Membre Sup Poignet et Main UE5-7 Flashcards
(41 cards)
1
Q
Le carpe est composé de combien d’os?
A
- Le carpe est composé de 8 os, divisés en deux rangées
2
Q
Quelles sont les os de la rangée proximale du carpe?
A
- Scaphoïde
- Lunatum
- Triquetrum
- Pisiforme
3
Q
Quelles sont les os de la rangée distale du carpe?
A
- Trapèze
- Trapézoïde
- Capitatum
- Hamatum
4
Q
Les os du carpe forment quoi?
A
- Les os du carpe forment une gouttière à concavité antérieure
- Elle est formée par le scaphoïde, le capitatum, l’hamatum, le triquétrum et le pisiforme
- Elle est fermée en avant par un fascia, le rétinaculum des fléchisseurs aussi appelé ligament annulaire ventral qui est une lame fibreuse et forme ainsi le canal carpien
- Il est tendu du tubercule du scaphoïde au pisiforme et du tubercule du trapèze au crochet de l’hamatum
5
Q
Sur une coupe axiale proximale du canal carpien on voit quoi?
A
- Sur une coupe axiale proximale du canal carpien on voit le tubercule du scaphoïde et le pisiforme
- Sur une coupe axiale distale du canal carpien on voit le tubercule u trapèze et le crochet de l’hamatum
6
Q
Il y a combien de métacarpiens?
A
- Il y a 5 métacarpiens, numérotés de I à V
7
Q
Quelles sont les caractéristiques des phalanges?
A
- Les phalanges ont une base (extrémité proximale) et une tête (extrémité distale)
- Il y en a trois par doigt sauf pour le pouce qui n’en possède que deux
8
Q
Quelles sont les caractéristiques de la colonne osseuse indépendante du pouce?
A
- La colonne osseuse du pouce est constituée du scaphoïde, du trapèze, du 1er métacarpien, de 2
phalanges et de 2 os sésamoïdes - Le 1er métacarpien est dans un plan antérieur par rapport aux autres métacarpiens et ne s’articule pas avec les autres (M2)!!!!
9
Q
Quelles sont les caractéristiques de l’articulation radio-carpienne?
A
- L’articulation radio-carpienne se fait entre l’avant- bras et les os du carpe
- D’un côté, on a la cavité glénoïdale de l’avant-bras, oblique en bas et en avant, formée par la face inférieure articulaire de l’extrémité distale du radius
- Puis le ligament triangulaire y participe : il est recouvert de cartilage sur ses deux faces
- De l’autre côté, on a le condyle carpien, formé par trois os de la première rangée : le scaphoïde, le lunatum et le triquétrum
- L’extrémité distale de l’ulna ne participe pas directement à l’articulation radio-carpienne, il est séparé du condyle carpien par le ligament triangulaire
10
Q
Quelles sont les différent ligaments qu’on trouve au niveau de l’articulation radio-carpienne?
A
- On retrouve différents ligaments au niveau de l’articulation radio-carpienne dont les ligaments antérieurs et les ligaments postérieurs
- On retrouve aussi des ligaments collatéraux qui sont les suivants :
- Le ligament collatéral radial (ou latéral) du carpe, qui va de la styloïde radiale au scaphoïde
- Le ligament collatéral ulnaire (ou médial) du carpe, qui va de la styloïde ulnaire au pisiforme
11
Q
Quelles sont les caractéristiques des articulations métacarpo-phalangiennes?
A
- Ce sont des articulations condyliennes, permettant des mouvements de latéralité (on peut alors écarter les doigts).
- 1 par doigt
12
Q
Quelles sont les caractéristiques des articulations inter-phalangiennes?
A
- Ces sont des articulations de type ginglyme (trochléenne) avec une crête médiane et des joues en latéralité
- Il n’y a pas de mouvement de latéralité ici
- 2 par doigt et 1 pour le pouce
13
Q
Les articulations du poignet permettent quelles mouvements?
A
- Les articulations du poignet permettent des mouvements :
- De flexion, jusqu’à 80°. La flexion est surtout assurée par le lunatum (os semi-lunaire) et le capitatum
- D’extension, jusqu’à 90°. L’extension est surtout assurée par le lunatum et l’extrémité distale du radius
- D’inclinaison radiale (vers l’extérieur), jusqu’à 15°
- D’inclinaison ulnaire (vers l’intérieur), jusqu’à 40°
- Des petits mouvements de rotation
14
Q
Quelles sont les caractéristiques de l’articulation trapézo-métacarpienne?
A
- L’articulation trapézo-métacarpienne est une articulation particulière entre le trapèze et le premier métacarpien
- C’est une articulation en selle qui permet des mouvements plus amples et dans toutes les directions :
- De flexion/extension, jusqu’à 50°
- D’abduction/adduction, jusqu’à 60°
- La rétropulsion/l’antépulsion
- Cette articulation est ainsi beaucoup plus mobile que les autres articulations carpo-métacarpiennes : c’est ce qui donne l’indépendance du pouce
15
Q
Le rétinaculum des fléchisseurs est tendu entre quoi?
A
- Le rétinaculum des fléchisseurs est tendu :
- Entre le tubercule du scaphoïde et le pisiforme au niveau de la première rangée des os du carpe.
- Entre le tubercule du trapèze et le crochet de l’hamatum au niveau de la deuxième rangée
- Le rétinaculum forme, avec les os du carpe, une gouttière : le canal carpien
16
Q
Au niveau de la main, quelles sont les trois groupes musculaires intrinsèques?
A
- Groupe musculaire moyen (Loge interosseuse)
- Groupe musculaire latéral (Loge ou éminence thénar)
- Groupe musculaire médial (Loge ou éminence hypothénar)
17
Q
Quelles sont les muscles qui font partie du groupe musculaire moyen (loge interosseuse)?
A
- Muscles lombricaux
- Muscles interosseux dorsaux
- Muscles interosseux palmaires
18
Q
Quelles sont les muscles qui font partie du groupe musculaire latéral (loge ou éminence thénar)?
A
- Du plus profond au plus superficiel :
- Muscle adducteur du I
- Muscle court fléchisseur du I
- Muscle opposant du I
- Muscle court abducteur du I
19
Q
Quelles sont les muscles qui font partie du groupe musculaire médial (Loge ou éminence hypothénar)?
A
- Muscle opposant du V
- Muscle court fléchisseur du V
- Muscle abducteur du V
- Muscle court palmaire
20
Q
Dans les muscles intrinsèques de la main et dans le groupe musculaire moyen (loge interosseuse), quelles sont les caractéristiques du muscles lombricaux?
- Origine?
- Trajet?
- Terminaison?
- Action?
A
- Les muscles lombricaux sont au nombre de quatre
- Ce sont des muscles penniformes annexés aux tendons des muscles fléchisseurs profonds
- Origine :
- Tendons des muscles fléchisseurs profonds des doigts (à la face palmaire de la main) :
- Trajet :
- Passent de la face ventrale à la face dorsale des doigts.
- Terminaison :
- Tendons des muscles extenseurs des doigts (à la face dorsale de la main), sur le tendon correspondant (qui est l’aponévrose dorsale du doigt)
- Action :
- Fléchisseur de l’articulation métacarpo-phalangienne et extenseur des articulations inter-phalangiennes
21
Q
Les deux premiers muscles lombricaux ne sont composés de quoi et ils sont innervés par quoi?
A
- Les deux premiers muscles lombricaux (latéraux) ne sont composés que d’un seul faisceau musculaire
- Ils sont innervés par le nerf médian
22
Q
Les troisième et quatrième muscles lombricaux sont composés de quoi et ils sont innervés par quoi?
A
- Les troisième et quatrième muscles lombricaux (médiaux) sont doubles :
- Ils possèdent deux chefs qui fusionnent pour se terminer sur le tendon du muscle extenseur des doigts
- Ils sont innervés par le nerf ulnaire
23
Q
Quelles sont les caractéristiques des muscles interosseux?
A
- Ils sont de deux types: les muscles interosseux palmaires et les muscles interosseux dorsaux
- Il y en a un de chaque par espace interosseux (donc 4 palmaires et 4 dorsaux)
24
Q
Quelle est l’action des muscles interosseux palmaires?
A
- L’action des muscles interosseux palmaires :
- - Rapprochent les doigts
25
Quelle est l'action des muscles interosseux dorsaux?
- L'action des muscles interosseux dorsaux :
| - - Écartent les doigts
26
Quelle est l'innervation des muscles interosseux?
- L'innervation des muscles interosseux est le nerf ulnaire
27
Dans les muscles interosseux, quelles sont les caractéristiques du muscle interosseux dorsaux?
- Origine?
- Trajet?
- Ils sont composés de deux chefs qui se terminent par
un tendon commun. ▪ Origine :
- Origine : Asymétrique
- - Le premier chef, possède une large insertion sur la face antéro-latérale du métacarpien le plus proche de l’axe médian de la main (3ème doigt)
- - Le second chef, possède une petite insertion sur la partie postérieure de la face antéro-latérale du métacarpien le plus éloigné de l’axe médian de la main
- Trajet :
- - Convergent vers l’axe médian de la main
28
Dans les muscles interosseux, quelles sont les caractéristiques du muscle interosseux palmaires?
- Origine?
- Trajet?
- Origine :
- - Partie antérieure de la face antéro-latérale ou antéro-médiale du métacarpien le plus éloigné de l’axe médian (partie laissée libre par les dorsaux, du côté de leur insertion étroite)
- Trajet :
- - Divergent par rapport à l’axe médian de la main
29
Quelle est la terminaison des muscles interosseux?
- Les muscles interosseux dorsaux et palmaires se terminent par des tendons communs en 3 faisceaux :
- - Un faisceau osseux sur la base de la première phalange (du doigt proche de l’axe médian pour les dorsaux et du côté de leur insertion métacarpienne pour les interosseux palmaires)
- - Un faisceau capsulaire au niveau de l’articulation inter-phalangienne proximale
- - Un faisceau dorsal participant à l’aponévrose superficielle dorsale des doigts
30
Quelles sont les caractéristiques des tendons fléchisseurs des doigts?
- Le fléchisseur profond s’insère sur la phalange P3, le fléchisseur superficiel lui est perforé en deux languettes (qui entourent le fléchisseur profond) et se termine sur la deuxième phalange
31
Quelles sont les caractéristiques du tendon extenseur des doigts?
- Il n’y a qu’un seul tendon qui s’insère sur P1, P2 et P3 : il forme sur la face dorsale du doigt une aponévrose dorsale
- Il y a en fait un tendon médian qui s’insère à la base de P1 et de P2, qui se sépare en 2 tendons latéraux pour la base de P3
32
Quelles sont les caractéristiques de la synchronie entre flexion et extension?
- Au niveau des doigts, les différents tendons sont en partie solidaires entre eux, du fait de la présence de bandelettes et de gaines
- Les muscles interosseux s’insèrent sur la face latérale de la base des premières phalanges et se poursuivent par une expansion fibreuse qui se fond dans l’aponévrose dorsale des extenseurs et la renforce en formant la dossière des interosseux
- Les systèmes de fléchisseur et extenseur ne sont pas indépendants et coulissent ensemble grâce à des gaines
33
Dans le groupe musculaire latéral (loge ou éminence thénar), quelles sont les caractéristiques du muscle adducteur du I?
- Origine?
- Terminaison?
- Action?
- Innervation?
- C'est le plus profond de l'éminence thénar
- Origine :
- - Faisceau carpien : trapèze, trapézoïde et capitatum
- - Faisceau métacarpien : bord antérieur des 2e et 3e métacarpiens
- Terminaison :
- - Se dirige latéralement et converge vers la base de la phalange proximale du pouce et vers l’os sésamoïde médial solidaire de l’articulation métacarpo-phalangienne
- Action :
- - Adducteur de l’articulation trapézo-métacarpienne et fléchisseur de l’articulation métacarpo-phalangienne du pouce
- Innervation :
- - Nerf ulnaire
34
Dans le groupe musculaire latéral (loge ou éminence thénar), quelles sont les caractéristiques du muscle court fléchisseur du I?
- Origine?
- Terminaison?
- Action?
- Innervation?
- Il est formé de 2 faisceaux qui forment une gaine où circule le tendon du long fléchisseur du pouce.
- Origine :
- - Faisceau profond : trapèze, trapézoïde et capitatum
- - Faisceau superficiel :rétinaculum des fléchisseurs
- Terminaison :Base latérale de la phalange proximale du pouce et os sésamoïde latéral
- Action :
- - Fléchisseur des articulations trapézo-métacarpienne et métacarpo-phalangienne du pouce
- Innervation :
- - Faisceau profond : nerf ulnaire
- - Faisceau superficiel : nerf médian
35
Dans le groupe musculaire latéral (loge ou éminence thénar), quelles sont les caractéristiques du muscle opposant du I?
- Origine?
- Terminaison?
- Action?
- Innervation?
- Origine :
- - Tubercule du trapèze et rétinaculum des fléchisseurs
- Terminaison :
- - S’enroule sur le bord latéral et sur la face antérieure du premier métacarpien (emmène le pouce vers l’avant)
- Action :
- - Fléchisseur, abducteur et rotateur médial de l’articulation trapézo-métacarpienne
- Innervation :
- - Nerf médian
36
Dans le groupe musculaire latéral (loge ou éminence thénar), quelles sont les caractéristiques du muscle court abducteur du I?
- Origine?
- Terminaison?
- Action?
- Innervation?
- Le plus superficiel
- Origine :
- - Tubercule du trapèze et rétinaculum des fléchisseurs.
- Terminaison :
- - Base de la phalange proximale et os sésamoïde latéral
- Action :
- - Abducteur des articulations métacarpo-phalangienne et trapézo-métacarpienne du pouce.
- Innervation :
- - Nerf médian
37
Le groupe musculaire médial (loge ou éminence hypothénar) est constituée de combien de muscle et quelles sont ces muscles et ils sont innervés par quelle nerf?
- Le groupe musculaire médial (loge ou éminence hypothénar) est constituée de quatre muscles tous innervés parle nerf ulnaire :
- - Le muscle opposant du V
- - Le muscle court fléchisseur du V
- - Le muscle abducteur du V
- - Le muscle court palmaire
38
En plus des trois loges musculaires de la main, il existe quoi d'autre?
- En plus des trois loges musculaires de la main, il existe une quatrième loge dite palmaire moyenne
39
Quelles sont les caractéristiques de la loge palmaire moyenne?
- La loge palmaire moyenne est limitée en avant par l’aponévrose palmaire superficielle, qui est renforcée par des bandelettes pré-tendineuses
- En profondeur, on retrouve les tendons des muscles fléchisseurs profonds des doigts, tandis que les tendons des muscles fléchisseurs superficiels se situent plus en superficie
- - Ces tendons vont coulisser dans une gaine séreuse
- - Aux fléchisseurs profonds sont annexés les muscles lombricaux
40
Les gaines ostéo-fibreuses au niveau de la main permettent quoi?
- Les gaines ostéo-fibreuses permettent de maintenir les tendons au contact des structures osseuses :
- - Rétinaculum des fléchisseurs
- - Gaines ostéo-fibreuses des doigts
41
Quelles sont les caractéristiques des gaines séreuses ou synoviales au niveau de la main?
- Les gaines séreuses ou synoviales sont contenues dans les gaines ostéo-fibreuses
- - Elles permettent le glissement des tendons empêchant les frictions, et sont responsables de la propagation des infections vers la main et le poignet :
- - Gaine séreuse commune des fléchisseurs
- - Gaine séreuse du tendon du long fléchisseur du pouce
- - Gaines séreuses des tendons des doigts
