Membro Inferior Flashcards
(92 cards)
1
Q
Introdução ao osso quadril
A
- Osso par, irregular
- Localizado em cada lado da pelve, anterior ao sacro e cóccix.
2
Q
Evolução do quadril
A
Ao nascimento, os ossos primários são unidos por cartilagem hialina e em criança ainda estão incompetamente ossificados. Mas começam a fundir-se num único osso aos 15-17 anos e entre os 20-25, esta fusão está completa.
3
Q
Orientação do quadril
A
- Cavidade articular: lateral
- Maior incisura no rebordo: inferior
4
Q
Partes do quadril
A
- 3 ossos primários: ílio (superior), ísquio (póstero-inferior) e púbis (antero-inferior).
- Acetábulo: depressão lateral onde quadril articula com fémur
- Forame obturado
5
Q
Forame obturado
A
- Abertura inferior ao acetábulo, entre o pubis e ísquio.
- Parcialmente coberta pela membrana obturatória que insere nas suas margens.
- Sulco obturatório: passagem de nervos e vasos. Inferior e anteriormente
- Delimitada medialmente pelo copo e ramo inferior do púbis, lateralmente pela borda anterior corpo do do ílio e inferiormente pelo ramo do ísquio.
- Homens: grande e oval. Mulheres: menor e quase triangular
6
Q
Faces do ílio
A
2 faces:
- Face glútea: póstero-lateral (do lado do acetábulo) (convexa)
- Face sacropelvica: antero-medial (côncava)
7
Q
Crista ilíaca
A
Margem superior curva, convexa para cima.
Contém:
- lábio interno (+ anterior)
-linha intermédia (áspera)
-lábio externo (+ posterior).
Tubérculo ilíaco: proeminência no lábio externo.
8
Q
Espinhas da crista ilíaca
A
- Começa na espinha ilíaca ântero-superior (inserção do ligamento inguinal).
- Termina na espinha ilíaca póstero-superior.
- Espinha ilíaca postero-inferior: extremidade superior da incisura isquiática maior.
- (superior ao acetábulo) Espinha ilíaca antero-inferior: inserção muscular.
9
Q
Acidentes ósseos do ílio (face anterior)
A
- Fossa ilíaca: grande depressão lisa e côncava.
- Linha arqueada: inferior à fossa
- Tuberosidade ilíaca: area rugosa póstero-inferior. Inserção do ligamento sacroilíaco inter ósseo.
- (inferior à tuberosidade) Face auricular: area articular para articular com sacro. Inserção do ligamento sacroilíaco anterior.
10
Q
Acidentes ósseos do ílio (face glutea)
A
- 3 linhas curvas e ásperas: linhas gluteas (de superior para inferior) posterior, anterior e inferior.
- Entre linha glutea inferior e margem do acetábulo: sulco supra-acetábulo.
- À volta do acetabulo: limbo do acetábulo.
11
Q
Margens do ilíon
A
Anterior: desce a partir da espinha ilíaca ântero-superior.
Posterior: desce a partir da espinha ilíaca póstero-superior, formando uma pequena incisura. Inferiormente, espinha posteroinferior. + abaixo, temos a incisura isquiática maior.
Superior: crista ilíaca
Medial: linha arqueada
12
Q
Partes do ísquio
A
Corpo (superior): parte superior do corpo funde-se ao púbis e ao ílio.
Ramo (inferior): extensão inferior do corpo do ísquio. Une ao ramo inferior do púbis para formar o ramo isquiopúbico.
13
Q
Espinha esquiatica
A
Proeminência triangular na margem posterior do corpo do ísquio.
Entre a incisura isquiática maior (superior) e incisura isquiática menor (inferior).
Inserção do ligamento sacroespinhoso.
14
Q
Tuber isquiático
A
Projeção óssea anterior na junção do corpo e ramo.
Inserção do ligamento sacrotuberal
15
Q
Incisura isquimática maior e menor
A
Maior: superior à espinha e inferior à espinha ilíaca pósteroinferior.
Menor:entre espinha e o tuber isquiatico.
Ambas permitem passagem de nervos e vasos.
16
Q
Partes do púbis
A
-Corpo
-Ramos superior: forma limite superior do forame obturado.
-Ramo inferior
17
Q
Corpo do pubis
A
Parte central.
Face sinfisial: articula com púbis contra lateral na sinfíse púbica (anterior).
Margem ântero-superior do corpo forma a crista púbica.
Tubérculos púbicos: projeçoes nas extremidades laterais da crista. Inserção do ligamento inguinal.
18
Q
Ramo superior do pubis
A
Perto à junção do púbis com o ílio: eminência iliopúbica (pequena elevação)
linha pectínea do púbis
(Inferiormente) crista obturatória
Sulco obturatório: inferior à crista. Permite que vasos obturatorios e o nervo passe da plebe para coxa.
Tubérculo obturatório anterior.
19
Q
Ramo inferior do pubis
A
Une-se ao ramo do ísquio, inferomedial ao forame obturado.
2 faces: face pósteromedial e anterolatera
20
Q
Articulação do quadril (coxofemoral)
A
- Tipo: sinovial esferoide
- Entre cabeça do femur e acetábulo
- Movimentos: flexão, extensão, abdução, adução, rotação medial e lateral, circundação
21
Q
Ligamentos da articulação do quadril
A
(Anterior e inferior) Pubofemoral: origina na crista obturatória do pubis e segue lateral onde une à membrana fibrosa da cápsula articular.
(superiormente) Iliofemoral: em forma de Y. Fixa se no quadril desde a espinha ilíaca anteroinferior e ao limbo do acetábulo.
(Posteriormente) Isquiofemoral: desde a parte isquiática do limbo do acetabulo até ao colo do fémur.
(Anteriormente) Ligamento transverso do acetábulo: completa incisura acetabular
Ligamento da cabeça do fémur:liga-se na fovea da cabeça do femur. Por onde passa o ramo acetabular.
22
Q
Sacroilíaco
A
Sinovial plana anteriormente e tipo sindesmose posteriormente.
Entre o ílio do quadril e o sacro
Reforçada por ligamentos sacroilíacos (anterior, posterior, inter ósseo), sacrotuberoso (origem entre espinha ilíaca antero-supeior e a inferior e inserção na tuberosidade isquiatica) e sacroespinhoso (inserção na espinha esquiática), iliolombar
Mov: leve deslizamento e rotação. Após m salto grande ou levantamento de peso na posição de pé, há tranmissao de força dos corpos das vértebras lombares para parte superior do sacro.
23
Q
Sinfise púbica
A
Tipo: anfiartrose sinfise (fibrocartilgem)
Entre o pubis dos 2 quadris contra laterais.
Lig: pubiano inferior (conecta parte inferior dos 2 pubis), pubiano superior (conecta parte superior dos 2 pubis), iliolombar + disco interpúbico
Mov: proteção/retração e elevação/depressão na marcha. Leve rotação.
24
Q
Introdução ao fémur
A
- Osso longo, par
- Localiza-se na coxa, conectando o quadril ao joelho
25
Partes do fémur
Extremidade proximal (superior)
Corpo/diáfise
Extremidade distal (inferior)
26
Orientação do fémur
Extremidade com uma superfície articular esférica é superior e virada medialmente
27
Acidentes ósseos da extremidade proximal
Cabeça do femur
Colo
Trocânter maior
Trocânter menor
Linha intertrocantérica
Crista intertrocantérica
28
Cabeça do femur
- Tem uma superfície articular esférica virada anteromedialmente para articular com acetábulo.
- Coberta de cartilagem articular sem ser no centro onde tem uma fóvea para inserção do ligamento da cabeça do femur.
29
Colo do femur
Distal à cabeça
30
Trocânter maior e menor
Maior: proeminência quadrangular lateral. Sua margem medial forma uma depressão que se nas vistas superior e posteiro, a fossa trocantérica
Menor: proeminência pósteromedial cónica
31
Linha intertrocantérica
Na face anterior, inferiormente ao colo do fémur, temos uma linha que desce em direção medial.
32
Crista intertrocantérica
Crista posterior na junção do colo e da diáfise
33
Ângulo de inclinação
Cabeça e colo da extremidade proximal projectam-se superomedialmente e formam um angulo obtuso com o corpo do femur. Este ângulo garante a obliquidade do femur e é menor nas mulheres.
34
Margens e faces do corpo do fémur
2 margens medial e lateral
3 faces: anterior, posterolateral (entre linha áspera e margem laterla), pósteromedial (entre linha áspera e margem medial)
35
Acidentes ósseos da diáfise do femur
Face posterior:
- Tuberosidade glutea: eminência lateral
- Linha áspera: crista longitudinal que se estende ao longo da maioria do corpo e superiormente divide-se nos lábios medial e lateral e inferiormente nas linhas supracondilares medial e lateral que levam aos condilos lateral e medial.
- Linha pectínea: perto da extremidade proximal, uma linha que se estende desde entre o lábio lateral e medial da linha áspera ate à base do Trocânter menor.
- Distalmente entre as linhas supracondilares: face poplíteia que é coberta por gordura que separa a artéria poplítea do osso.
36
Extremidade distal
2 condilos femorais: medial e lateral. Possuem superfícies articulares para articular com a tibia e a patela.
Fossa intercondilar: separa os dois côndilos na face posterior.
37
Condilo medial
Lateralmente: tubérculo adutor onde insere tendão do adutor magno. Proeminência medial, epicôndilo, inferior ao tubérculo.
38
Condilo lateral
Tem uma proeminência lateral: epicondilo lateral
39
Face articular do femur
Forma de U invertido.
Condilos fundem-se anterior na face patelar, depressão onde o femur articula-se com a patela.
Posteriormente: face tibial divida pela fossa intercondilar mas é contínua anteriormente com a face patelar.
40
Inserções de ligamentos na fossa intercondilar
Sua parede lateral / face medial do condilo lateral: ligamento cruzado anterior.
Sua parede medial / parede lateral do condilo medial: ligamento cruzado posterior.
Ligamento capsular e, lateralmente, ligamento poplíteo oblíquo.
Ligamento mucoso: insere-se na bora anterior da fossa
41
Articulações do femur
Articulação coxofemoral (quadril)
Joelho
42
Joelho
Tipo: dobradiça
Formada por tres articulações:
- 2 femorotibiais lateral e medial
- 1 femoropatelar. Fíbula não participa.
Mov:
43
Articulação femerotibial
- Tipo: sinovial ginglimo
- Entre condilos do femur e os condilos da tibia
44
Articulação femeropatelar
- Tipo: sinovial plana
- face posterior da patela e face patelar do femur
- Movimentos: deslizamento da patela durante a flexão e extensão do joelho
45
Introdução à tibia
- Osso longo, par
- Parte medial da perna
- Conecta o joelho ao tornozelo
- Separada da fibula por membrana interossea
46
Orientação da tíbia
Extremidade mais volumosa: superior
Processo inferior: medial
47
Partes da tibia
Extremidade proximal
Diáfise
Extremidade distal
48
Extremidade proximal
Condilos medial e lateral (+ proeminente)
Face anterolateral do côndilo lateral da tíbia tem uma projeção anterolateral (“tubérculo de Gerdy”) inferior à face articular. Inserção da fascia que cobre a região lateral da coxa.
Áreas intercondilares anterior e posterior: areas irregulares.
Inferiormente na face anterior: tuberosidade tíbial
49
Condilos da tibia
Condilos formam a face articular superior que tem 2 facetas articulares lisas, medial e lateral que articulam com condilos femorais. Facetas estão separadas uma eminência intercondilar formada por 2 tubérculos intercondilares (medial e lateral).
Na face posteroinferior do condilo lateral: faceta fibular para articular com fibula.
50
margens do corpo da tibia
Margens:
Anterior
Lateral/interossea (onde insere a membrana interossea)
Medial
51
Faces do corpo da tíbia
- medial: entre margens anterior e medial. Lisa e quase subcutânea
- lateral: entre margens anteror e interossea.
- posterior: entre margens interossea e medial. A parte proximal: linha do músculo sóleo que segue em sentido inferior ate à margem medial. Imediatamente distal a esta linha, ha um forame nutrício para passagem da artéria principal que irriga extremidade proximal e a sua medula óssea.
52
Extremidade distal
Maléolo medial: projeção óssea medial e inferior. Proeminência do osso medial do tornozelo. Inserção do ligamento deltóide.
Faceta articular inferior: articula com tálus.
Incisura fibular: situada lateralmente. Onde articula com fibula. Inserção dos ligamentos tíbio fibular anterior e posterior
53
Articulação da tibia
Joelho (femerotibial)
Tibiofibulal proximal
Tibiofibular distal
Talocrural (tornozelo)
54
Articulação tibiofibular proximal
- Sinovial plana
- Entre condilo lateral da tibia e face articular da cabeça da fíbula.
- Ligamentos: ligamentos anterior e posterior da cabeça da fibula, que seguem desde a cabeça da fibula ate ao condilo lateral da tíbia. Membrana interossea entre margem lateral da tíbia e crista interossea da fíbula.
- Movimentos: pequeno movimento da articulação durante a dorsiflexão do pé.
55
Inervação e vascularização da articulação tibiofibular
Vascularização. As artérias da articulação tibiofibular superior originam-se das artérias inferior lateral do joelho e recorrente tibial anterior.
Inervação. Os nervos da articulação tibiofibular provêm do nervo fibular comum e do nervo para o músculo poplíteo
56
Articulação tibiofibural distal
- Tipo: sindesmose fibrosa
- Entre incisura fibular da tibia e a extremidade inferior da fibula.
- Movimento: pequeno movimento durante dorsiflexao do pé.
57
Ligamentos da sindesmose tibiofibular
Não tem capsula articular.
- Ligamentos tibiofibulares anterior e posterior
- Ligamento tibiofibular interosseo profundo: prolongamento da membrana interossea
- Ligamento transverso inferior: continuação profunda distal do ligamento tibiofibular posterior
58
Inervação e vascularização da articulação tibiofibular distal
Vascularização. As artérias originam-se do ramo perfurante da artéria fibular e dos ramos maleolares mediais das artérias tibiais anterior
posterior.
Inervação. Os nervos para a sindesmose provêm dos nervos fibular profundo, tibial e safeno
59
Introdução a fíbula
- Osso longo, par
- Situado lateralmente à tíbia, na parte lateral da perna.
60
Partes da fíbula
Extremidade proximal
Diáfise
Extremidade distal
61
Orientação da fíbula
Extremidade pontiaguda: inferior
Faceta articular na extremidade inferior: lateral
62
Extremidade proximal da fíbula
Cabeça da fíbula: proeminência arredondada.
Na cabeça medialmente, há uma faceta articular para articular com a faceta correspondente no condilo lateral da tibia.
(Lateralmente) ápice da cabeça: projeção superior. Inserção do ligamento colateral fibular.
Colo da fíbula: distal à cabeca
63
Margens da diáfise
Anterior
Interossea (medialmente)
Posterior
64
Faces da diáfise da fíbula
Medial: entre margem anterior e interossea
Lateral: entre margem anterior e posterior
Posterior: entre margem interossea e posteiro
65
Extremidade distal
Maléolo lateral: projeção inferior na parte lateral.
Face medial tem uma faceta articular para articular com tíbia.
Faceta articular anterior para articular com tálus.
Posteriormente: fossa maleolar.
Lateralmente a esta fossa: sulco maleolar para os tendões fibulares.
66
Articulação da fibula
Tibiofibular proximal
Tibiofibular distal
Tibiotársica ou talocrural (tornozelo)
67
Articulação talocrural
- Tipo: sinovial ginglimo
- 3 superfícies articulares: maléolo lateral e face lateral da troclea do talus + maléolo medial e faced medial da troclea do talus + face inferior da tibia e face superior do talus.
- Movimentos: dorsiflexao e flexão plantar do pé.
68
Ligamentos da articulação talocrural
Ligamento lateral do tornezelo: composta por 3 ligamentos separados:
- lig talofibular anterior: desde maléolo lateral ate colo do tálus.
- lig talofibular posterior: desde fossa do maléolo até tubérculo lateral do tálus.
- (Inferiormente) lig calconeofibular: extremidade lateral da fíbula ate ao calcâneo.
Ligamento medial do tornozelo / lig deltóide: Desde o maléolo medial ate ao tálus, calcâneo e navicular através de 4 lig (tibionavicular, tibiocalcânea, tibiotalares anteirior e posterior).
69
Músculos com origem na fibula
Face lateral: Origem dos músculos fibulares longo e curto.
Face posterior: Origem parcial dos músculos flexor longo do hálux e sóleo.
Face medial: Origem parcial do tibial posterior.
Colo da fíbula: Próximo à origem do músculo extensor longo dos dedos
70
Músculos com insercao na fibula
Cabeça da fíbula: Inserção do bíceps femoral.
Maléolo lateral: Nenhuma inserção direta, mas relacionado aos tendões dos músculos fibulares.
71
Ossos do pé
Ossos Tarsais, Metarsais e falanges
72
Ossos do tarso
7 ossos do tarso dispostos em 2 fileiras, proximal e distal.
Fileira proximal: tálus (medial), calcâneo (lateral).
Fileira distal de medial para lateral: cuneiformes medial, intermédio e lateral e o cuboide.
Mais um na posição medial: navicular entre cabeca do tálus e os 3 cuneiformes.
73
Tálus
Tem:
- Cabeca (+distal): com uma faceta articular direcionada anteriormente (faceta articular navicular)
- Corpo
- Colo: região estreita entre cabeça e corpo
- Face superior (troclea do talus) tem uma faceta articular para articular com a tibia e dois faces maleolares (medial e lateral) para receber os maléolos da tibia e fibula.
- Processo lateral: projeção lateral
- Processo posterior: que tem um sulco para o tendão músculo flexor longo de hálux, entre um tubérculo lateral e medial.
Inferiormente:
- 3 faces articulares calcaneas (posterior, média e anterior).
- Entre face articular calcânea posterior e média: sulco do talus
74
Calcâneo
Inferior ao tálus. Maior osso do pé.
Face lateral: troclea fibular onde inserem os eversores do pé. Inferiormente: sulco do tendão do músculo fibular longo
Face posterior: tuberosidade do calcâneo que tem tubérculos medial e lateral projetados inferiormente.
Sustentáculo do tálus: projeta-se da face medial e dá apoio a cabeça do talus. Inferiormente: sulco do tendão do flexor longo do halux.
Face superior: 3 facetas articulares talares (posterior, média e anterior). Entre a posterior e média: sulco do calcaneo e seio do tarso.
Anteriormente: face articular navicular
75
Navicular
Projeção inferior na face medial: tuberosidade do navicular. Sua face lateral articula com cuboide. Margem medial não se apoio no solo, so a margem lateral.
76
Cuboide
Anteriormente: tuberosidade
Face lateral e inferior: sulco do tendão do músculo fibular longo.
77
Metatarso
5 metatarsos em cada pe, numerados de 1-5 de medial para lateral.
78
Cada metatarso tem (+ exceções)
Base proximal
Diáfise
Cabeça distal
Metatarso 5: tuberosidade lateral
Metatarso 1: tuberosidade medial
79
Falanges
Cada dedo do pé tem 3 falanges (falange proximal, media e distal), exceto o hálux que tem 2 (falange proximal e distal).
80
Cada falange tem
Base proximal
Corpo
Cabeca distal
81
Articulação talocalcânea
- Tipo: sinovial plana
- Entre face inferior do tálus e face superior do calcâneo.
82
Ligamentos da articulação talocalcâneo
Ligamentos talocalcâneos
-medial
-lateral
-posterior
-interossea (dentro do seio tarsal, separa articulações talocalcanea e talocalcaneonavicular)
83
Articulação talo-calcâneo-navicular
- Tipo: esferoide na parte talonavicular
- Entre face articular do tálus, do calcâneo e do navicular.
84
Ligamento da articulação talo-calcanea-navicular
- Posteriormente: lig tato-calcâneo interossea
- Superiormente: lig talonavicular
- Inferiormente: lig calcâneo-navicular plantar
Parte lateral reforçada por:
- lig bifurcado que tem 2 partes: calcâneo-cuboideu e calcaneo-navicular
85
Articulação calcaneo-cuboideia
- Tipo: sinovial plana
- Entre: extremidade anterior do calcâneo e face posterior do cuboids.
- Movimentos: inversão e eversão do pe, circundacao
- Lig: calcaneocuboide dorsal e plantar, plantar longo
86
Articulação cuboide-navicular
- Tipo: sinovial plana
- Entre cuboide e navicular
- Lig: cuboide-navicular plantar, dorsal e interossea
87
Articulação cuneo-navicular
- Tipo:
- Entre: face anterior do navicular e face posteriores dos cuneiformes
- Lig: 3 cuneonaviculares dorsal e 3 palmar
88
Articulação tarso-metatarsal
- Tipo: sinovial plana
- Entre: ossos tarsais anteriores e base dos metatarsais
- Lig: tarsometatarsais dorsais, plantares e interosseos
- Movimentos: flexão, extensão e rotação (entre 1 metatarso e cuneiformes medial há maior amplitude)
89
Artiuculacao intermeta-tarsal
- Sinovial plana
- Bases dos 4 ossos metatarsais laterais articulam se entre si.
- Lig: metatarsais dorsal, plantar e interossea
90
Articulação Metatarso-falângicas
- Sinovial elipsoidea
- Entre cabeça dos metatarsos e bases das flanges proximais
- Lig: colaterais medial e lateral, ligamento plantar, metatársico transverso profundo (une cabeça dos metatarsos como 1)
91
Articulação interfalangicas
- Sinovial ginglimo
- Cabeca de uma falange e base da outra falange distal
- Lig: colaterais medial e lateral, lig plantares
- Movimento: flexão e extensão
92
Músculos do pé (1 camada)
- Abdutor do hálux: origem na tubérculo medial da tuberosidade do calcaneo e inserção distal na face medial da base da falange proximal do dedo I
- Flexor curto dos dedos: origem no tubérculo medial da tuberosidade do calcaneo e inserção distal nas falanges media dos 4 dedos laterais.
- Abdutor do dedo mínimo: origem no tubérculos da tuberosidade do calcaneo e inserção distal na face lateral da falange proximal do dedo mínimo.
