méthodes investigation Flashcards
Quelle est l’utilité d’un EEG?
donne de l’information sur l’activité électrique du cerveau
Dans quelles situations est-ce que l’EEG est utile?
- épilepsie, perte de conscience
- comportement anormal récent: encéphalite, status partiel complexe
- comportement anormal sub-aigu: encéphalite auto-immune, maladie dégénérative
Comment se passe un EEG?
- Electrodes de surface en position standard
- Enregistrement de 20-30 min mais on peut enregistrer qq heures ou jours avec enregistrement vidéo pour capter épisode anormal: pseudo-crise ?
- Attention EEG peut demeurer normal si foyer épileptique loin de la surface
Qu’est ce qu’un électromyogramme?
étude des conductions nerveuses motrices et sensitives et étude des unités motrices musculaires à l’aiguille
Comment est-ce que les conductions nerveuses sont mesurées dans un EMG?
stimulation électrique en surface d’un nerf et enregistrement de la réponse motrice ou sensitive. Calcul de la vitesse selon la distance entre les points de stimulation.
En général on stimule un nerf mixte, exemple n. médian(moteur et sensitif), on enregistre la réponse motrice en enregistrant la dépolarisation du muscle par une électrode collée sur le ventre du muscle et la réponse sensitive par des électrodes autour du doigt, captant l’influx nerveux dans les branches nerveuses sous la peau
Que veut dire une perte d’amplitude et dispersion de la réponse à la stimulation proximale lors d’un EMG?
signe d’une atteinte de la myéline du nerf
Comment se présente une neuropathie axonale à l’EMG?
perte modérée ou sévère des amplitudes motrices et sensitives, vitesses de conduction légèrement lentes
Comment se présente une neuropathie démyélinisante à l’EMG?
amplitude aussi diminuée mais forme dispersée,perte d’amplitude pire en stimulation proximale (bloc de conduction) et vitesses très ralenties
Exemples de polyneuropathies axonales.
diabète, alcoolisme
Exemples de polyneuropathies démyalinisantes.
Guillain Barré,Charcot-Marie-Tooth
À quoi ressemble l’EMG dans une radiculopathie (hernie discale)?
les conductions nerveuses demeurent normales, c’est l’EMG à l’aiguille qui démontre la dénervation de certains muscles
Qu’est ce qu’un EMG à l’aiguille?
pas de stimulation électrique, patient fait une petite contraction volontaire soutenue et on enregistre plusieurs unités motrice de divers muscles.
À quoi ressemble un EMG normal?
aucune activité au repos, à l’effort unités motrices de 2-3 phases. Plus on force, plus on recrute de nouvelles unités.
À quoi ressemble un EMG anormal?
fibrillations au repos si dénervation récente (apparait après 2 sem), mort des axones. À l’effort unités motrices polyphasiques,de durée et amplitudes augmentées, signe de réinervation
Quels sont les signes d’une dénervation en phase sub-aigue à l’EMG?
unités motrices polyphasiques, de durée augmentée secondaires à la réinervation
Quels sont les signes d’une dénervation en phase chronique (années) à l’EMG?
potentiels redeviennent plus simples mais haute amplitude. Peu de potentiels à effort (recrutement pauvre) mais sont géants.
Quels sont les signes d’une myopathie à l’EMG?
unités parfois polyphasiques mais petites, courtes. Recrutement précoce, plein, nombreuses petites unités déchargent pour effort léger.
Qu’est ce que la ponction lombaire?
- Permet l’analyse du LCR et la mesure de la pression intra-cranienne
- Sous asepsie et anesthésie locale, introduction d’une aiguille à l’espace L3-L4 ou L4-L5
Quelles sont les indications d’une ponction lombaire?
Éliminer HSA (hémorragie sous-arachnoïdienne) légère, non visible au CT cérébral. Méningite, carcinomatose méningée, mesure de pression intra-cranienne, bandes oligoclonales dans sclérose en plaques
Quelles sont les contre-indications d’une ponction lombaire?
toute masse intra-cranienne (hématome, abcès), hypertension intra-cranienne. Anticoagulant, certains anti-plaquettaires (clopidogrel), coagulopathie, infection cutanée
Quelles sont les techniques d’imagerie qui donnent des informations anatomiques?
- CT scan (TDM, ‘’TACO’’…)
- IRM (imagerie par résonance magnétique nucléaire)
- Angiographie
- Ultrasonographie (Doppler)
Qu’est ce que le CT scan?
Reconstruction d’images par R-X permettant de voir les tissus mous (cerveau) et non seulement les os.
Pour voir les vaisseaux ou mieux voir une tumeur ou infection, on peut faire une injection de liquide de contraste: iode. Attention si allergie ou si insuffisance rénale
Quels sont les avantages du CT scan?
rapide, A l’urgence permet d’évaluer patient avec déficit pour dommage cérébral ischémique ou hémorragique, voir étendue de l’ischémie, orienter le traitement
Quels sont les désavantages du CT scan?
forte dose de radiation, attention aux examens récurrents chez jeunes. Structures osseuses nuisent à qualité de l’image (cervelet)
