Membre Supérieur Flashcards
(121 cards)
1
Q
Quelle sont les attaches du deltoïde et son rôle ?
A
Anterieur: 1/3 lat clavicule
Latéral: bord latéral acromion
Post: partie inf épine scap
2
Q
Quel est le role du deltoide?
A
Abduction
Participe à la flexion et l’extension
3
Q
Quell est l’innervation du deltoide?
A
Nerf axillaire plexus brachial
C5-C6
4
Q
Quels sont les muscles de la coiffe des rotateur et quel est son rôle?
A
Muscles (4):
1. Subscapulaire
2. Supraépineux
3. Infraépineux
4. Petit rond
Rôle:
1-coaptation de l’épaule
2-décélérateur des mvts de grande vélocité
5
Q
Attaches du supra épineux?
A
1/3 medial fosse supraépineuse
Sous l’acromion et au dessus du tubercule majeur
6
Q
Rôle et innervation du supra épineux?
A
Rôle:
ABD + coaptation épaule
Innervation:
nerf suprascapulaire du plexus brachial C5-C6
7
Q
Attaches infraépineux?
A
2/3 supéro-médiaux fosse infraépineuse
Face post tubercule majeur
8
Q
Rôle et innervation infraépineux?
A
Role:
rotation latérale & coaptation
Innervation:
Nerf suprascapulaire du plexus brachial C5-C6
9
Q
Attaches petit rond ?
A
2/3 supérieur du bord lateral de la face post de la scapula et tubercule majeur sous l’infra épineux
10
Q
Rôle et innervation petit rond ?
A
Role: rotation laterale et coaptation
Innervation: nerf axillaire C5-C6
11
Q
Quel est le seul muscle à remplir la fosse antérieur de la scapula?
A
Subscapulaire
12
Q
Attaches subscapulaire?
A
2-3 médiaux de la fosse devant la capsule et tubercule mineur
13
Q
Role et innervation subscapulaire?
A
Role: rotation médiale (puissant) et coaptation
Innervation: nerfs subscapulaires, supérieur et inferieur de C5 à C6 (C7)
14
Q
Attaches grand rond ?
A
Bord lateral face post scapula, lèvre médiale et sillon intertuberculajre de l’humerus
15
Q
Décris les attaches du grand et petit rond
A
Petit rond passe derrière l’humerus vers le tubercule majeur alors que le grand rond passe devant l’humerus vers le tubercule mineur.
16
Q
Role et innervation du grand rond
A
Role:
Rotation médiale, extension et abduction, en synergie avec grand dorsal
Innervation:
Nerf subscapulaire inférieur C5-C6-C7
17
Q
Que permet l’espace entre le petit et le grand rond ?
A
Permet au tendon du chef long du triceps de s’attacher au tubercule infraglénoïdal
18
Q
Attaches du grand pectoral
A
Chef claviculaire: 2/3 médiaux clavicule
Chef sternocostal: bord antérieur sternum, 7 premiers cartilages costaux (face sternale) et 6-7 premières côtes et lèvre médiale sillon intertuberculaire humérus
19
Q
Role et innervation grand dorsal
A
Role:
Rotation mediale, ABD et flexion
Innervation:
Nerfs pectoraux lateral et medial C5 à T1
Chef claviculaire C5-C6
Chef sternocostal C6-C7-C8-T1
20
Q
Quels muscles s’insèrent sur le sillon intertuberculaire de l’humerus?
A
PEDRO(S)
-grand PEctoral
-grand Dorsal
-grand ROnd
-Subscapulaire
21
Q
De quoi est formé le plexus brachial et ou se situe-t-il?
A
Rameaux ventraux de C5-C6–C7-C8 et la plupart de T1
Entre les scalènes antérieur et moyen
22
Q
Décris la constitutions du plexus brachial
A
5 racines de C5 à T1 divisé en 3 troncs
-supérieur (C5-C6)
-moyen (continuité C7)
-inferieur (union C8-T1)
Division en branches antérieur et postérieur pour innervation de l’avant et l’arrière du bras respectivement qui se divisent en faisceaux:
-latéral (C5-C6-C7)
-medial (C8-T1)
-postérieur (C5-T1)
23
Q
Quels sont les principaux nerfs du MS? (5)
A
N. Musculocutané
N. Median
N. Ulnaire
N. Axillaire
N. Radial
24
Q
Quels sont les nerfs des racines et leur trajets ?
A
N. Scapulaire dorsal (C4-C5)
-nerfs moteur a travers scalenes moyen et bord spinal scapula
-innerve les rhomboïdes
N. Thoracique long (C5-C6-C7)
-trajet vers la bas le long du thorax
-innerve dentelé antérieur
25
Quels sont les nerfs des troncs et leurs trajets?
N. Suprascapulaire (C5-C6)
-moteur
-a travers le foramen suprascapulaire
-innerve infraépineux et supraépineux
N. Muscle subclavier(C5-C6)
-moteur
-vers le muscle subclavier
26
Nerfs des faisceaux et leur trajets?
1. Le nerf pectoral latéral : C5-C6-C7
- entre le subclavier et le petit pectoral.
- Du faisceau latéral.
- Innerve la partie supérieure du grand pectoral.
2. Le nerf pectoral médial : C8-T1
-à travers le muscle petit pectoral.
- Du faisceau médial.
- Innerve la partie inférieure du grand pectoral et le petit pectoral.
3. Le nerf subscapulaire supérieur : C5-C6
- Trajet vers le bas, court, dans la fosse axillaire.
- Du faisceau postérieur.
- Innerve la partie supérieure du muscle subscapulaire.
4. Le nerf subscapulaire inférieur : C5-C6
- Trajet vers le bas, plus long, dans la fosse axillaire.
- Du faisceau postérieur.
- Innerve la partie inférieure du muscle subscapulaire et le grand rond.
5. Le nerf thoracodorsal : C6-C7-C8
- Trajet vers le bas, le plus long, dans la fosse axillaire.
- Du faisceau postérieur.
- Innerver le muscle grand dorsal.
TOUS MOTEURS
27
Nerfs sensitifs des faisceaux uniquement sensitifs?
N. Cutanés mediaux du bras
N. Cutanés mediaux avant-bras
28
Que vascularise l’artere thoracoacromiale? (4)
Pectorale
Deltoïdienne
Acromiale
Claviculaire
29
Quelle artere vascularise las regions hautes des parois axillaires?
L’artère thoracique supérieure
30
Trajet et vascularisation de l’artere thoracique laterale ? (Mammaire externe)
Vascularise: petit pect, sein et dentelé anterieur
Trajet: muscles petit pect et suit le nerf thoracique long
31
Artère subscapulaire se divise en quelles branches? (2)
Artere circonflexe scapulaire
Artere thoracodorsale
32
Décris les trajets des artères circonflexes humérales antérieure et postérieure ?
Elles passent à l’avant et à l’arrière du col chirurgical de l’humérus et vascularisent le complexe articulaire de l’articulation glénohumérale. C’est l’artère circonflexe humérale postérieure qui passe dans l’espace quandrangulaire de Velpeau avec le nerf axillaire.
33
Attaches et role du biceps brachial ?
Long : Constitue la partie latérale du muscle. Il s’insère sur le tubercule supraglénoïdal de la scapula. Il passe dans la capsule articulaire de l’articulation gléno-humérale (intracapsulaire, mais extrasynovial) et chemine vers le bas dans le sillon intertuberculaire (la gouttière bicipitale) de l’humérus.
Court : Constitue la partie médiale du muscle. Il s’attache sur la pointe du processus coracoïde de la scapula.
Les deux chefs s’unissent au milieu du bras, en antérieur, et descendent devant le muscle brachial. Le tendon terminal s’attache à la tubérosité (bicipitale) du radius. Une expansion aponévrotique s’étend dans l’aponévrose des muscles de l’avant-bras.
34
Role et innervation biceps brachial ?
Rôles :
FLEXION de l’avant-bras (le plus puissant après 90 degrés de flexion).
Le plus puissant SUPINATEUR de l’avant-bras.
Rôle mineur dans la flexion, l’abduction (CL) et l’adduction (CC) du bras par son attache sur la scapula.
Innervation :
Nerf musculocutané C5-C6.
35
Attaches du brachial?
Attaches :
À la moitié inférieure de la face antérieure de l’humérus et sur les septums intermusculaires de chaque côté de l’humérus.
Il descend devant le pli du coude et se termine sur la tubérosité ulnaire. Il touche antérieurement à la capsule du coude.
36
Role et innervation du brachial?
Rôles :
FLEXION de l’avant-bras (muscle mono-articulaire = action sur une seule articulation).
Note : C’est le plus puissant fléchisseur de 0 à 90 degrés de flexion. Le biceps brachial et le brachial fléchissent l’avant-bras en synergie. Le brachial est le plus puissant sous 90 degrés et le biceps brachial est le plus puissant au-dessus de 90 degrés. Ensemble, ils ont un maximum de force à 90 degrés.
Innervation
Par le nerf musculocutané C5-C6.
37
Attaches triceps brachial?
Le seul muscle du compartiment postérieur de l’humérus.
Attaches :
3 portions : le chef long, le chef médial et le chef latéral.
Le chef long (anciennement la longue portion) : Il s’attache au tubercule infraglénoïdal de la scapula après avoir passé entre les muscles ronds, le petit et le grand
Le chef latéral : Il s’attache à la face postérieure de l’humérus, du côté latéral et supérieur du sillon du nerf radial.
Le chef médial: Il s’attache à la face postérieure de l’humérus, en médial et inférieur du sillon du nerf radial.
Les trois chefs s’unissent distalement en un tendon commun qui s’attache à l’olécrâne de l’ulna
38
Role et innervation triceps brachial?
Rôles :
EXTENSION du coude. EXTENSION et ADDUCTION de l’épaule.
Innervation :
Par le nerf radial C6-C7-C8.
39
Attaches de l’anconé?
Muscle court, il appartient, par sa situation, au compartiment postérieur de l’avant-bras. Cependant, il peut être vu comme le prolongement de muscle triceps brachial.
Attaches :
Portion latérale de l’épicondyle latéral de l’humérus vers le côté postéro-latéral de l’ulna, juste sous l’olécrâne.
40
Role et innervation de l’anconé?
Rôles :
EXTENSION de l’avant-bras. Il verrouille l’articulation en extension.
Tenseur probable de la capsule lors de l’extension.
Drake et al. décrivent également un rôle dans l’abduction de l’ulna lors des mouvements de pronation pour conserver la paume de la main sur un axe central.
Innervation :
Par le nerf radial C7-C8.
41
Type et role du nerf musculo cutané C5-C6-C7
Nerf mixte.
Afférences sensitives de la peau à la face latérale de l’avant-bras
Efférences motrices somatiques des muscles de la loge antérieure du bras, plus précisément :
- Le coracobrachial
- Le biceps brachial
- Le brachial
42
Trajet du NERF MUSCULOCUTANÉ
- Du faisceau latéral.
- Se dirige latéralement et passe à travers le muscle coracobrachial qu’il innerve. Il se divise en deux : la partie motrice du musculocutané et la partie sensitive (appelée le nerf cutané latéral de l’avant-bras).
- Les deux descendent dans le bras entre le biceps brachial et le muscle brachial. La partie motrice est la plus médiale.
- La partie sensitive se place latéralement et au coude se divise en une branche antérieure et une branche postérieure.
43
Type et role du NERF MÉDIAN (C5)-C6-C7-C8-T1
Nerf mixte.
Afférences sensitives de la peau de la main latérale. Plus précisément :
- Peau palmaire des 3 doigts latéraux
- Moitié latérale et palmaire du 4ième doigt
- Peau palmaire de la main en latéral
- Peau dorsale de la phalange distale de ces mêmes doigts
Efférences motrices somatiques de la loge antérieure de l’avant-bras et de la main latérale. Plus précisément :
- Le rond pronateur
- Le fléchisseur radial du carpe
- Le long palmaire
- Le fléchisseur superficiel des doigts
- Le long fléchisseur du pouce
- La partie latérale du fléchisseur profond des doigts
- Le carré pronateur
- Les muscles de thénariens : opposant, court abducteur et court fléchisseur du
pouce
- Les deux lombricaux latéraux
44
Trajet du NERF MÉDIAN (C5)-C6-C7-C8-T1
De l’union des faisceaux latéral et médian.
- Se place médialement dans le bras, avec l’artère brachiale.
- Au pli du coude, il passe entre les deux chefs du rond pronateur et s’enfonce pour innerver tous les muscles du compartiment antérieur de l’avant-bras (sauf le fléchisseur ulnaire du carpe et la moitié médiale du fléchisseur profond des doigts).
- À l’avant-bras, il passe sous l’arcade du fléchisseur superficiel des doigts et se place au centre de l’avant-bras.
- Au poignet, il passe sous le rétinaculum des fléchisseurs (ligament transverse du carpe), dans le tunnel (canal) carpien. Il est alors sensitif pour la zone décrite ci-haut et moteur pour les muscles de la main déjà décrits.
45
Caractéristique clinique du nerf median?
Le nerf médian est rarement lésé au bras et à l’avant-bras car il est très profond. Par contre, il est souvent comprimé lors de son passage dans le canal carpien. Le syndrome du canal carpien est souvent associé à une grande sollicitation en extension du poignet. Typiquement, les symptômes inclus une paresthésie du territoire médian, souvent nocturne, et occasionnellement une perte des forces des muscles thénariens.
Les tentatives de suicide, à l’aide d’un objet tranchant, sectionnent souvent le nerf médian lorsque l’entaille est faite de façon transverse au poignet, et non longitudinalement.
46
Type et role du NERF ULNAIRE (C7)-C8-T1?
Nerf mixte.
Afférences sensitives de la peau de la main médiale, plus précisément :
- En palmaire : main médiale, partie médiale du 4ième doigt et le 5ième doigt.
- En dorsale : main médiale et partie médiale du 4ième doigt et le 5ième doigt
(distribution variable avec le 3ième doigt parfois sous contribution ulnarienne).
Efférences motrices somatiques des muscles intrinsèques de la main, plus précisément :
- Le fléchisseur ulnaire du carpe
- La moitié médiale du fléchisseur profond des doigts
- Les muscles hypothénariens (opposant, court abducteur et court fléchisseur de
l’auriculaire)
- Les muscles médians de la main (interosseux palmaires et dorsaux, court
adducteur du pouce, court palmaire, 3ième et 4ième lombricaux)
47
Trajet du NERF ULNAIRE (C7)-C8-T1?
Du faisceau médial (et parfois des fibres du faisceau latéral (C7)).
- Accompagne l’artère brachiale, en médiale du bras.
- Au coude, il passe en postérieur de l’épicondyle médial, en suivant son sillon. Il devient médial à l’avant-bras où il passe entre les chefs du fléchisseur ulnaire du carpe, qu’il innerve. Il innerve aussi la moitié médiale du fléchisseur profond.
- Au poignet, il ne passe pas sous le rétinaculum, mais dans un petit dédoublement du rétinaculum formant la loge de Guyon.
- Il forme alors une branche profonde (musculaire) et une superficielle (sensitive palmaire). Le rameau sensitif de la région dorsale de la main naît du nerf ulnaire au tiers distal de l’avant-bras.
48
Caractéristique clinique du NERF ULNAIRE (C7)-C8-T1?
Clinique : Souvent atteint au coude (de façon bénigne lors d’impact) ou au poignet, une lésion complète est caractérisée par une paralysie en « griffe » de la main.
49
Type et role du NERF AXILLAIRE C5-C6?
Nerf mixte.
Afférences sensitives de la peau sur la face supérieure et latérale de l’épaule et à l’articulation gléno-humérale.
Efférences motrices somatiques pour les muscles deltoïdes et petit rond.
50
Trajet du NERF AXILLAIRE C5-C6?
Du faisceau postérieur.
- Trajet vers l’arrière où il passe dans l’espace quadrangulaire (de Velpeau) formé par le petit rond, le grand rond, la longue portion du triceps et le bord médial de l’humérus.
- Il accompagne l’artère axillaire et il contourne à l’arrière le col chirurgical de l’humérus.
51
Role et type du NERF RADIAL C5-C6-C7-C8-(T1)?
Nerf mixte.
Afférences sensitives de la peau à l’arrière du bras, de l’avant-bras et de la main. Plus précisément :
- La face dorsale du bras
- La face dorsale de l’avant-bras
- La face dorsale de la main jusqu’à la phalange moyenne du pouce, de l’index, du
majeur et de la moitié radiale de l’annulaire
Efférences motrices somatiques de muscles du compartiment postérieur du bras et de l’avant-bras. Plus précisément :
- Le triceps
- L’anconé
- Le brachioradial
- Le long et le court extenseur radial du carpe
- L’extenseur ulnaire du carpe
- Le supinateur
- Les extenseurs des doigts, de l’index et de l’auriculaire
- Le court et le long extenseur du pouce
- Le long abducteur du pouce
52
Trajet du NERF RADIAL C5-C6-C7-C8-(T1)?
Du faisceau postérieur.
- Trajet vers le bas et l’arrière. Il devient postérieur au bras en passant sous le grand rond.
- Il descend obliquement vers l’extérieur entre le chef médial et le chef latéral du triceps, dans le sillon du nerf radial, sur la face postérieure de l’humérus. Il émet des branches motrices pour le triceps et des branches cutanées (nerf cutané latéral inférieur et nerf cutané postérieur).
- Au coude, il passe devant l’épicondyle latéral entre le muscle brachioradial et le muscle brachial. Il se divise alors en deux rameaux : un profond (moteur) et un superficiel (sensitive).
- Le rameau profond passe entre les deux chefs du supinateur et innerve les muscles mentionnés ci-haut.
- Le rameau superficiel accompagne l’artère radiale en antérolatéral de l’avant-bras vers la main.
53
Caractéristique clinique du NERF RADIAL?
Clinique : Une lésion du nerf radial peut survenir lors de fracture de la diaphyse humérale. Elle se caractérise par un poignet tombant.
54
Quels sont les deux nerfs cutanés provenant des faisceaux du plexus brachial qui complètent l’innervation sensitive du membre supérieur?
LE NERF CUTANÉ MÉDIAL DU BRAS T1
Uniquement sensitif.
S’unit au nerf intercostal de T2 (voir ci-bas) et innerve la peau de la partie médiale du bras.
LE NERF CUTANÉ MÉDIAL DE L’AVANT-BRAS C8-T1
Uniquement sensitif.
Innerve la peau devant le biceps et à la face médiale de l’avant-bras jusqu’au poignet.
55
Quelle artère est la plus volumineuse branche de l’artère brachiale?
L’artère brachiale profonde. Elle se termine en se divisant en une artère collatérale radiale et une artère collatérale moyenne.
56
Trajet de l’artère brachiale profonde?
C’est la plus volumineuse branche de l’artère brachiale.
Elle naît de la portion proximale de l’artère brachiale. Elle se place à l’arrière du bras et vascularise son compartiment postérieur.
Elle chemine avec le nerf radial en passant d’abord dans l’espace axillaire inférieur (formé par le bord médial de l’humérus, le bord inférieur du muscle grand rond et le bord latéral du chef long du triceps brachial).
Puis, l’artère et le nerf suivent le sillon du nerf radial.
57
Trajet et caractéristique de l’artère collatérale ulnaire supérieure ?
Petite, elle provient de la portion proximale de l’artère brachiale et devient
postérieure. Elle rejoint le nerf ulnaire en passant dans le sillon du nerf ulnaire.
58
Trajet et caractéristique de l’artère collatérale ulnaire inferieure ?
Petite, elle provient de la portion distale de l’artère brachiale et elle participe à la
formation du réseau périartériel du coude.
59
Trajet et caractéristique de l’artère nourricière de l’humérus?
Unique, elle rejoint à mi-distance le foramen nourricier sur la face antérieure de la diaphyse humérale qu’elle vascularise.
60
Trajet de l’artère radiale
Elle naît de l’artère brachiale au niveau du col du radius et descend latéralement à l’avant-bras. Elle chemine sous le muscle brachioradial, accompagné du rameau superficiel du nerf radial. Elle se termine en formant l’arcade palmaire profonde, à la face palmaire de la main, devant les métacarpiens (à l’origine d’une partie du réseau artériel des doigts).
Elle vascularise donc la partie latérale de l’avant-bras, du poignet, de la main et des doigts.
61
Branches principales de l’artère radiale?
- L’artère récurrente radiale :
Elle naît à la portion proximale. Elle est ascendante et elle s’anastomose avec l’artère collatérale radiale.
Elle participe au réseau anastomotique périartériel qui vascularise le coude.
- Une branche palmaire superficielle :
Elle naît au niveau du carpe. Elle passe dans les muscles thénariens et se termine
en formant l’arcade palmaire superficielle avec l’artère ulnaire (voir ci-bas).
- L’artère carpienne dorsale :
Dorsale au carpe, elle forme le réseau artériel dorsal de la main et des doigts.
62
Trajet de l’artère ulnaire
Plus volumineuse que sa jumelle radiale, elle naît, elle aussi, de l’artère brachiale au niveau du col du radius.
Elle se place en médial de l’avant-bras.
Elle passe ensuite devant le carpe, tout juste latéral au pisiforme.
Elle se termine alors en formant l’arcade palmaire superficielle qui s’anastomose avec la branche palmaire superficielle de l’artère radiale.
Elle vascularise donc la partie médiale de l’avant-bras, du poignet, de la main et des doigts.
63
Branches principale de l’artère ulnaire?
- Les artères récurrentes ulnaires (antérieure et postérieure) :
En médial du coude, elles rejoignent respectivement l’artère collatérale ulnaire inférieure et l’artère collatérale ulnaire supérieure.
Elles participent au réseau anastomotique périartériel qui vascularise le coude.
- L’artère interosseuse commune :
En latéral de l’artère ulnaire, elle se divise rapidement en une branche antérieure et une branche postérieure qui descendent de part et d’autre de la membrane interosseuse.
La branche antérieure présente de nombreuses branches perforantes. Les deux s’unissent au niveau du carpe et participent à la vascularisation du poignet.
La branche postérieure est à l’origine de l’artère récurrente interosseuse qui
s’anastomose avec l’artère collatérale moyenne.
- Une branche palmaire profonde :
Elle rejoint l’arcade palmaire profonde formée par l’artère radiale.
64
Quels sont les muscles de la couche superficielle du compartiment antérieur de l’avant-bras? (4)
Rond pronateur
Flechisseurs radial du carpe
Long palmaire
Fléchisseurs ulnaire du carpe
65
Quels sont les muscles de la couche intermédiaire du compartiment antérieur de l’avant-bras? (1)
FLÉCHISSEUR SUPERFICIEL DES DOIGTS
66
Quels sont les muscles de la couche profonde du compartiment antérieur de l’avant-bras? (3)
FLÉCHISSEUR PROFOND DES DOIGTS
LONG FLÉCHISSEUR DU POUCE
CARRÉ PRONATEUR
67
Quels sont les muscles de la couche superficielle du compartiment postérieur de l’avant-bras? (6)
BRACHIORADIAL
LONG EXTENSEUR RADIAL DU CARPE
COURT EXTENSEUR RADIAL DU CARPE
EXTENSEUR ULNAIRE DU CARPE
EXTENSEUR DE L’AURICULAIRE
EXTENSEUR DES DOIGTS
68
Quels sont les muscles de la couche profonde du compartiment postérieur de l’avant-bras? (5)
SUPINATEUR
LONG ABDUCTEUR DU POUCE
COURT EXTENSEUR DU POUCE
LONG EXTENSEUR DU POUCE
EXTENSEUR DE L’INDEX
69
Attaches et role du rond pronateur?
Attaches :
Un chef huméral : sur l’épicondyle médial de l’humérus et sur la crête supraépicondylaire.
Un chef ulnaire : sur le bord médial du processus coronoïde.
Les deux chefs sont dirigés vers le bas et l’extérieur. Ils s’unissent et se terminent en une insertion commune sur la face latérale, à mi-distance de la diaphyse radiale.
Note : Le nerf médian passe habituellement entre les deux chefs du rond pronateur.
296
Rôles :
PRONATION de l’avant-bras.
70
Attaches et role du fléchisseur radial du carpe?
Attaches :
De l’épicondyle médial vers la base du 2ème et du 3ème métacarpiens.
Rôles :
FLEXION du poignet.
DÉVIATION RADIALE du carpe (abduction de la main)
71
Innervation du rond pronateur?
Par le nerf médian C6-C7.
72
Attaches et role du fléchisseur radial du carpe?
Attaches :
De l’épicondyle médial vers la base du 2ème et du 3ème métacarpiens.
Rôles :
FLEXION du poignet.
DÉVIATION RADIALE du carpe (abduction de la main)
73
Innervation du fléchisseur radial du carpe?
Par le nerf médian C6-C7
74
Particularité du LONG PALMAIRE?
Muscle absent chez environ 15% de la population.
75
Attache et role du Long palmaire?
Attaches :
Il s’attache avec les autres muscles de la couche superficielle sur l’épicondyle médial de l’humérus. Son long tendon se termine dans l’aponévrose palmaire de la main.
Rôles :
FLEXION du poignet.
Permet d’éviter les cisaillements de la peau de la paume lors des efforts de serrage en mettant sous tension l’aponévrose palmaire.
76
Innervation long palmaire?
Innervation :
Nerf médian C7-C8.
77
Attaches et role fléchisseur ulnaire du carpe?
Attaches :
Un chef huméral : sur l’épicondyle médial de l’humérus. Un chef ulnaire : sur le bord médial de l’olécrâne.
Les deux chefs ont un tendon commun qui s’attache au pisiforme, à l’hamulus de l’hamatum et à la base du 5ème métacarpien (via les ligaments pisohamatal et pisométacarpien).
Note : Le nerf ulnaire passe habituellement entre les deux chefs du fléchisseur ulnaire du carpe.
Rôles :
FLEXION du poignet.
DÉVIATION ULNAIRE du poignet (adduction de la main).
78
Innervation du flechisseur ulnaire du carpe?
Innervation :
Par le nerf ulnaire C7-C8-T1.
79
Attaches et role du fléchisseur superficiel des doigts?
Attaches :
Chef radial : la ligne oblique du radius.
Chef huméro-ulnaire : sur l’épicondyle médial de l’humérus et sur le bord médial du processus coronoïde.
Une arcade tendineuse est formée par l’union des deux chefs. Le nerf médian et l’artère ulnaire passe sous cette arcade.
Le muscle se termine par quatre tendons qui passent sous le rétinaculum des fléchisseurs (ou ligament transverse du carpe) dans une position 3-4/2-5.
La partie distale des tendons se divise en deux bandelettes latérales qui s’insèrent sur la face palmaire de la phalange moyenne des doigts 2 à 5. Les tendons du muscle fléchisseur profond des doigts passent entre ces deux bandelettes.
Rôles :
FLEXION de l’interphalangienne proximale (IPP).
Par effet d’entrainement, flexion de la métacarpophalangienne et du poignet.
80
Innervation de fléchisseur superficiel des doigts?
Nerf médian C8-T1.
81
Role et innervation fléchisseur profond des doigts?
Rôles :
FLEXION de l’interphalangienne distale (IPD)
Par effet d’entrainement, flexion des doigts et du poignet.
Innervation :
Nerf médian pour le chef latéral et nerf ulnaire pour le chef médial C8-T1.
82
Role et innervation long fléchisseur du pouce?
Rôles :
FLEXION l’IPP et de la MCP du pouce.
Innervation :
Nerf médian C7-C8.
83
Role et innervation du carré pronateur?
Rôles :
Avec le muscle rond pronateur, il permet la PRONATION de l’avant-bras.
Innervation :
Nerf médian C8-T1.
84
Role et innervation du brachioradial?
Rôles :
FLEXION du coude en position neutre.
Innervation :
Nerf radial C5-C6.
85
Role et innervation extenseur radial du carpe?
Rôles :
EXTENSION et DÉVIATION RADIALE (abd) de la main.
Innervation :
Nerf radial C6-C7.
86
Role et innervation court extenseur radial du carpe?
Rôles :
EXTENSION et DÉVIATION RADIALE (abd) de la main.
Innervation :
Nerf radial C7.
87
Role et innervation extenseur des doigts?
Rôles
EXTENSION des doigts.
Par effet d’entrainement, extension du carpe.
Innervation :
Nerf radial C7-C8.
88
Role et innervation extenseur de l’auriculaire?
Rôles
EXTENSION de l’auriculaire.
Innervation :
Nerf radial C7-C8.
89
Role et innervation extenseur ulnaire du carpe?
Rôles :
EXTENSION et DÉVIATION ULNAIRE du poignet.
Innervation :
Nerf radial C7-C8.
90
Role et innervation du supinateur?
Rôles :
Produit une SUPINATION (en synergie avec le biceps brachial).
Innervation :
Nerf radial C6-C7
91
Role et innervation du long abducteur du pouce?
Rôles :
ABDUCTION (antéposition) de la trapézométacarpienne du pouce.
Innervation :
Nerf radial C7-C8.
92
Role et innervation du court extenseur du pouce?
Rôles :
EXTENSION de l’articulation métacarpophalangienne du pouce.
Innervation :
Nerf radial C7-C8.
93
Role et innervation du long extenseur du pouce?
Rôles :
EXTENSION de l’articulation interphalangienne du pouce et par effet d’entraînement, de la métacarpophalangienne du pouce.
Innervation :
Nerf radial C7-C8.
94
Quel structure forme la tabatière anatomique?
Note : Les tendons des muscles long abducteur, court extenseur et long extenseur un espace triangulaire à la racine du pouce appelé la « tabatière anatomique ». Le long abducteur et le court extenseur forment la bordure antérieure de la tabatière tandis que le long extenseur forme la bordure postérieure.
95
Role et innervation de l’extenseur de l’index?
Rôles :
Renforce l’extension de l’index.
Innervation :
Nerf radial C7-C8.
96
Quels sont les différents groupes de muscles de la main?
-Muscles medians
-Muscles thénarien
-Muscles hypothénariens
97
Quels sont les muscles médians de la main? (4)
Interosseux palmaires et dorsaux Lombricaux
Adducteur du pouce
Court palmaire
98
Quels sont les muscles thénariens de la main? (3)
Opposant du pouce
Court abducteur du pouce
Court fléchisseur du pouce
99
Quels sont les muscles hypothénariens de la main?
Opposant de l’auriculaire Abducteur de l’auriculaire
Court fléchisseur de l’auriculaire
100
Sur quelle structure les muscles interosseux dorsaux s’attache?
Aponévrose deorsale
Metacarpiens et phalage prox index, majeur et annulaire
101
Role et innervation interoseux dorsaux?
Rôles :
ABDUCTION des doigts au niveau MCP Flexion métacarpophalangienne Extension interphalangienne
Innervation :
Nerf ulnaire C8-T1
102
Role et innervation interosseux palmaires?
Rôles :
ADDUCTION des doigts au niveau MCP. Flexion métacarpophalangienne.
307
Extension interphalangienne.
Innervation :
Nerf Ulnaire C8-T1
103
Roles et innervation lombricaux?
Rôles
Flexion métacarpophalangienne.
Extension des interphalangiennes distale et proximale.
Innervation :
Nerf médian (deux lombricaux latéraux) et nerf ulnaire (deux lombricaux médiaux)
104
Role et innervation ADD pouce ?
Rôles :
ADDUCTION du pouce
308
Innervation :
Par le nerf Ulnaire C8-T1.
105
Role et innervation court palmaire?
Rôles :
Il tend l’aponévrose palmaire, ce qui empêche le cisaillement de la peau et creuse la paume de la main, dans les efforts de serrage.
Innervation :
Nerf ulnaire C8-T1
106
Role et innervation opposant du pouce?
ROTATION MEDIALE pouce
107
Role et attache COURT ABD DU POUCE?
Role:
ABDUCTION du pouce
Attaches :
S’attache sur le tubercule du scaphoïde et au rétinaculum des fléchisseurs
108
Attache et role court flechisseurs du pouce?
Attaches :
Il s’insère sur le tubercule du trapèze (parfois aussi sur le trapézoïde et le capitatum) et sur le rétinaculum des fléchisseurs. Il se termine sur la face latérale de la base de la phalange proximale du pouce (os sésamoïde latéral).
Rôles
FLEXION du pouce à la MCP
109
Attache et role opposant auriculaire?
Attaches :
Sur le crochet (hamulus) de l’hamatum et sur le rétinaculum, vers le bord médial du 5ième métacarpien.
Rôles :
OPPOSITION (rotation latérale) du 5e doigt vers le pouce.
110
Attache et role abducteur de l’auriculaire?
Recouvre l’opposant.
Attaches :
310
Du pisiforme (et du tendon du fléchisseur ulnaire du carpe), il s’étend vers le bord médial de la base de la phalange proximale du 5e doigt.
Rôles :
ABDUCTION de l’auriculaire à la MCP.
111
Attaches et role court fléchisseur de l’auriculaire.
Attaches :
Du rétinaculum des fléchisseurs et du crochet de l’hamatum, vers le bord médial de la base de la phalange proximale du 5e doigt.
Rôles
FLEXION de l’auriculaire à la MCP. Participe à l’opposition.
112
De quelles structures sont formées les veines brachiales?
Veine radiales et ulnaires
113
Dans quelle veine se draine les veines brachiales
Veine axillaire (principalement une seule)
114
Quelles structure forme le réseau veineux superficiel?
Arcade veineuse dorsale de la main.
115
Veines principales se forme a/n de l’arcade veineuse dorsale? (2)
Veinse cephalique
Veine basilique
116
Trajet veine basilique
Elle débute à la limite médiale de l’arcade veineuse dorsale et monte vers le coude en postéromédiale de l’avant-bras. Elle contourne progressivement l’avant-bras pour devenir antérieur au pli du coude.
Elle demeure médiale dans le bras, rejoint le paquet vasculo-nerveux de l’artère brachiale.
C’est la continuité de la veine basilique qui devient la veine axillaire (depuis le bord inférieur du muscle grand rond).
117
Trajet veine céphalique
Elle se place alors en latéral du biceps jusqu’à rejoindre un sillon entre le muscle deltoïde et le grand pectoral : le triangle deltopectoral. Ce triangle est formé par le bord antérieur du deltoïde et le bord supérieur du grand pectoral, du bras jusqu’à la clavicule. La veine céphalique, toujours superficielle, devient uniquement profonde en perçant le fascia tout près de la clavicule pour rejoindre la veine axillaire.
118
Trajet veine médiane de l’avant bras
Au pli du coude, les veines basilique et céphalique sont rejointes par l’affluence d’une veine médiane de l’avant-bras. Cette dernière se divise au pli du coude en une veine médiane basilique et une veine médiane céphalique, formant ainsi un « M » caractéristique (le M de Winslow), mais en réalité très variable.
119
Trajet veine axillaire
Elle provient de la confluence des deux veines brachiales et de la veine basilique. Elle chemine parallèlement à l’artère axillaire et se gonfle sur son passage des veines profondes dont l’organisation est similaire au réseau artériel axillaire (généralement deux veines par artères).
120
Trajet veine subclaviere
C’est la continuité de la veine axillaire lorsqu’elle passe sous la clavicule. Elle suit le même trajet que l’artère du même nom et draine un réseau veineux dont la configuration est similaire au réseau artériel (généralement deux veines par artères, mais pas la veine vertébrale).
De plus, elle reçoit la veine jugulaire externe
121
Quelles structures forment la veine brachio-céphalique
La veine brachio-céphalique est formée par la réunion de deux grosses veines : la veine jugulaire interne et la veine subclavière. La veine droite et la veine gauche sont de présentation différente :
À droite, la veine est courte (2 ou 3 cm) et il est presque vertical. Elle est située derrière l’articulation sternoclaviculaire droite et derrière le premier cartilage costal droit.
À gauche, la veine est plus longue (6 ou 7 cm) et elle est plus oblique (voir presque horizontal). Elle naît derrière l’articulation sternoclaviculaire gauche et chemine derrière le manubrium.
La réunion des veines brachio-céphaliques droite et gauche donne naissance à la veine cave supérieure. Cette veine, longue de 4 ou 5 cm, descend verticalement derrière le premier cartilage costal droit pour rejoindre l’atrium (oreillette) droit. Ainsi, le sang de la tête, du cou, des membres supérieurs et de la portion supérieure du tronc se draine dans la veine cave supérieure.
