Ménopause Flashcards
(23 cards)
Vrai ou Faux: Le diagnostic de ménopause ne peut être posé que de façon rétrospective
Vrai
Quels sont les critères diagnostics de ménopause?
- Aménorrhée > 12 mois chez la femme > 40 ans en l’absence de grossesse.
- Si on doit faire un diagnostic en l’absence de règles (ablation endométriale, DIU, post-hystérectomie…): FSH > 40
Qu’est-ce que l’insuffisance ovarienne précoce?
Survenue de la ménopause avant l’âge de 40 ans
Citer quelques symptômes de la ménopause
- Symptômes vaso-moteurs
- Insomnie
- Changements d’humeur
- Troubles de mémoire et de concentration
- Perte de libidio
- Dyslipidémie
- Gain pondéral
- Ostéoporose
- Syndrome génito-urinaire de la ménopause (SGUM)
- Incontinence urinaire et prolapsus du plancher pelvien
Vrai ou Faux: L’étude WHI présente une excellente validité externe
Faux
L’étude comporte un important biais de sélection et ses conclusions sont à prendre avec un grain de sel.
Quel est le traitement de choix des symptômes vasomoteurs?
L’hormonothérapie de remplacement
Vrai ou Faux: L’hormonothérapie de remplacement protège la masse osseuse.
Vrai
Explication: À la ménopause, les niveaux d’oestrogène et de progestérone deviennent très bas. Or, les oestrogènes ont un effet protecteur sur les os en inhibant la résorption osseuse. Ainsi, à la ménopause, le déficit en oestrogènes cause une augmentation de l’activité ostéoclastique par rapport aux ostéoblastes. L’HS permet donc de protéger la masse osseuse.
Vrai ou Faux: L’hormonothérapie de remplacement diminue les chances de développer un cancer colorectal
Vrai
Vrai ou Faux: L’hormonothérapie augmente le risque de développer un cancer du sein si utilisation pendant plus de 5 ans
Vrai, mais à nuancer
L’augmentation est très faible (8/10 000) et n’est pas pire que celle qui serait causée par un changement dans les habitudes de vie.
Vrai ou Faux: L’hormonothérapie de remplacement est un traitement préventif des maladies cardiovasculaires chez les femmes ménopausées
Faux
Citer quelques bienfaits à l’hormonothérapie de remplacement
- Soulage les SVM
- Soulage les symptômes reliés à l’atrophie vaginale
- Diminue les risques de fracture ostéoporotique
- Stabilise l’humeur
- Soulage les douleurs somatiques et musculo-squelettiques
L’hormonothérapie de remplacement peut-elle être proposée pour traiter le SGUM?
Oui
Quelles sont des contre-indications à l’hormonothérapie de remplacement?
- Cancer hormonodépendant actif, suspecté ou ATCD
- SUA non diagnostiqué
- MCAS/MVAS
- Maladie hépatique
- Thrombophilie/ ATCD TEV/AVC
- Grossesse
Chez quelles patientes devons nous favoriser une prescription d’hormonothérapie de remplacement?
Chez les patientes de moins de 60 ans ou celles qui sont ménopausées depuis moins de 10 ans
Vrai ou Faux: Si une patiente a subi une hystérectomie totale, son hormonothérapie peut être constituée d’oestrogènes uniquement.
Vrai
Vrai ou Faux: Si une patiente a subi une hystérectomie partielle, son hormonothérapie peut être constituée d’oestrogènes uniquement.
Faux: Il faut administrer un progestatif aussi pour protéger l’endomètre restant.
Vrai ou Faux: Un traitement d’HS est toujours suffisant dans le traitement du SGUM.
Faux
Un traitement local peut être requis
Vrai ou Faux: On doit s’inquiéter dès qu’une femme commence à saigner suite à la prise d’une hormonothérapie de remplacement
Non
Si le saignement est de courte durée et arrive moins de 6 mois après le début de la prise de l’HS, on peut seulement observer.
Par contre, si le saignement arrive plus tard que 6 mois, est abondant, répétitif: il faut faire une biopsie de l’endomètre
Quels sont des exemples de traitement du SGUM?
- Anneau vaginal (libère de l’estradiol!)
- Crèmes d’oestrogènes
- Comprimés vaginaux
- Ovules vaginales de prastérone (stimule les récepteurs oestrogéniques)
- Ospémifène PO (SERM avec un effet oestrogène-agoniste sur les tissus vaginaux mais antagoniste sur les seins)
Traitements du SGUM sont à base d’oestrogène!
Pourquoi donner des oestrogènes pour traiter le SGUM?
- Ré-épithélialiser la muqueuse vaginale
- Augmenter la circulation sanguine
- Augmenter la lubrification vaginale
Vrai ou Faux: Lorsqu’on administre un oestrogène local pour traiter un SGUM, il faut administrer un agent progestatif de façon complémentaire
FAUX
Citer quelques traitements non-hormonaux de la ménopause
- Anti-dépresseurs: Paroxétine (Paxil) est le seul approuvé par la FDA. Les anti-dépresseurs ont beaucoup d’effets secondaires (perte de poids, baisse de la libido…)
- Prégabalin (Lyrica) et Gabapentin (Neurontin): Habituellement utilisés comme analgésiants, peuvent soulager les SVM et douleurs articulaires/musculaires.
- Antagonistes des neurokinines B
Expliquer le mécanisme causant l’apparition de SVM
Hypoestrogénisme –> Stimulation de neurones KNDy –> Stimulation du centre de thermorégulation hypothalamique –> SVM.
C’est pourquoi les SVM peuvent être traités par antagonistes des neurokinines B.
