Metabolismo do K+ Flashcards
(51 cards)
1
Q
Funções do potássio:
A
- Manutenção do volume intracelular
- Regulação do pH intracelular
- Função enzimática
- Síntese protéica
- Resistência vascular
- Potencial de repouso da membrana
- Atividade neuromuscular
- Atividade cardíaca
2
Q
Valores normais de K+:
A
- *Intracelular: 150mEq/L**
- *Extracelular: 3,5-5,5 mEq/L**
3
Q
Determinantes de variação do K+:
A
- Ingesta
- Função renal
- Distribuição transcelular
4
Q
Distribuição do K+ pelo corpo:
A
- Maior parte nas células musculares
- Menor parte encontra-se no extracelular (10%)
- Minoria encontra-se em hemácias e hepatócitos
- É excretada pela urina em maior parte e nas fezes
5
Q
Manejo renal de potássio:
A
- 100% do potássio filtrado é reabsorvido
- 65% reabsorvido no túbulo contorcido proximal
- 25% na alça de Henle
- 5-10% túbulo contorcido distal
6
Q
Ação espironolactona:
A
- Inibidor competitivo da aldosterona
- Natriurese
- Diurese
- Reabsorção de potássio
7
Q
3 doenças que cursam com hiperaldosteronismo secundário:
A
- Insuficiência cardíaca
- Síndrome nefrótica
- Cirrose hepática
8
Q
Mecanismo de ação amiloride:
A
- Retentor de potássio
- Inibe absorção do sódio
- Diminui a disponibilidade de Na+ na célula no ducto coletor para o funcionamento da Bomba de Sódio e potássio
- O rim deixa de excretar potássio
9
Q
Ação dos tiazídicos:
A
- Ação na porção distal do tubo distal
- Bloqueio do simporte Na/Cl
- Menor efeito diurético
- Espoliador de potássio e sódio
10
Q
Fatores que influenciam a secreção de potássio nos túbulos distal e coletor:
A
- Aporte de Na+ (quanto mais, maior a excreção de potássio)
- Fluxo intra-luminal de fluido (quanto mais, maior a excreção de potássio)
- Aldosterona (quanto mais, maior a excreção de potássio)
- Ingesta de potássio
- Presença de ânions não absorvíveis na luz tubular (quanto mais, maior a excreção de potássio)
11
Q
Acidose no metabolismo do potássio:
A
- Para cada 0,1 unidade de pH que cai, o K se eleva em 0,6 mEq/L
- Acidose é hipercalemiante
12
Q
Alcalose no metabolismo do potássio:
A
- Para cada 0,1 unidade de pH que se eleva, o K cai em 0,1 mEq/L
- Alcalose é hipocalemiante
13
Q
Insulina no metabolismo do potássio:
A
- Estimula a Na+/K+ATPase
- Favorecendo influso de K+
- Ação hipocalemiante
14
Q
B2 - adrenérgicos no metabolismo do potássio:
A
- Estimula Na+/K+ATPase
- Favorece influxo K+
- Ação hipocalemiante
15
Q
Beta-bloqueador no metabolismo do potássio:
A
- Age na Na+/K+ATPase
- Impede ação que promove influxo de K+
- Ação hipercalemiante
16
Q
Definição hipocalemia:
A
K < 3,5
17
Q
Causas de hipocalemia:
A
- Desvio transcelular ou redistribuição
- Ingesta deficiente
- Perdas gastrointestinais
- Perdas renais
18
Q
Determinantes de hipercalemia:
A
- Acidose
- Beta-bloqueador
- Hiperglicemia
19
Q
Perdas gastrointestinais que levam a hipocalemia:
A
- Diarreia (pode cursar com acidose por perda de Bicarbonato)
- Vômitos (cursa com alcalose por perda de cloreto)
20
Q
Perdas renais de potássio:
A
- Furosemida
- Sd. de Batter
- Tiazídicos
- Sd. de Gitelman
- Osmóticos
- Hiperaldosteronismo
21
Q
Manifestações clínicas da hipocalemia:
A
- Fraqueza
- Apatia
- Cãimbras
- Íleo paralítico
- Poliúria por dano tubular
- Rabdomiólise
- Parestesias
- Paralisias flácidas
- Náuseas
- Vômitos
- Distensão abdominal
- Sinal de Chvostek
- Sinal de Trousseau
22
Q
Princípios tratamento hipocalemia:
A
- Corrigir causa base
- Reposição VO sempre é prioridade
- Reposição EV somente se K+ < 3
23
Q
Definição hipercalemia:
A
K+ > 5,5mEq/L
24
Q
Causas hipercalemia:
A
- Pseudo-hipercalemia
- Redistribuição (betabloqueadores, rabdomiólise, hemólise, acidose metabólica)
- Insuficiência renal aguda e crônica
- Insuficiência adrenal
- Diuréticos poupadores de K+
- IECA, BRA
25
Clínica hipercalemia:
1. **Cãimbras**
2. **Fraqueza**
3. **Arreflexia**
4. **Paralisia muscular ou respiratória**
5. **Parestesias precoces**
6. **Bradicardia**
7. **Hipotensão**
8. **Arritmias**
26
3 modalidades no tratamento da hipercalemia:
1. **Cardioproteção**
2. **Medida de redistribuição do K+**
3. **Medidas de espoliação renal ou intestinal de K+**
27
Onda t em tenda a partir de que nível de K+:
**K+ \> 6**
28
V ou F: Hipocalemia cursa com vasoconstrição e hipercalemia tende a vasodilatação.
**Verdadeiro.**
29
Determinantes hipocalemia:
1. **Alcalose**
2. **B2-adrenérgicos**
3. **Insulina**
30
Síndrome de Batter:
1. **Forma rara de perda renal de potássio**
2. **Hipocalemia**
3. **Pressão arterial normal**
4. **Insensibilidade vascular a agentes pressores**
5. **Concentrações plasmáticas elevadas de renina e aldosterona**
6. **Autossômico recessivo**
31
Síndrome de Gitelman:
1. **Forma rara de nefropatia autossômica recessiva perdedora de sal**
2. **Hipocalemia**
3. **Hipomagnesemia**
4. **Hipocalciúria**
5. **Alcalose metabólica**
6. **Pressão arterial baixa**
32
Eletrocardiograma hipocalemia:
1. **Alargamento qrs**
2. **Infra ST**
* *Onda u**
3. **Achatamento onda t**
4. **AESP**
5. **Arritmias**
33
Tratamento hipocalemia leve:
1. **Repor via oral**
2. **KCl 6% - 10-20 mL 3-4x ao dia até a normalização**
3. **Suspensão de fatores hipocalemiantes envolvidos**
34
Tratamento hipocalemia grave:
1. **Repor via parenteral**
2. **Veia periférica (pode causar flebite): 490 mL de SF 0,9% + 10mL de KCl 10% para correr em 1 h**
3. **Em veia profunda: 480mL de SF 0,9% + 20 mL KCl 10% para correr em 1 h**
35
Medicações envolvidos com hipercalemia:
1. **Espironolactona**
2. **Amoloride**
3. **IECA**
4. **BRA**
36
Medicações envolvidos com hipercalemia:
1. **Espironolactona**
2. **Amoloride**
3. **IECA**
4. **BRA**
37
Eletrocardiograma hipercalemia:
1. **Onda t em tenda**
2. **Achatamento da onda p**
3. **Prolongamento PR**
4. **Infra ST**
5. **Alargamento ST**
6. **Prolongamento qrs**
7. **AESP, assistolia**
8. **Ritmo sinusoidal, FV**
38
Hipercalemia leve:
**K+ 5-5,9**
39
Hipercalemia moderada:
**K+ 6-6,9**
40
Hipercalemia grave:
**K ≥ 7**
41
Medicação do tratamento da hipercalemia contraindicado em congestos:
1. **Bicarbonato de sódio**
42
Cardioproteção no tratamento hipercalemia:
1. **Sempre que houver alteração eletrocardiográfica**
2. **Gluconato de cálcio 10% - 1 amp em 10 min. Pode repetir atpe reversão da alteração no ECG**
43
V ou F: o gluconato de cálcio retira K+ do organsmo.
**F. O gluconato de cálcio não retira K+ do organismo.**
44
Medidas de redistribuição na hipercalemia:
1. **Glicoinsulinoterapia**
2. **Bicarbonato de sódio**
3. **B2 agonista inalatório**
45
Glicoinsulinoterapia na hipercalemia:
1. **1. Medida de redistribuição**
2. **Glicose (50 g) 100 ml Gl50% OU 200 Ml Gl 25% + insulina (10 U): ambos IV; em bolus**
3. **Monitorizar glicemia**
46
Bicarbonato de sódio na hipercalemia:
1. **Medida de redistribuição**
2. **Contraindicado em congestos e hipervolêmicos**
3. **Bicarbonato de sódio 8,4% (1 mL = l mEq): dose de ataque: 1 mEq/kg de peso; metade da dose pode ser repetida após 10-15 minutos**
47
Beta 2 adrenérgicos na hipercalemia:
1. **Medida de redistribuição**
2. **Contraindicado se disfunção cardíaca aguda**
3. **Fenoterol 5-10 mg (10-20 gotas) NBZ**
48
Diuréticos na hipercalemia:
1. **Medida de espoliação**
2. **Furosemida 20-40mg 6-6h EV**
49
Resinas de troca na hipercalemia:
1. **Medida de espoliação**
2. **Poliestirenossulfonato de cálcio (Sorcal) VO - 1 env em água a cada 6-8h ou enema via retal**
3. **Início de ação 1-2h**
50
V ou F: Sorcal é uma medida na hipercalemia de emergência.
**Falso. Início de ação em 1-2h.**
51
Hemodiálise na hipercalemia:
1. **Indicação de emergência: hipercalemia refratária**
2. **Pode remover 25-50 mEq/h de K+**
