Meningoencefalites

Question 1

Principais bactérias causadoras de meningite em < 3 meses (* < 1 mês)

Answer 1

S. agalactiae; E. coli; Listeria sp;

Question 2

Principais bactérias causadoras de meningite de 1 a 23 meses?

Answer 2

S. agalactiae; E. coli; Listeria sp; S. pneumoniae; N meningitides; H influenzae

Question 3

Principais bactérias causadoras de meningite de 2 a 50 anos?

Answer 3

S. pneumoeniae e N meningitides

Question 4

Principais bactérias causadoras de meningite em > 50 anos?

Answer 4

S. pneumoeniae; N meningitides; Listeria sp

Question 5

Principal agente causador de meningite bacteriana?

Answer 5

S. pneumoniae

Question 6

Principal agente causador de meningite de rápida evolução?

Answer 6

N. meningitidis

Question 7

Tríade clássica da meningite?

Answer 7

Febre, cefaleia e rigidez de nuca

Question 8

Quandro clínico de meningite?

Answer 8

Tríade + alteração do nível de consciência; náuseas e vômitos; petéquias

Question 9

Quadro clínico da Síndrome toxêmica da meningite?

Answer 9

Febre alta, confusão, queda do estado geral, pode ocorrer sinal de Faget

Question 10

Quadro clínico da Síndrome de irritação meníngea da meningite?

Answer 10

Sinais clínicos de infecção nas meninges; Sinais de Kernig, Brudzinski, Lasègue;

Question 11

Quadro clínico da Síndrome de hipertensão intracraniana da meningite?

Answer 11

Cefaleia, náuseas e vômitos (podem ocorrer em “jatos”); pode haver náusea sem vômito

Question 12

Meningococcemia aguda + necrose de adrenais → nome da síndrome?

Answer 12

S. Waterhouse-Friderichsen

Question 13

Para haver a meningococcemia aguda necessita existir meningite?

Answer 13

NÃO

Question 14

Principais agentes causadores de meningite virais?

Answer 14

Enterovírus; precedidas, geralmente, por IVAS

Question 15

Característica da meningoencefalite herpética?

Answer 15

Grave; Comprometimento de idosos; mudança de comportamento; rebaixamento do nível de consciência; tto precoce diminui lesões

Question 16

Sinal encontrado na RNM que fala a favor de encefalite herpética?

Answer 16

Hipersinal em regiões temporais

Question 17

Causas de meningites crônicas?

Answer 17

Tuberculose; criptococose; Neoplasias; sarcoidose

Question 18

Características da Neurotuberculose?

Answer 18

Encefalite; Alterações comportamentais; febre pode não estar presente; TB pulmonar ativa não é obrigatória; vasculite; crises convulsivas; hidrocefalia pode ocorrer

Question 19

Principal agente causador de neurocriptococose em pacientes HIV+ ?

Answer 19

C. neoformans

Question 20

Principal agente causador de neurocriptococose em pacientes HIV - ?

Answer 20

C. gattii

Question 21

Quadro clínico da neurocriptococcose?

Answer 21

Alteração comportamental; febre; hipertensão intracraniana importante

Question 22

Diagnóstico de meningite?

Answer 22

LCR + hemoculturas + clínica

Question 23

Quais pacientes merecem realizar TC antes da punção liquórica?

Answer 23

> 60 anos; rebaixados; paralisia facial; disartria ou alterações de linguagem; imunodepressão; doenças do SNC anteriores; convulsão recente; alteração da visão; papiledema

Question 24

Bacterioscopia do LCR?

Answer 24

N. meningitides → Diplococos Gram -
S. Pneumoniae → Cocos Gram +
H. influenza → Coco bacilos Gram -
Listeria sp → Bacilos Gram +

Question 25

Achados do liquor da meningite bacteriana?

Answer 25

``` Células ↑↑↑ PMN + Proteínas ↑↑↑ Glicose ↓↓↓ Cora ao GRAM ```

Question 26

Achados do liquor da meningite viral?

Answer 26

Células ↑↑ Linfócitos + Proteínas ↑ Glicose Normal

Question 27

Achados do liquor da meningite Tuberculosa?

Answer 27

``` Células ↑↑ Linfócitos + Proteínas ↑↑↑ Glicose ↓↓ pBAAR/PCR ADA ↑ ```

Question 28

Achados do liquor da meningite fúngica?

Answer 28

``` Células ↑↑ Linfócitos + Proteínas ↑↑↑ Glicose ↓ Tinta da china + ```

Question 29

Tto da meningite herpética?

Answer 29

Aciclovir

Question 30

Indicações do corticoide em meningites?

Answer 30

HIC com edema cerebral e desvio de linha média; paralisia de pares cranianos; sinais de aracnoidite (dor torácica ou lombossacral); início da terapia antibiótica antes da definição do agente (* pneumococo); meningite tuberculosa

Question 31

Devemos esperar a TC para tratar a meningite?

Answer 31

NÃO

Question 32

Tto empírico para meningite bacteriana em < 1 mês?

Answer 32

AMP + Genta ou cefotaxima

Question 33

Tto empírico para meningite bacteriana em 1 - 23 meses?

Answer 33

Ceftriaxona ou cefotaxima

Question 34

Tto empírico para meningite bacteriana de 2 - 50 anos?

Answer 34

Ceftriaxona

Question 35

Tto empírico para meningite bacteriana de > 50 anos?

Answer 35

Ceftriaxona + AMP (cobrir Listéria)

Question 36

Tto de meningite por tuberculose ?

Answer 36

RIPE por 12 meses

Question 37

Quem deve receber quimioprofilaxia para meningite por N. meningitidis?

Answer 37

Contactantes do mesmo domicílio; contato prolongado em ambiente fechado; profissionais de saúde em contato com secreções de orofaringe sem proteção

Question 38

Como é realizada a quimioprofilaxia para meningite por N. meningitidis?

Answer 38

Ciprofloxacino 500mg dose única OU rifampicina 300mf 12/12 por 2 dias OU Ceftriaxona 250 mg dose única

Question 39

Quem deve receber quimioprofilaxia para meningite por H. influenzae?

Answer 39

Contatos domiciliares em casa com crianças < 4 anos, com rifampicina