Meningite

Question 1

O que é a meningite?

Answer 1

Infecção das meninges e do espaço subaracnoide

Question 2

Qual a fisiopatologia da meningite?

Answer 2

Colonização da nasofaringe + bacteremia

Question 3

Quanto a bacterioscopia quem são os dipoclocos, agentes etiológicos mais comum nas meningites?

Answer 3

Gram + : Pneumococo

Gram - : Meningococo

Question 4

Quanto a bacterioscopia quem são os bacilos, agentes etiológicos mais comum nas meningites?

Answer 4

Gram +: Listeria

Gram -: Haemphilus

Question 5

Quem são os principais agentes etiológicos da meningite em neonatos (<04 semanas)?

Answer 5

• Streptococus agalactie
• E. coli
• Listeria

Question 6

Qual o tratamento da meningite em neonatos?

Answer 6

Cefotaxima + Ampicilina (listeria)

Ceftriaxona apresenta maior risco de Kernicterus nessa população

Question 7

Quem são os principais agentes etiológicos da meningite em lactentes de 04 semanas a 03 meses?

Answer 7

• Streptococus agalactie
• E. coli
• Listeria
• Meningococo
• Pneumococo
• H. Influenza

Question 8

Qual o tratamento da meningite em lactentes de 04 semanas a 03 meses?

Answer 8

Ceftriaxona + Ampicilina

Question 9

Quem são os principais agentes etiológicos da meningite em pacientes de 03 meses a 55 anos?

Answer 9

• Pneumococo
• Meningococo
• H. Influenza

Question 10

Qual o tratamento da meningite em pacientes de 03 meses a 55 anos?

Answer 10

Ceftriaxona

Question 11

Quem são os principais agentes etiológicos da meningite em pacientes > 55 anos?

Answer 11

• Pneumococo
• Meningococo
• H. Influenza
• Listeria

Question 12

Qual o tratamento da meningite em pacientes > 55 anos?

Answer 12

Ceftriaxona + Ampicilina

Question 13

Quem são os principais agentes etiológicos da meningite em pacientes pós neurocirurgia/ shunts?

Answer 13

• S. Aureus
• S. epidermis
• Pseudomonas
• Listeria

Question 14

Qual o tratamento da meningite em pacientes pós neurocirurgia/ shunts?

Answer 14

Cefepime + Vancomicina + Ampicilina

Question 15

Qual a clínica da meningite?

Answer 15

• Sd. infeciosa
• Sd. hipertensão intracraniana
• Sd. meníngea (sinal de Brudzinski, sinal de Kernig)

OBS: convulsão pode ser febril ou abcesso
Petéquias: pensar em meningococo

Question 16

Quais as principais complicações da meningite meningocócica?

Answer 16

• Meningite
• Meningite + meningococcemia
• Meningoccemia (+ grave)

Question 17

Quais as principais complicações da meningite pneumocóccia?

Answer 17

Abcesso:

• • comum em crianças
• Cefaleia/ febre permanencem c/ LCR normal
• Solicitar neuroimagem
• Intervenção
• Se anaeróbio/listeria: adicionar metronidazol/ampicilina

Question 18

Como é feito o diagnóstico da meningite?

Answer 18

Punção liquórica (L3-L4/L4-L5)

TC antes se suspeitar de hipertensão intracraniada

Question 19

Quando suspeitar de hipertensão intercraniana?

Answer 19

• Convulsão
• Papiledema
• Déficit focal
• Imunodeprimidos
• Redução grave da consciência

Question 20

Quando está indicado repuncionar o paciente?

Answer 20

• S/ melhora após 48/72h

- Pneumocócica em 24/36h

Question 21

Quanto ao LCR quando suspeitar de infecção bacteriana?

Answer 21

• Polimorfonucleares

- Glicose baixa

Question 22

Quanto ao LCR quando suspeitar de infecção por caxumba ou bacteriana inicial?

Answer 22

• Polimorfonuclear

- Glicose normal

Question 23

Quanto ao LCR quando suspeitar de infecção Bk ou fúngica?

Answer 23

• Linfomorfonuclear

- Glicose baixa

Question 24

Quanto ao LCR quando suspeitar de infecção viral?

Answer 24

• Linfomorfonuclear

- Glicose normal

Question 25

Quando suspeitar de etiologia herpes vírus na meningite viral?

Answer 25

Se grave ou lesão temporal | CD: Aciclovir

Question 26

Qual a indicação de profilaxia da meningite por menngococo?

Answer 26

1) Todos os contactantes próximos (domiciliares, escolas, creches, orfanatos 2) Profissionais de saúde que realizaram procedimento invasivo sem EPI 3) Caso índice se tratamento com penicilina

Question 27

Como é feito a profixalia para meningococo na meningite?

Answer 27

- Rifampicina 600mg 12/12h por 02 dias Opção: ceftriaoxona 250mg IM/ Ciprofloxaxino 500-750mg - Precaução de gotícula - Vacinação se surto

Question 28

Qual a indicação de profilaxia da meningite por haemophilus?

Answer 28

1) Contato domiciliar se criança < 04 anos, além do caso índice, com esquema vacinal incompleto 2) Escola/creche se >=02 casos em 60 dias

Question 29

Como é feito a profixalia para Haemophius na meningite?

Answer 29

- Rifampicina 600mg 01x/dia por 04 dias | - Prevenção de gotículas