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6- INFECTO > PAC > Flashcards

PAC Flashcards

(62 cards)

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1
Q

Qual a diferença entre pneumonia comunitária (PAC) e pneumonia nosocomial?

A

PAC é adquirida fora do ambiente hospitalar, enquanto a pneumonia nosocomial é adquirida após 48h da admissão hospitalar

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2
Q

O que caracteriza a pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM)?

A

PAVM é iniciada após 48h do início da ventilação mecânica invasiva

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3
Q

Qual é a principal forma de transmissão da pneumonia comunitária?

A

Microaspiração do agente causador, embora também possa ocorrer por disseminação hematogênica ou contiguidade

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4
Q

Qual a abordagem diagnóstica para a pneumonia comunitária?

A

A abordagem inicial é clínica, complementada por radiografia de tórax; em casos graves, hemocultura, escarro, antígeno urinário e testes moleculares podem ser utilizados

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5
Q

Quando é necessário buscar o agente etiológico na pneumonia comunitária?

A

Em pacientes internados, não sendo necessário em casos de tratamento ambulatorial, onde o tratamento é empírico

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6
Q

Quais os sintomas mais comuns na pneumonia comunitária?

A

Febre, tosse, dispneia, dor torácica e crepitações

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7
Q

Quais os padrões clínicos para pneumonia típica e atípica?

A

Típica: febre alta, calafrios, tosse com expectoração purulenta e sopro tubário. Atípica: febre menos alta, tosse seca e sem expectoração (parece gripe)

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8
Q

Como a pneumonia atípica geralmente se apresenta na radiografia?

A

Padrão radiológico intersticial, mas pode também ter padrão de broncopneumonia

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9
Q

Quais os sinais de pneumonia em pacientes mais idosos e imunodeprimidos?

A

Pode haver apenas desorientação, prostração e taquidispneia, com menos sinais clínicos típicos

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10
Q

Qual o padrão radiológico mais comum na pneumonia lobar?

A

Pneumonia lobar, com infiltração em um único lobo

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11
Q

Qual o padrão radiológico mais comum na pneumonia broncopneumonia?

A

Broncopneumonia, com infiltrados difusos em múltiplos lobos

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12
Q

Qual o padrão radiológico da pneumonia intersticial?

A

Padrão intersticial, mais comum em pneumonias atípicas

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13
Q

Qual o principal agente etiológico da pneumonia comunitária típica?

A

Streptococcus pneumoniae (pneumococo)

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14
Q

Quais os principais agentes típicos causadores de pneumonia?

A

Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus

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15
Q

Quais os principais agentes atípicos causadores de pneumonia?

A

Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, vírus da influenza

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16
Q

Qual a característica do pneumococo na radiografia e escarro?

A

Causa pneumonia lobar e pode ser identificado pelo escarro ferruginoso, também pode causar pneumonia necrosante e derrame pleural

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17
Q

Qual a principal característica da pneumonia causada por Mycoplasma pneumoniae?

A

Causa síndrome gripal com tosse seca e pode levar a complicações como miocardite, pericardite e neuropatias periféricas

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18
Q

Quais as características da pneumonia por Legionella pneumophila?

A

Pneumonia grave com manifestações de TGI, hiponatremia, e sinais de SIADH, como diarreia e dor abdominal

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19
Q

Qual o tratamento empírico recomendado para pneumonia típica?

A

Macrolídeos, doxiciclina ou amoxicilina

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20
Q

Qual o tratamento empírico recomendado para pneumonia atípica?

A

Macrolídeos, doxiciclina ou quinolonas respiratórias

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21
Q

Qual o tratamento para pneumonia por Legionella?

A

Macrolídeos ou quinolonas respiratórias

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22
Q

Qual o tratamento para pneumonia por Klebsiella pneumoniae?

A

Cefalosporinas de 3ª geração ou quinolonas respiratórias

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23
Q

Como tratar pneumonia por Staphylococcus aureus?

A

Oxacilina ou vancomicina, com linezolida em caso de resistência (MRSA)

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24
Q

Qual o tratamento de pneumonia por anaeróbios?

A

Amoxicilina-clavulanato ou clindamicina, geralmente por mais de 3 semanas

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25
Quando tratar a pneumonia por aspiração?
Somente quando evoluir para pneumonia necrosante, tratada com antibióticos como clindamicina ou amoxicilina-clavulanato
26
Onde é mais comum a pneumonia por aspiração se localizar?
No lobo inferior direito, especialmente na parte superior do lobo inferior, devido à anatomia do brônquio fonte direito
27
O que é o CURB-65?
É um escore utilizado para decidir o local de tratamento da pneumonia, considerando Confusão mental, Ureia > 43, Frequência respiratória > 30, Idade > 65 anos e Baixa pressão arterial
28
Quando tratar a pneumonia comunitária em ambulatório com CURB-65?
Quando o escore CURB-65 for 0 ou 1
29
Quando internar um paciente com pneumonia de acordo com o CURB-65?
Se o escore CURB-65 for 2 ou mais, sendo que escore >3 recomenda internação em UTI
30
O que muda no Brasil no CURB-65 em comparação ao sistema CRB-65?
No CRB-65 a ureia é descartada, tornando o escore mais clínico, onde 1 ponto já pode indicar internação e 3 pontos a internação é necessária
31
O que determina o escore PSI/PORT?
Determina se o paciente deve ser tratado em enfermaria ou UTI. Pacientes com 1 maior ou 3 menores devem ser tratados em UTI
32
Quais são os maiores critérios para internação em UTI na pneumonia?
Choque séptico, ventilação mecânica invasiva, infiltrado multilobar, PaO2/FiO2 < 250, leucócitos < 4000, plaquetas < 100.000, hipothermia, necessidade de VNI
33
Como tratar pneumonia comunitária em pacientes sem comorbidades?
B-lactâmico (amoxicilina +/- clavulanato), macrolídeo (azitromicina ou claritromicina) ou doxiciclina
34
Como tratar pneumonia comunitária em pacientes com comorbidades?
B-lactâmico + macrolídeo (amoxicilina + azitromicina), ou quinolona respiratória (levofloxacino, gemifloxacino, moxifloxacino)
35
Como tratar pneumonia hospitalar em enfermaria?
B-lactâmico + macrolídeo (ceftriaxona, cefotaxima ou ampicilina-sulbactam + azitromicina) ou quinolona respiratória (levofloxacino, moxifloxacino)
36
Como tratar pneumonia grave ou hospitalar em UTI?
B-lactâmico + macrolídeo ou quinolona respiratória (levofloxacino, moxifloxacino) e adicionar vancomicina ou linezolida em casos de MRSA ou PIPE-TAZO e cefepime em caso de Pseudomonas
37
Quando utilizar corticoides no tratamento de pneumonia?
Em casos graves e mais inflamatórios, guiados pelo PCR elevado (>150) e ventilação mecânica ou dessaturação
38
Qual o tempo mínimo para suspender o tratamento antibiótico em pneumonia?
O paciente deve estar afebril por no mínimo 3 dias antes de suspender o antibiótico
39
Quanto tempo tratar pneumonia por Mycoplasma ou Chlamydia?
Deve ser tratada por 2 semanas
40
Quanto tempo tratar pneumonia por Staphylococcus aureus ou Klebsiella?
Tratamento por 3 semanas ou mais
41
Quando realizar um controle radiológico após o início da pneumonia?
4-8 semanas após o início dos sintomas, especialmente em fumantes com mais de 50 anos, persistência de sintomas ou achados anormais
42
Quando considerar TC após persistência dos sintomas e achados radiológicos?
Se os achados radiológicos persistirem 4-8 semanas após o início dos sintomas
43
Qual é a principal causa de pneumonia lobar?
Pneumococo, mas também pode ser causada por Staphylococcus aureus e Gram-negativos
44
O que caracteriza a pneumonia do lobo pesado?
É uma pneumonia lobar onde o comprometimento do lobo superior causa abaulamento da cissura, causada por Klebsiella pneumoniae em alcoólatras e diabéticos
45
O que são pneumatocele?
São cistos com paredes finas decorrentes de pequenas roturas bronquiolares, comuns em pneumonia por Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, H. influenzae, Pneumococo e Pneumocystis (raro)
46
O que é pneumonia redonda?
É uma condensação no RX com formato arredondado, parecendo um pseudotumor, mais comum em crianças, geralmente causada por Pneumococo
47
O que é pneumonia necrosante e abscesso pulmonar?
A pneumonia necrosante é quando a lesão cavitária é pequena (< 2cm), e o abscesso pulmonar é quando a lesão é maior (> 2cm) com nível hidroaéreo, podendo ocorrer em infecções por anaeróbios, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus e Pneumococo tipo 3
48
Qual a incidência de derrame pleural associado à pneumonia bacteriana?
De 25-50% para Pneumococo e até 55-95% para Streptococcus pyogenes
49
Quando considerar que o derrame pleural é complicado?
Quando uma bactéria é isolada do líquido pleural, indicando derrame parapneumônico complicado
50
Quais fatores de risco estão associados ao Pneumococo na pneumonia?
Alcoolismo, DPOC, tabagismo e HIV (fase inicial)
51
Quais agentes causam pneumonia em pacientes com pneumopatia estrutural (bronquiectasias)?
Pseudomonas, Burkholderia cepacia, Staphylococcus aureus
52
Quais agentes etiológicos estão associados à pneumonia aspirativa?
Gram-negativos entéricos, anaeróbios
53
Quais agentes causam abscesso pulmonar?
Staphylococcus aureus (MRSA), anaeróbios, pneumonia fúngica, Mycobacterium tuberculosis
54
Quais agentes estão relacionados à exposição a fezes de pássaros ou morcegos?
Histoplasma capsulatum
55
Quais agentes estão relacionados à exposição a pássaros?
Chlamydophila psittaci
56
Quais agentes estão relacionados à exposição a animais de fazenda?
Coxiella burnetti
57
Quais agentes causam pneumonia em pacientes com HIV na fase tardia?
Pneumocystis jiroveci, Cryptococcus, Histoplasma, Aspergillus, micobactérias atípicas, H. influenzae, Pseudomonas
58
Quais agentes causam pneumonia em viagens a hotéis ou cruzeiros com exposição a água contaminada?
Legionella
59
Quais agentes estão associados a surtos de Influenza na comunidade?
Influenza, Pneumococo, Staphylococcus aureus
60
Quais agentes causam pneumonia em usuários de drogas injetáveis?
Staphylococcus aureus, anaeróbios, M. tuberculosis, Pneumococo
61
Quais agentes causam pneumonia em pacientes com obstrução endobrônquica?
Anaeróbios, Pneumococo, H. influenzae, Staphylococcus aureus
62
Qual agente é associado a tosse intensa por mais de 2 semanas com vômitos?
Bordetella pertussis

6- INFECTO (2 decks)

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