Méningites communautaires bactériennes

Question 1

Devant un cas de méningite bactérienne communautaire, quelle est la CAT en 4 étapes ? **

Answer 1

1) Recherche signes de gravité
2) Précaution de type gouttelettes
3) Hospitalisation urgente
4) PL + traitement probabiliste

Question 2

Citer 4 terrains pouvant favoriser une méningite bactérienne communautaire ?

Answer 2

• Âge
• Immunodépression
• Splénectomie
• Saison

Question 3

Quel % des méningites sont d’origine virale ?

Answer 3

70-80%

Question 4

Quel % des méningites sont d’origine bactérienne ? **

Answer 4

20-25%

Question 5

Quels sont les 2 bactéries responsables de la majorité des méningites bactériennes ? De quel % des méningites bactériennes sont-elles responsables ? **

Answer 5

• S. pneumoniae

- N. meningitidis

Question 6

Quel bactérie prédomine dans les méningites bactériennes du nouveau-né ? ***

Answer 6

S. agalactiae

Question 7

Quelles bactéries prédominent dans les méningites bactériennes de l’enfant de 3 mois à 2 ans ? ***

Answer 7

• S. pneumoniae

- N. meningitidis

Question 8

Quel bactérie prédomine dans les méningites bactériennes des patients de 2 ans à 25 ans ? ***

Answer 8

N. meningitidis

Question 9

Quel bactérie prédomine dans les méningites bactériennes de l’adulte ? ***

Answer 9

S. pneumoniae

Question 10

Quel est l’examen clé du diagnostic de la méningite bactérienne ? ***

Answer 10

La ponction lombaire

Question 11

Dans le cas d’une suspicion de méningite bactérienne, quand faut-il réaliser la ponction lombaire ? ***

Answer 11

Si possible AVANT tout antibiotique

Question 12

Dans le cas d’une suspicion de méningite bactérienne, quels sont les 4 prélèvements à réaliser (en dehors de la PL) ?

Answer 12

• Hémocultures
• Biopsie lésion purpuriques
• Glycémie veineuse
• Bilan biologique

Question 13

Quel est l’aspect macroscopique du LCR dans le cas d’une méningite purulente ? **

Answer 13

Trouble, purulent, “en eau de riz”

Question 14

Quelle est la valeur normale de la protéinorachie du LCR ? ***

Answer 14

< 0,4 g/L

Question 15

En cas d’atteinte méningée bactérienne comment sera la protéinorachie du LCR ? ***

Answer 15

Elle sera AUGMENTÉE

Question 16

Quelle est la valeur normale de la glycorachie du LCR ? ***

Answer 16

2/3 de la glycémie

Question 17

En cas d’atteinte méningée bactérienne comment sera la glycorachie du LCR ? ***

Answer 17

Elle sera ABAISSÉE

Question 18

Quelle est la valeur normale des lactates du LCR ? ***

Answer 18

< 3,2 mmol/L

Question 19

En cas d’atteinte méningée bactérienne comment seront les lactates du LCR ? ***

Answer 19

Ils seront AUGMENTÉS

Question 20

En cas d’atteinte méningée bactérienne comment sera la leucocytorachie ? Sa valeur ? ***

Answer 20

Elle sera ÉLEVÉE, > 200/mm3

Question 21

Quelle est la valeur normale des leucocytes du LCR ? ***

Answer 21

< 5/mm3

Question 22

Quelle est la valeur normale des hématies du LCR ? ***

Answer 22

Absentes

Question 23

Dans la méningite purulente quelle sera la valeur des leucocytes ? **

Answer 23

> 20/mm3 (souvent même > 1000)

Question 24

Dans le cas d’une méningite purulente bactérienne, que retrouve-t-on à l’examen direct du LCR (si il est positif) ? Dans quel % des cas cet examen est-il positif ? ***

Answer 24

Positif dans 60-80% des cas.
Cocci Gram + : pneumocoque
Cocci Gram - : méningocoque

Question 25

Dans le cas d'une méningite purulente bactérienne, pourquoi l'examen direct du LCR peut-il revenir négatif (3 raisons) ?**

Answer 25

Méningite décapitée par ATB, bactérie fragile ou faible inoculum

Question 26

Sur quel milieu se fait la culture bactériologique des méningites bactériennes ? À quelle T° ?**

Answer 26

Gélose chocolat, milieu liquide, à 37°C sous CO2

Question 27

Quelles sont les 2 recherches spécifiques que l'on peut réaliser en plus de la culture dans le cas des méningites bactériennes ?

Answer 27

- Ag pneumocoque | - PCR spécifiques

Question 28

Quelle est l'évolution d'une méningite bactérienne sans traitement ? ***

Answer 28

Décès

Question 29

Quelle est l'évolution d'une méningite bactérienne avec traitement ? ***

Answer 29

- 20% mortalité | - 30% séquelles

Question 30

Quelle bactérie pouvant causer une méningite bactérienne est résistante aux C3G ? ***

Answer 30

Listeria

Question 31

Quels sont les 3 moyens de prévention de N. meningitidis ? *****

Answer 31

- Vaccination - Antibioprophylaxie sujets contacts - Précaution type gouttelette

Question 32

Quel ATB est utilisé pour l'antibioprophylaxie des sujets contacts de méningite à N. meningitidis ? ***

Answer 32

Rifampicine

Question 33

Quels sont les 2 signes cliniques d'une méningite bactérienne à méningocoque ? ***

Answer 33

- Purpura fulminant ++ | - Syndrome méningé

Question 34

Quel est le mode d'installation d'une méningite bactérienne à méningocoque ? ***

Answer 34

Début brutal

Question 35

Quel est le traitement d'une méningite bactérienne à méningocoque ? Pendant cb de temps ? ***

Answer 35

C3G parentérale + amoxicilline IV

Question 36

Quel type de méningite bactérienne est à déclaration obligatoire ? **

Answer 36

La méningite bactérienne à méningocoque

Question 37

Quel est le terrain d'une méningite bactérienne à méningocoque ? ***

Answer 37

Pas de terrain particulier, surtout les jeunes non vaccinés en hiver

Question 38

Quel est le terrain d'une méningite bactérienne à pneumocoque (3) ? ***

Answer 38

Immunodépression, pas de vaccin, infection ORL ou pulmonaire

Question 39

Quel est le mode d'installation d'une méningite bactérienne à pneumocoque ? ***

Answer 39

Début brutal

Question 40

Quels sont les 2 signes cliniques d'une méningite bactérienne à pneumocoque ? **

Answer 40

- Syndrome méningé franc | - Signes de localisation fréquents

Question 41

Quel est le traitement d'une méningite bactérienne à pneumocoque ? Pendant cb de temps ? ***

Answer 41

C3G pendant 10-14j

Question 42

Quels sont les 2 moyens de prévention de S. pneumoniae ? *****

Answer 42

- Vaccination | - Recherche et ttt porte d'entrée

Question 43

Quel est le terrain d'une méningite bactérienne à Listeria ? ***

Answer 43

- Âge > 50 ans - Grossesse - Alcoolisme - Immunodépression

Question 44

Quel est le mode d'installation d'une méningite bactérienne à Listeria ? ***

Answer 44

Début progressif

Question 45

Quels sont les 2 signes cliniques d'une méningite bactérienne à Listeria ? **

Answer 45

- Rhombencéphalite avec sd méningé | - Signe d'atteinte du tronc cérébral

Question 46

Quel est le traitement d'une méningite bactérienne à Listeria ? Pendant cb de temps ? ***

Answer 46

Amoxicilline (21 j) + gentamycine (5j)

Question 47

Quels sont les 2 moyens de prévention de Listeria ? *****

Answer 47

- Règles d'hygiène alimentaire pour les sujets à risque | - Contrôle sanitaire des aliments