Membre Sup Vaisseaux et Nerfs de la Ceinture Scapulaire UE5-7 Flashcards
(45 cards)
1
Q
C’est quoi la fosse axillaire?
A
- La fosse axillaire (= creux axillaire = creux de l’aisselle) est une région traversée par des structures vasculo-nerveuses très importantes
- C’est une région de passage entre le tronc et le membre supérieur :
- Elle fait communiquer la région supra-claviculaire avec la partie supérieure du bras
2
Q
La fosse axillaire est située entre quoi?
A
- La fosse axillaire est située entre :
- L’articulation scapulo-humérale latéralement
- La paroi latérale du thorax médialement
3
Q
Quelle est la forme de la fosse axillaire?
A
- Elle a une forme de pyramide quadrangulaire tronquée (donc le sommet est étroit et la base large), et comporte :
- Quatre parois : antérieure, postérieure, latérale et médiale
- Un sommet supérieur et médial, appelé fente costo-claviculaire
- Une base inférieure et latérale (creux de l’aisselle)
4
Q
Quelles sont les caractéristiques de la parois antérieure de la fosse axillaire?
A
- La paroi antérieure, musculaire et aponévrotique, est formée par :
- Le muscle grand pectoral :
- Engainé dans un fascia superficiel et formant le couvercle de la région
- Les muscles sous-clavier et petit pectoral :
- Engainés par le fascia clavi-pectoro-axillaire, plus profond
- Celui-ci se prolonge jusqu’à la peau du creux de l’aisselle en traversant le plan aponévrotique superficiel et va ensuite former le ligament suspenseur de l’aisselle
5
Q
Quelles sont les caractéristiques de la parois postérieure de la fosse axillaire?
A
- La paroi postérieure est constituée des muscles :
- Subscapulaire
- Grand rond
- Grand dorsal, qui marque la limite inférieure de la fosse axillaire
6
Q
Quelles sont les caractéristiques de la parois médiale de la fosse axillaire?
A
- La paroi médiale est fortement convexe latéralement
- - Elle est formée par la paroi latérale de la cage thoracique
7
Q
Quelles sont les caractéristiques de la parois latérale de la fosse axillaire?
A
- La paroi latérale est très étroite, surtout à sa partie supérieure
- Elle est constituée :
- De la tête humérale
- Du col chirurgical de l’humérus (articulation scapulo-humérale)
- Des 2 muscles insérés sur l’extrémité du processus coracoïde par un tendon commun : le chef court du muscle biceps brachial et le muscle coraco-brachial
- On y trouve également les tendons des muscles biceps brachial (chef long), grand dorsal et grand rond
8
Q
Quelles sont les caractéristiques du sommet ou apex de la fosse axillaire?
A
- Le sommet ou apex de la fosse axillaire est supérieur et médial
- Il correspond à la fente costo-claviculaire, un espace
délimité par :
– La clavicule et le muscle sous-clavier en haut
– La première côte en bas
9
Q
A travers la fente costo-claviculaire passe quoi?
A
- A travers cette fente costo-claviculaire passe le muscle scalène antérieur (s‘insérant sur la 1ère côte), qui divise cet espace en deux fenêtres :
- La fenêtre latérale, dans laquelle passent les éléments nerveux du plexus brachial et l’artère axillaire
- La fenêtre médiale, dans laquelle passe la veine axillaire
10
Q
La veine axillaire est comment par rapport a l’artère axillaire et qu’est ce qui les sépare?
A
- La veine axillaire est médiale par rapport à l’artère axillaire (+++), et le muscle scalène antérieur les sépare
11
Q
C’est lors du passage dans la fente costo-claviculaire (entre la clavicule et la première côte) que quoi?
A
- C’est lors du passage dans la fente costo-claviculaire (entre la clavicule et la première côte) que :
- L’artère sous-clavière prend le nom d’artère axillaire
- La veine axillaire devient la veine sous-clavière
12
Q
L’orifice axillaire fait communiquer quoi?
A
- L’orifice axillaire fait communiquer la région supra-claviculaire avec la fosse axillaire
- La veine est en avant de l’artère, qui est en avant des nerfs
13
Q
La base du creux axillaire est formée par quoi?
A
- La base du creux axillaire est formée par une zone cutanée plus ou moins excavée, formant le creux de l’aisselle
- On lui distingue trois plans
14
Q
Quelles sont les trois plans du creux axillaire?
A
- Un plan superficiel :
- Constitué de la peau, des poils, et du tissu sous-cutané
- Un plan aponévrotique superficiel :
- Formé par le fascia superficiel de la fosse axillaire qui s’étend du bord inférieur du grand pectoral en avant au bord inférieur du grand dorsal en arrière
- Un plan aponévrotique profond :
- Émanant du fascia clavi-pectoro-axillaire
- Il se rend vers l’angle inférieur de la scapula et donne un prolongement inférieur qui traverse le plan aponévrotique superficiel :
- Le ligament suspenseur de l’aisselle
15
Q
Latéralement, le plan aponévrotique profond de l’aisselle ménage sur son bord externe, est un orifice qui permet le passage de quoi?
A
Latéralement, le plan aponévrotique profond de l’aisselle ménage sur son bord externe, est un orifice qui permet le passage du paquet vasculo-nerveux axillaire
- Cet orifice est délimité par un épaississement fibreux : l’arc axillaire
16
Q
Quelles est le contenu du paquet vasculo-nerveux axillaire?
A
- L’artère axillaire et ses branches collatérales
- La veine axillaire
- Des lymphatiques
- Le plexus brachial, ses branches collatérales et terminales
- Du tissu cellulo-graisseux dense
17
Q
La vascularisation de la fosse axillaire est comment?
A
- La vascularisation de la fosse axillaire est mixte, c’est-à-dire qu’elle est destinée à la région axillaire + la cage thoracique + l’épaule + la région mammaire
18
Q
L’artère axillaire est essentielle pour la vascularisation de quoi?
A
- L’artère axillaire est essentielle pour la vascularisation du membre supérieur
19
Q
Quelle est le trajet de l’artère axillaire?
A
- Elle naît de l’artère subclavière lors de son passage dans la fente costo-claviculaire (apex de la fosse
axillaire) - Elle traverse la fosse axillaire avec un trajet oblique en bas et latéralement
- Elle est antérieure par rapport au muscle subscapulaire, puis au grand rond, puis au grand dorsal, mais postérieure au petit pectoral
- Elle se termine au niveau du bord inférieur du muscle grand pectoral où elle devient l’artère brachiale
20
Q
Quelles sont les caractéristiques de l’artère axillaire?
A
- Il s’agit principalement d’une voie de passage vers le bras, mais elle vascularise également la région scapulaire via plusieurs collatérales
21
Q
Quelles sont les collatérales de l’artère axillaire de haut en bas?
A
- L’artère thoracique suprême
- L’artère thoraco-acromiale
- L’artère thoracique latérale
- L’artère subscapulaire
- L’artère circonflexe antérieure
- L’artère circonflexe postérieure
22
Q
Quelles sont les caractéristiques de l’artère thoracique suprême?
A
- L’artère thoracique suprême est pour les muscles pectoraux et la région mammaire
23
Q
Quelles sont les caractéristiques de l’artère thoraco-acromiale?
A
- L’artère thoraco-acromiale qui part en avant, perfore le fascia clavi-pectoro-axillaire et se divise en deux branches (d’où le Y) au niveau du sillon deltopectoral :
- Une branche acromiale pour le muscle deltoïde
- Une branche thoracique pour les muscles pectoraux et la région mammaire
24
Q
Quelles sont les caractéristiques de l’artère thoracique latérale?
A
- L’artère thoracique latérale descend le long de la paroi thoracique sur le muscle dentelé antérieur en se dirigeant vers la région mammaire
- Elle vascularise la paroi thoracique et la glande mammaire
25
Quelles sont les caractéristiques de l'artère subscapulaire?
- L’artère subscapulaire donne deux rameaux :
- - Un rameau médial thoracique
- - Un rameau latéral scapulaire postérieur qui passe dans l’espace axillaire médial et participe au cercle artériel péri-scapulaire
26
Quelles sont les caractéristiques de l'artère circonflexe antérieure?
- L’artère circonflexe antérieure qui contourne par l’avant le col chirurgical de l’humérus
27
Quelles sont les caractéristiques de l'artère circonflexe postérieure?
- L’artère circonflexe postérieure qui contourne par l’arrière le col chirurgical de l’humérus avec le nerf axillaire après être passée dans l’espace axillaire latéral
28
Les artères circonflexes antérieure et postérieure participent a quoi?
- Les artères circonflexes antérieure et postérieure participent au cercle artériel péri-scapulaire en cravatant le col chirurgical de l’humérus.
- Le cercle artériel péri-scapulaire, vascularisant la région postérieure de l’épaule
29
Le cercle péri-scapulaire est formé par quoi?
- Le cercle péri-scapulaire est formé par :
- - Des artères issues de l’artère subclavière :
- - L’artère supra-scapulaire
- - L’artère scapulaire dorsale
- - Des artères issues de l’artère axillaire :
- - L’artère subscapulaire
- - Les artères circonflexes antérieure et postérieure qui entourent le col chirurgical de l’humérus
30
Le sillon delto-pectoral est situé entre quoi?
- C’est un sillon situé entre les muscles grand pectoral en dedans et deltoïde en dehors
31
Le sillon delto-pectoral contient quoi?
- Il contient la veine céphalique qui remonte le long du bras
32
Au niveau de la fosse axillaire on retrouve quoi?
- Au niveau de la fosse axillaire, on retrouve des nœuds lymphatiques sur le trajet des vaisseaux du bras
- Ils drainent essentiellement la région mammaire
33
Il y a combien de groupes ganglionnaires dans le système lymphatique du bras?
- Il y a cinq groupes ganglionnaires
34
Quelles sont les cinq groupes ganglionnaires du système lymphatique du bras?
- Un groupe brachial, à la base du creux axillaire
- Un groupe subscapulaire
- Un groupe paramammaire, sur le grill costal
- Un groupe central
- Un groupe apical
35
Quelle est la structure qui a le plus de rapport avec le plexus brachial?
- La structure qui a le plus de rapport avec le plexus brachial est l’artère axillaire
- La veine axillaire, quant à elle, est plus médiale, plus basse et dans un plan légèrement antérieur par rapport à l’artère
36
Quelles sont les caractéristiques du muscle petit pectoral par rapport au plexus brachial?
- Le muscle petit pectoral vient couvrir cette région et notamment l’origine des branches terminales antérieures du plexus brachial qui sont au nombre de 3 :
- - Le nerf musculo-cutané
- - Le nerf médian
- - Le nerf ulnaire
- Le petit pectoral ne couvre pas l’émergence des artères circonflexes antérieures et postérieures
37
Quelle est la limite supérieure, inférieure, latérale et médiale de l'espace axillaire médial?
- L'espace axillaire médial :
- - Limite supérieure :
- - Bord inférieure du muscle petit rond
- - Limite inférieure :
- - Bord supérieure du muscle grand rond
- - Limite latérale :
- - Bord médial du chef long du muscle triceps brachial
- - Limite médiale :
- - Bord latéral de la scapula
38
Quelle est la limite supérieure, inférieure, latérale et médiale de l'espace axillaire latéral?
- L'espace axillaire latéral :
- - Limite supérieure :
- - Bord inférieure du muscle petit rond
- - Limite inférieure :
- - Bord supérieure du muscle grand rond
- - Limite latérale :
- - Col chirurgical de l'humérus
- - Limite médiale :
- - Bord latéral du long du muscle triceps brachial
39
Quelle est la situation de l'espace scapulo-huméral?
- L’espace scapulo-huméral est situé entre le bord latéral de la scapula médialement, l’humérus latéralement, le muscle petit rond en haut et le muscle grand rond en bas
40
Quelle est la composition de l'espace scapulo-huméral?
- Il contient les muscles petit rond, grand rond et grand dorsal, et est séparé en deux par le long chef du muscle triceps brachial
41
Le muscle triceps brachial s'insère sur quoi?
- Le muscle triceps brachial s’insère sur le tubercule infra-glénoïdal et passe en avant du muscle petit rond puis en arrière des muscles grand rond et grand dorsal
- On distingue ainsi deux espaces :
- - Un espace axillaire médial, contenant une branche de l’artère subscapulaire (rameau latéral)
- - Un espace axillaire latéral, contenant le nerf axillaire et l’artère circonflexe postérieure
42
La fente huméro-tricipitale est délimitée par quoi?
- La fente huméro-tricipitale est délimitée par :
- - Latéralement : l’humérus
- - Médialement : le bord latéral du long chef du muscle triceps brachial
- - Au-dessus : le bord inférieur du muscle grand dorsal
43
La fente huméro-tricipitale permet le passage de quoi?
- La fente huméro-tricipitale permet le passage du nerf radial et de l’artère profonde du bras, qui quittent la fosse axillaire vers la partie postérieure du bras en coulissant dans la gouttière entre les chefs médial et latéral du triceps brachial
44
Quelles sont les caractéristiques de la region axillaire?
- La région axillaire est une pyramide tronquée limitée par 4 parois :
- - En dedans : le muscle dentelé antérieur recouvrant la cage thoracique
- - En dehors : les muscles biceps brachial et coraco-brachial ainsi que la tête et le col chirurgical de l’humérus
- - En avant : les muscles petit et grand pectoraux, le sous-clavier et l’aponévrose clavi- pectoro-axillaire.
- - En arrière : les muscles sous scapulaire, le grand rond et le grand dorsal
45
Quelle est le contenu de la cavité axillaire?
- La cavité axillaire contient :
- - L’artère axillaire naissant dans la fente costo-claviculaire
- - Les 6 collatérales de l’artère axillaire
- - La veine axillaire rejointe par la veine céphalique
- - Le plexus brachial ainsi que ses troncs secondaires qui donnent, en arrière du petit pectoral, des collatérales pour les muscles des parois ainsi que des branches terminales
- - Les ganglions lymphatiques répartis en 5 groupes et drainant les régions voisines
