Metabolismo ácido-base

Question 1

Cite 2 etiologias para cada um dos distúrbios ácido-base

Answer 1

• Acidose metabólica – diarreia grave, desidratação grave; acidose lática secundária a choque
• Alcalose metabólica – vômitos; perda renal de H+ (uso abusivo de diuréticos); hemotransfusão
• Acidose respiratória (hipoventilação) – DPOC; obstrução do vias aéreas superiores por corpo estranho; distensão abdm por ascite;
• Alcalose respiratória (hiperventilação) – ansiedade, dor, ; Ventilação mecânica excessiva; SARA

Question 2

Cite 3 mecanismos de acidose respiratória no paciente cirúrgico:

Answer 2

• Depressão do centro respiratório (drogas, anestesia), – Laringoespasmo
• Ventilação mecânica

Question 3

Paciente com acidose respiratória. Quais mecanismos podem ocorrer para sua compensação?

Answer 3

Compensação metabólica (renal). -> Excreção de sais ácidos, retenção de bicarbonato e maior produção de amônia para compensar a acidose respiratória.

Question 4

. Paciente com acidose metabólica. Quais mecanismos podem ocorrer para sua compensação?

Answer 4

Compensação respiratória (hiperventilação)
Compensação renal: retenção de bicarbonatos, excreção de sais ácidos, aumento da produção de amônia, desvio de cloretos para os eritrócitos.

Question 5

Conceito de acidose metabólica. Cite 5 exemplos.

Answer 5

Processo patológico onde há excesso relativo de ácidos (maior produção de ácidos ou diminuição primária de bicarbonato ou outras bases)
Exemplos: cetoacidose diabética; diarreia grave; acidose lática por choque; Insuficiência renal; uso de diuréticos poupadores de potássio; acidose tubular renal.

Question 6

Paciente com dor abdominal, vômitos, taquipnéia, mucosas ressecadas, débito urinário diminuído. Quais os distúrbios? Justifique

Answer 6

Distúrbio primário: Alcalose metabólica hipoclorêmica e hipercalêmica
Distúrbio secundário/compensatório: Acidose respiratória
A ocorrência de vômitos repetidos leva à perda importante de HCl, que leva a um aumento do pH. De forma compensatória, ocorre a hiperventilação, eliminando CO2 e formando H+.
- Desidratação isotônica (taquipnéia, mucosas ressecadas, débito urinário diminuído, perdeu LEC rapidamente).