MENINGITES Flashcards
(32 cards)
Como é feita a quimioprofilaxia para meningococo e Haemophilus?
Para meningococo e Haemophilus, a quimioprofilaxia é com Rifampicina ou Ceftriaxone, dependendo da situação. Rifampicina 600mg 12/12h por 2 dias para meningococo e 600mg 1x/dia por 4 dias para Haemophilus.
Qual a diferença entre meningite viral e meningite bacteriana?
Meningite viral é mais comum, tem melhor prognóstico e é menos grave. Meningite bacteriana costuma ser mais grave e requer tratamento imediato.
Qual o agente mais comum de meningite viral?
Os enterovírus (coxsackie, ecovírus) são os agentes mais comuns, causando 75-90% dos casos de meningite viral.
Qual o tratamento recomendado para meningite viral?
O tratamento é geralmente de suporte, com uso de aciclovir oral ou venoso em casos graves, como meningite herpética, e imunoglobulina em casos com deficiência de imunidade humoral.
Quando suspeitar de meningoencefalite herpética?
Suspeitar de meningoencefalite herpética quando o quadro clínico é grave, semelhante à meningite bacteriana, com sinais neurológicos focais e difusos (afasia, ataxia, convulsões) e alterações comportamentais
Como é o diagnóstico da meningite tuberculosa?
O diagnóstico de meningite tuberculosa é confirmado com o LCR mostrando proteína alta, células linfomononucleares, glicose baixa, e cultura positiva para TB em até 50-60% dos casos.
Qual o tratamento para meningite tuberculosa?
O tratamento é com esquema RIPE (Rifampicina, Isoniazida, Pirazinamida e Etambutol) por 12 meses e corticosteroides nas primeiras 4-8 semanas para evitar sequelas.
Quando é indicada a punção lombar em pacientes com meningite?
A punção lombar é indicada se houver sinais de hipertensão intracraniana ou qualquer complicação da meningite. Se a punção lombar inicial não for conclusiva, deve ser repetida após 24-36 horas, especialmente para pneumococo e meningococo.
Quais são as contra-indicações para a punção lombar?
Contraindicações incluem: lesão no local da punção, coagulopatia, insuficiência respiratória aguda, HIC grave, lesão expansiva intracraniana.
Qual a principal contraindicação absoluta à punção lombar?
A presença de infecção no local da punção é a principal contraindicação absoluta.
Quais são os principais componentes que se deve analisar no líquor para o diagnóstico de meningite bacteriana?
Deve-se analisar a pressão de abertura, células (predominância de polimorfonucleares), proteínas, glicose e antígenos bacterianos.
Quais são os achados laboratoriais mais comuns no líquor de meningite bacteriana?
Os achados incluem: aumento de células (principalmente polimorfonucleares), aumento de proteínas, diminuição de glicose, antígenos bacterianos positivos, cultura positiva, e bacterioscopia positiva.
Qual é a glicose normal no líquor?
A glicose no líquor deve ser aproximadamente 2/3 da glicose sérica do paciente.
O que indica o aumento de PNM e glicose baixa no líquor?
O aumento de PNM e glicose baixa no líquor é indicativo de meningite bacteriana.
Como pode se diferenciar a meningite bacteriana das outras formas (viral, fúngica e tuberculosa)?
Meningite bacteriana mostra aumento de PNM e glicose baixa, meningite viral geralmente tem glicose normal com linfomonócitos, e a tuberculosa e fúngica mostram glicose baixa e linfomonócitos.
O que fazer se o líquor tiver aspecto sanguinolento?
Se o líquor tiver aspecto sanguinolento, deve-se realizar a centrifugação para verificar se é acidente de punção ou hemorragia subaracnoide. Em caso de acidente de punção, o aspecto fica límpido após centrifugação.
Qual a importância da biópsia das lesões petequiais em meningococcemia?
A biópsia das lesões petequiais pode revelar o agente causal da meningococcemia, ajudando no diagnóstico.
Quem deve receber quimioprofilaxia para Meningococo?
Familiares, contatos íntimos, profissionais de saúde que entraram em contato com secreção de via aérea, outras crianças de creche, jardim de infância.
Como é feita a quimioprofilaxia para Meningococo?
Rifampicina 600mg/dose a cada 12 horas por 2 dias (para crianças: 10mg/kg). Total de 4 doses.
Quais as alternativas à Rifampicina para Meningococo?
Alternativas: Ceftriaxone (para grávidas), ciprofloxacino, azitromicina 500mg uma vez ao dia.
Quem deve receber quimioprofilaxia para Haemophilus?
Todos os contatos, desde que haja uma criança com menos de 5 anos não vacinada ou imunodeprimida.
Como é feita a quimioprofilaxia para Haemophilus?
Rifampicina 600mg 1x/dia por 4 dias (para crianças: 20mg/kg/dia). Total de 4 doses.
Quais as alternativas ao tratamento com Rifampicina para Haemophilus?
Não há alternativas diretamente citadas para Haemophilus, a quimioprofilaxia é com Rifampicina.
O que fazer se não realizar o tratamento para Haemophilus ou Meningococo?
Você deve realizar a quimioprofilaxia para o próprio agente, como Rifampicina, para erradicar o agente da orofaringe.
