation :
Nerf obturateur L2-L3
87
Role et innervation long adducteur
Rôles :
ADDUCTION de la cuisse.
Innervation :
Nerf obturateur L2-L4
88
Role et innervation pectiné?
Rôles :
ADDUCTION de la cuisse.
Légère flexion et rotation latérale du fémur.
Innervation :
Nerf fémoral L2-L3 (parfois le nerf obturateur)
89
Role et innervation gracile?
Rôles :
ADDUCTION de la cuisse.
Il participe à la flexion du genou et à la rotation médiale du tibia.
Innervation :
Nerf obturateur L2-L3
90
Role et innervation quadriceps?
Rôles :
EXTENSION du genou (le principal).
FLEXION à la hanche par son attache iliaque via le droit fémoral.
Innervation :
Par le nerf Fémoral du plexus lombaire L2 à L4
91
Muscles du compartiment antérieur de la jambe? (4)
TIBIAL ANTÉRIEUR
LONG EXTENSEUR DE L’HALLUX
LONG EXTENSEUR DES ORTEILS
TROISIÈME FIBULAIRE
92
Muscles du compartiment latéral de la jambe? (2)
LONG FIBULAIRE
COURT FIBULAIRE
93
Muscles du compartiment postérieur de la jambe?
Groupe superficiel:
GASTROCNÉMIEN
SOLÉAIRE
PLANTAIRE
GROUPE PROFOND:
POPLITÉ
LONG FLÉCHISSEUR DE L’HALLUX
LONG FLÉCHISSEUR DES ORTEILS
TIBIAL POSTÉRIEUR
94
Role et innervation tibial anterieur
Rôles
FLEXION DORSALE de la cheville. INVERSION du pied.
Innervation :
Nerf fibulaire profond (du sciatique) L4-L5
95
Role et innervation long extenseur des orteils
Rôles :
EXTENSION des 4 derniers orteils.
Par effet d’entrainement, participe à la flexion dorsale et l’éversion.
Innervation :
Nerf fibulaire profond (du sciatique) L5-S1
96
Role et innervation long extenseur hallux
Rôles
EXTENSION de l’hallux.
Par effet d’entrainement, flexion dorsale et inversion.
Innervation :
Nerf fibulaire profond (du sciatique) L5-S1
97
Role et innervation troisième fibulaire
Rôles :
ÉVERSION du pied
Flexion dorsale du pied
Innervation :
Nerf fibulaire profond (du sciatique) L5-S1
98
Role et innervation lomg fibulaire
Rôles :
345
ÉVERSION du pied.
FLEXION PLANTAIRE du pied.
Maintien de l’arche transverse et de l’arche latérale du pied par sa mise en tension des os médiaux (avec le tibial antérieur et le tibial postérieur).
Innervation :
Nerf fibulaire superficiel (nerf sciatique) L5-S1-S2
99
Role et innervation court fibulaire
Rôles :
ÉVERSION du pied.
Innervation :
Nerf fibulaire superficiel (nerf sciatique) L5-S1-S2
100
Role et innervation gastrocnémiens
Rôles :
FLEXION PLANTAIRE du pied.
Participe à la flexion du genou lorsque le pied est libre.
Il verrouille le genou en extension lorsque le pied est fixe (avec la flexion plantaire).
Innervation:
Nerf tibial S1-S2 (nerf sciatique)
101
Role et innervation soleaire
Rôles
FLEXION PLANTAIRE du pied.
Innervation :
Nerf tibial S1-S2 (nerf sciatique)
102
Role et innervation du muscle PLANTAIRE
Rôles
FLEXION PLANTAIRE du pied.
Faible rôle de puissance, mais il est néanmoins souvent « claqué » chez les sprinters. Rôle de protection?
Favorise la rotation latérale automatique du fémur lors de la flexion du genou.
Innervation :
Nerf tibial S1-S2 (nerf sciatique)
103
Role et innervation POPLITÉ
Rôles :
Il est impliqué dans la flexion du genou parce qu’il déverrouille l’extension en provoquant une rotation latérale du fémur.
Rotation axiale médiale du tibia.
Innervation :
Nerf tibial L4-L5-S1 (nerf sciatique).
104
Role et innervation TIBIAL POSTERIEUR
Rôles :
FLEXION PLANTAIRE et INVERSION du pied.
Il participe au maintient de l’arche plantaire, surtout l’arche médiale.
Innervation :
Nerf tibial L4-L5 (nerf sciatique)
105
Role et innervation LONG FLÉCHISSEUR DE L’HALLUX
Rôles :
FLEXION de l’hallux et par entrainement flexion plantaire du pied.
Innervation :
Nerf tibial S2-S3
106
Role et innervation LONG FLECHISSEURS DES ORTEILS
Rôles :
FLEXION des orteils et, par entrainement, flexion plantaire du pied
Innervation :
Nerf tibial S2-S3
107
Type et role NERF CUTANÉ POSTÉRIEUR DE LA CUISSE S1-S2-S3
Nerf sensitif
Afférences sensitives de la peau de la face postérieure la cuisse.
108
Trajet NERF CUTANÉ POSTÉRIEUR DE LA CUISSE S1-S2-S3
Trajet :
- Émerge des divisions antérieures et postérieures des rameaux ventraux de S1 à S3.
- Il sort de la cavité pelvienne par le grand foramen ischiatique, sous le muscle piriforme. Il demeure au centre de l’arrière de la cuisse où il descend verticalement.
109
Type et role NERF SCIATIQUE L4-L5-S1-S2-S3
Nerf mixte
Efférences motrices somatiques : Dans sa portion céphalique, le nerf sciatique est seulement moteur. Il innerve les muscles de la loge postérieure. Plus précisément : La portion tibiale :
- Le semi-tendineux
- Le semi-membraneux
- Le chef long du biceps fémoral
- Une partie du grand adducteur La portion fibulaire :
- Le chef court du biceps fémoral
110
Trajet NERF SCIATIQUE L4-L5-S1-S2-S3
- Émerge devant le muscle piriforme et sort de la cavité pelvienne par le grand foramen ischiatique, sous le muscle piriforme. Il croise alors la face postérieure de l’obturateur, des jumeaux, puis du carré fémoral, en profondeur du muscle grand fessier. Il est à mi- chemin de la tubérosité ischiatique et du grand trochanter
Note : Les divisions antérieures de L4 à S3 forment la portion tibiale et les divisions postérieures de L4 à S2 forment la portion fibulaire.
Note : Le nerf sciatique émerge parfois directement à travers les fibres du muscle piriforme.
- Dans la cuisse postérieure, il descend verticalement, entre les ishio-jambiers médiaux (semi-tendineux et semi-membraneux) et latéraux (biceps fémoral).
- Au creux poplité, il se divise en deux : le nerf fibulaire commun en latéral et le nerf tibial en médial.
111
Type et role NERF TIBIAL
Nerf mixte
Afférences sensitives de la peau de la jambe postérieure et de la face plantaire du pied. Plus précisément :
Nerf cutané sural médial :
- La face postéro-latérale de la jambe (davantage dans le bas de cette zone)
- Bord latéral du pied jusqu’au petit orteil
Nerf calcanéen médial :
- Le talon
Nerfs plantaires (latéral et médial) - La face plantaire du pied
Efférences motrices somatiques des muscles du compartiment postérieur de la jambe et de la plante du pied. Plus précisément :
- Le poplité
- Le plantaire
- Le soléaire
- Le gastrocnémien
- Le tibial postérieur
- Les longs fléchisseurs des orteils et de l’hallux
- Les muscles intrinsèques du pied (sauf le court extenseur des orteils).
112
Trajet NERF TIBIAL
- Il passe dans le creux poplité et descend verticalement, en profondeur de la face postérieure de la jambe.
- Il passe sous l’arcade tendineuse du soléaire, puis demeure vertical et suit le muscle tibial postérieur.
- Dans la jambe, le nerf tibial donne, des rameaux articulaires pour le genou, des branches qui innervent les muscles de la loge postérieure et deux nerfs cutanés :
1. Le nerf cutané sural médial : Naît haut, entre les deux chefs du gastrocnémien. Il est
superficiel jusqu’à la malléole latérale.
2. Le nerf calcanéen médial : Naît bas, tout près du calcanéus.
- Il devient plantaire en passant derrière la malléole médiale, avec Tom, Dick et Harry, dans le canal tarsien.
353
Il se divise alors en deux : deux nerfs plantaires, un latéral et un médial.
Le nerf plantaire médial :
Il est sensitif pour un territoire plus ou moins semblable au nerf médian, c’est-à-dire pour la face plantaire des 3 premiers orteils et la moitié du 4ième. Il est moteur pour les muscles courts de l’hallux et des orteils et du 1er lombrical. Il est donc plus sensitif.
Le nerf plantaire latéral :
Il est sensitif pour un territoire rappelant le nerf ulnaire et il est moteur tous les muscles intrinsèques du pied (sauf les 4 innervés par le plantaire médial et le court pédieux). Il est donc surtout moteur.
113
Type et role NERF FIBULAIRE COMMUN
Nerf mixte
Afférences sensitives de la peau de la jambe latérale et de la face dorsale du pied. Plus précisément :
Nerf cutané sural latéral :
- La face supéro-latérale de la jambe.
Nerf fibulaire superficiel :
- La face inféro-latérale de la jambe et le dessus du pied.
Nerf fibulaire profond :
- L’espace entre l’hallux et le 2ième orteil.
Efférences motrices somatiques pour les muscles des loges antérieur et latéral de la jambe et le court extenseur des orteils. Plus précisément :
- Le tibial antérieur
- Les longs extenseurs ; des orteils et de l’hallux
- Les fibulaires ; le court, le long et le troisième
114
Trajet NERF FIBULAIRE COMMUN
- Au creux poplité, il se dirige vers l’extérieur en suivant le bord médial du tendon du biceps fémoral.
- Il passe au-dessus du chef latéral du gastrocnémien, puis il contourne le col de la fibula et devient latéral et antérieur.
- À ce niveau, il émet une branche cutanée : le nerf cutané sural latéral. Ce nerf innerve la portion supérieure et latérale de la jambe.
Note : Il émet aussi une branche communicante qui rejoint le nerf cutané sural médial (vu ci-haut). Cette branche communicante innerve davantage la zone haute de la face postéro-latérale de la jambe.
- Dans la jambe, le nerf fibulaire commun se divise en deux branches : une branche profonde et une branche superficielle.
Le nerf fibulaire profond :
Il est antérieur à la jambe et il descend verticalement sur le devant de la membrane interosseuse.
355
Il innerve les muscles de la loge antérieure (tibial antérieur, longs fléchisseurs, troisième fibulaire).
Sur le devant du pied, il devient sensitif pour la peau entre l’hallux et le deuxième orteil. Il est aussi moteur pour le court extenseur des orteils et il participe à l’innervation des deux premiers muscles interosseux dorsaux. À ce niveau, il accompagne l’artère dorsale du pied.
Le nerf fibulaire superficiel :
Il est plus latéral. Il innerve le court et le long fibulaire. Au tiers inférieur, il devient uniquement sensitif pour la face latérale et inférieure de la jambe et la face dorsale du pied (nerfs cutanés dorsaux, intermédiaire et médial).
115
Quels sont les muscles intrinsèque du pied?
COURT EXTENSEUR DES ORTEILS: face dorsale
116
Role et innervation COURT EXTENSEUR DES ORTEILS
Rôles :
EXTENSION des orteils 1 à 4.
Innervation :
Nerf fibulaire profond (nerf sciatique) S1-S2
117
Role et innervation COURT EXTENSEUR DES ORTEILS
Rôles :
EXTENSION des orteils 1 à 4.
Innervation :
Nerf fibulaire profond (nerf sciatique) S1-S2
118
Caractéristique APONÉVROSE PLANTAIRE
- Épaisse couche de fascia à la plante du pied.
- S’attache sur le processus médial de la tubérosité du calcanéus.
- S’étend horizontalement vers la tête des métatarsiens.
- Se prolonge vers les orteils en lames digitales.
- S’insère en profondeur, dans la plante du pied, et forme des cloisons intermusculaires
aux muscles intrinsèques du pied.
- Donne forme à la voûte.
- Très innervé (propriocepteurs, thermorécepteurs, stéréognosie,...)
- Mis en évidence par une flexion dorsale du pied et une extension des orteils.
119
Role et innervation COURT FLÉCHISSEUR DES ORTEILS
Rôles :
FLEXION des orteils (IPP et MTP) 2 à 5.
Innervation :
Nerf tibial (plantaire médial) S2-S3.
120
Role et innervation ABDUCTEUR DE L’HALLUX
Rôles :
ABDUCTION de l’hallux.
Innervation :
Nerf tibial (plantaire médial) S2-S3.
121
Role et innervation ABDUCTEUR DU PETIT ORTEIL
Rôles :
ABDUCTION du 5e orteil.
Innervation :
Nerf tibial (plantaire latéral) S2-S3.
122
Role et innervation CARRÉ PLANTAIRE
Rôles :
Il assiste le tendon du long fléchisseur dans son rôle de flexion des 4 derniers orteils.
Innervation :
Nerf tibial (plantaire latéral) S1-S3
123
Principale artere du MI
Artere femorale
124
Qu’est ce que le trigone femoral
C’est un espace triangulaire délimité :
En haut : le ligament inguinal
En latéral et en bas : le bord médial du muscle sartorius
En médial et en bas : le muscle long adducteur
125
Artere femorale devient quelle artere
Elle chemine vers le bas dans le trigone où elle se place en antéro-médial de la cuisse. Elle passe ensuite dans le canal des adducteurs*. C’est l’artère fémorale qui passe finalement dans le hiatus des adducteurs où elle devient postérieure au genou. Elle est alors renommée l’artère poplitée.
126
Quelles sont les artere du trigone femoral
IMP:
L’artère fémorale profonde
L’artère circonflexe latérale de la cuisse
L’artère circonflexe médiale de la cuisse
Trois rameaux perforants
L’artère descendante du genou
Moins imp:
Artère pudendales externes
Artere circonflexe iliaque superficielle
Artere epigastrique superficielle
