Meningites

Question 1

Qual agente da Meningite Bacteriana é o mais comum de todos?

Answer 1

1. Pneumococo
2. Meningococo
3. TB
4. Haemophilus

Question 2

Qual microbiologia da Meningite Bacteriana em > 50-55 anos?

Answer 2

1. Pneumococo
2. Meningococo

+ LISTERIA

Question 3

Qual achado laboratorial (DHE) comum na meningite e porque?

Answer 3

Hiponatremia por SIAD

Question 4

Descreva Kernig e Brudzinski.

Answer 4

Kernig: eleva membro inferior e estica, se doer é positivo

Brudzinski: eleva a nuca, se levantar o pé, é positivo

Question 5

O que é a síndrome de Waterhouse-Friederichsen, comum na meningococcemia?

Answer 5

Acometimento (por êmbolos sépticos) das suprarrenais com necrose e choque refratário por hipocortisolismo secundário.

Question 6

Quando devo pedir imagem antes de coletar LCR na suspeita de Meningite Bacteriana? (3)

Answer 6

1. Imunossuprimido
2. Câncer
3. RNC grave - Papiledema - Déficit Focal

Question 7

Como está a pressão de abertura do LCR na Meningite Bacteriana?

Answer 7

Elevada! > 18 cmH20

Question 8

Como está a celularidade, proteina e glicose na Meningite Bacteriana?

Answer 8

1. Pleocitose (>500cels) com PMN
2. Hiperproteinorraquia (> 45)
3. Glicose < 40 (ou 40% da sérica)

Question 9

Colhi um LCR e o laboratório me ligou dizendo que cresceu:
- cocos/diplococos gram-negativos

O que pode ser?

Answer 9

Meningococo

Question 10

Colhi um LCR e o laboratório me ligou dizendo que cresceu:
- cocos/diplococos gram-positivos

O que pode ser?

Answer 10

Pneumococo

Question 11

Colhi um LCR e o laboratório me ligou dizendo que cresceu:
- bacilos gram-negativos

O que pode ser?

Answer 11

Haemophilus

Question 12

Colhi um LCR e o laboratório me ligou dizendo que cresceu:
- bacilos gram-positivos

O que pode ser?

Answer 12

Listeria

Tratamento: ampicilina

Question 13

Qual tratamento da Meningite Bacteriana ?

Answer 13

1. ATB (ceftriaxone + vanco se pneumococo resistente)
2. Dexa 20min antes do ATB

Question 14

Qual bactéria causadora da Meningite Bacteriana obriga a realizar corticoide antes da infusão do ATB?

Answer 14

Pneumococo.
É a que mais tem evidência.

Question 15

Quais etiologias de Meningite Bacteriana devem ser isoladas?

Como é o isolamento?

Por quanto tempo?

Answer 15

1. Haemophilus e Pneumococo
2. Gotículas (máscara comum, não precisa de N95);
3. 24 após início do tratamento

Question 16

Quais etiologias de Meningite Bacteriana deve receber profilaxia?

Answer 16

Meningococo
e
Haemophilus

Question 17

Quais etiologias de Meningite Bacteriana devem ser isoladas? Para quais existe profilaxia?

Answer 17

Isolada: haemophilus e pneumococo

Profilaxia: haemophilus e meningococo

Question 18

Quem deve receber profilaxia para Meningococo?

Answer 18

Todos os contados próximos e médicos que realizaram procedimentos sem EPI

Esquema:
- Rifampicina 600mg q12h por 2 dias

Question 19

Quem deve receber profilaxia para Haemophilus?

Answer 19

TODOS os contatos desde que alguém na casa seja susceptível:
1. Criança não vacina e < 4 anos
2. Imunossuprimido

Esquema
- Rifampicina 600mg q24h por 4 dias

Question 20

Qual esquema de quimioprofilaxia para Meningite Bacteriana?

Answer 20

Meningo: Rifampicina 600mg q12h por 2 dias

Haemophilus: Rifampicina 600mg q24h por 4 dias

Question 21

O paciente com Meningite Bacteriana deve receber rifampicina também?

Answer 21

Apenas se não tratar a doença com cefalosporia de terceira geração.

Question 22

Qual agente causador da Meningite Herpética?

Answer 22

Herpes simples tipo 1
(HSV-1)

Question 23

Qual a clínica característica da Meningite Herpética?

Answer 23

Não é apenas meningite.
É meningoencefalite.

Portanto, há: alterações comportamentais, sinais focais, convulsões;

Question 24

Qual alteração de imagem altamente sugestiva de Meningite Herpética?

Answer 24

Lesões hiperintensas em lobos temporais!

Question 25

Quais as três alterações vistas na TC-RM dos casos de Meningite Tuberculosa ?

Answer 25

1. Hidrocefalia (comunicante) 2. Espessamento meníngeo basal 3. Infartos do parênquima

Question 26

Quais nervos cranianos mais acometidos na Meningite Tuberculosa? Qual a clínica? Por que isso ocorre?

Answer 26

1. NC-VI (abducente - abduseis) e NC-II (óptico) Clínica: NC-VI: estrabismo e diplopia NC-II: perda visual Porque? Pela inflamação excessiva da base do cranio;

Question 27

Como está o LCR da Meningite Tuberculosa?

Answer 27

1. Pressão Abertura > 18 cmH2O 2. Pleocitose (100 a 500 cels/mm) - Linfomononucleares predominam 3. Proteinorraquia > 45 4. Glicose < 40 (ou 2/3 da sérica) ADA pode estar positivo TRM-TB também (no LCR)

Question 28

Qual tratamento para Meningite Tuberculosa?

Answer 28

RIPE 2meses RI 10 meses Corticoide 4 à 8 semanas Pred 1-2 mg/kg Dexa 0,3-0,4 mg/kg

Question 29

Quais as peculiaridades da coinfecção entre HIV e Meningite Tuberculosa?

Answer 29

1. Só inicia-se TARV após 4 a 6 semanas início do RIPE 2. Dolutegravir deve ter sua dose DOBRADA