metodos Flashcards
(66 cards)
1
Q
¿Qué es el dolor?
A
- Experiencia desagradable, sensorial, emocional
- Componente nociceptivo : procesos para producir sensacion de dolor
2
Q
3 tipos de dolor según su patologia subyacente:
A
Nociceptivo
Neuropatico
Nociplastico
Dolor mixto:
3
Q
Nociceptivo
A
real o amenazante
nociceptores
Ej: espondilitis anquilosante, gota, osteoartritis, tendinits
tx: opiodes
4
Q
Neuropatico
A
daño a fibras nerviosas
ej: post EVC, ciatica, neuralgia del trigemino
5
Q
Nociplastico
A
alteracion en la nocicepcion, sin indicios de daño
Ej: fibromialgia, fatiga cronica, i irritable, cefaleas
tx: CGRP
6
Q
Dolor mixto
A
distintos tipos de dolor, malos resultados al tx
Ej: cancer, lumbalgia, dolor artosico, postoperatorio cronico, ciatica
7
Q
Escala de pain detect para clasificar el dolor
A
Donde, describir , desde cuando, ○ siente mas dolor al moverse o en reposo, causa, como incio, se ha tratado, psicologico, otro sintoma
8
Q
dolor agudo
A
reciente , corta , localizado
Post a traumatismos, Post a quemaduras, Contractura mm, Postquirurgico
9
Q
Daño visceral
A
profundo, continuo, mal localizado
10
Q
Dolor cronico:
A
persistente , no responde a tx, + 3 meses, Sin utilidad biologica
11
Q
- Dolor nociceptivo somatico
A
polimodales, contractura, punzante, modifica movimientos, localizado
12
Q
Dolor nociceptivo visceral
A
r de alto umbral, - Opresivo/colico, no correlacionado visceral, con reflejos
13
Q
- Dolor neuropatico periferico
A
limitado dermatomas , no modifica movimientos, alodinia
14
Q
Dolor central
A
no definido, Rapida aparicion, quemante o ardoso, Paroxistico, - Ej: lesion medular, dolor talamico, dolor de miembro fantasma
15
Q
- Dolor nociplastico
A
sin enf organica, por fenomanos estresantes, una o mas zonas, Alta magnitud, Fotoaludinia, aludinia
16
Q
- ALICIA:
A
- Antigüedad, aparicion
- Localizacion: delimitado, region
- Irridacion o propagacion
- Carácter
- Intensidad
- Agravante o atenuante
17
Q
- Aparicion del dolor
A
- Ritmico: pulsatil
- Con meseta: su intensidad sube gradualmente hasta permanecer estable durante un periodo largo de tiempo
- Paroxistico: dolor neuropatico
- Continuamente cambiante: dolor musculoesqueletico
18
Q
- Irradiacion:
A
- Referido: dolor en una localizacion separada del dañado
- Transmitido o radicular: respeta parte e trayecto nervioso
19
Q
Intensidad
A
- Escala numerica o de eva
- Administrar AINES
- Si no se quita, usar Opioides: usar en dolor >7
- Escala visual analoga, numetica, de expresion facial
20
Q
Fiebre
A
signo, >38C , - Sintomas asociados: Tiritona (produccion calor: mm, higado), exantema, diaforesis (condensacion de agua), convulsiones en pediatrico 6-60
21
Q
5 tipos:
A
continua, remitente, intermitente, ondulatoria, recur
RRICO
22
Q
remitente
A
picos maximos de fiebre, siempre elevada
23
Q
Intermitente
A
mayores picos, en temperaturas normales despues a pico febril
23
Q
Recurrente
A
mayor tiempo, sin periodos de fiebre, regresa, llega a valores normales
24
Ondulante
oncologicas, por semanas, periodos con mucha fiebre despues sin fiebre, relacionado a las fiebres de origen desconocido
25
Febricula
px en el limbo de eutenia (37.5) y fiebre de 38, uso en pediatria
26
Hiperpirexia
>41.5 fisiologico
27
Hipertermia
>40ºC, por causas externas, golpe de calor
28
fisiopatologia
1. Hipotalamo (centro termorregulador)
a. Anterior: nucleo preoptico
b. 2 tipos de señales
i. Periferica: calor y frio desde piel, trp1
ii. Central: temperatura sanguinea, temperatura interna
Produccion de calor: ii. Movimiento: Temblor
iii. Metabolismo de citocinas pirogenas en higado: + temperatura
29
Paracetamol
Interviene COX3, SNC: antipiretico, No >4mg x dia
30
AAS
Inhibe sintesis prostaglandinas: COX1, COX2, inhibe receptores bradiquinina (dolor),
NO dar en pediatricos con sindromes respiratorios: sd reye
31
Ibuprofno
Inhibe sintesis prostaglandinas, COX1, COX2
Uso en todos los grupos etarios
32
Metamizol
Inhibe prostaciclina,
Vasodilatacion: hipotension, NO en px hipotensos
33
Sd cardiovasculares
Afeccion a nivel cardiaco y de los vasos sanguineos,
34
Causas
Cardiacas:
§ Coronarias: Ang estable, intestable
§ No coronarias: pericarditis, miocardiopatias, valvulopatis
○ NO Cardiacas: digestivo, pulmonar, musculoesqueletico, psicogeno
§ Epigastrio, plexo braquial
35
Cardiopatia isquemica
disminucion del aporte sanguineo, afecte el libre flujo de sangre o microcirculacion
36
- Factores de riesgo
○ Modificables: DM, HAS, DLP
○ No modificables: edad, genero: hombres >45, mujeres con menopausia
37
- Sintomas NO cardiacos
○ Musculoesqueletico: trauma/ costocondritis: presion en costilla duele mas
○ Psicogeno: ansiedad, hiperventilacion
38
Diagnostico
- EKC; Onda q, depresion ST, inversion onda p
- **ST: prueba de esfuerzo **
- Ecocardiograma: flujo, f de eyeccion, reposo y estrés
- Hemodinamia: ACD
- M nuclear:
39
Tratamiento
- No farmacologico
○ Dieta: - grasas y balanceada
○ Ejercicio: solo si es posible
○ Cese de toxicomanias
- Farmacologico
○ ASPIRINA (80-325mg) + parvastatina (40mg )
○ NO: hemofilia, alergia, polipos nasakes, dengue hemorragico
- Quirurgico
○ Cirugia coronaria
§ Anastomosis con arteria mamaria interna o safena reversa
40
IAM
bliqueo de la irritacio sanguinea al corazo
○ IAM con elevacion/sin elevacion en el segmento ST(SICA-CEST)
§ SICA sin elevacion del EST (SICAS, SEST), angina inestable
41
Causas
isquemia a partir de 70%
42
Marcadores
- SICLASEST: angina intestable
○ Mioglobina: 1era en elevar
○ CK-MB: en 2hrs, indica que un px no se este reinfartando
○ Troponina T/1: mas especifica, 2-3 hrs
- EKC: SICASEST: depresion ST, inversion ST o norma
○ 10 min: EKC: 2 o + derivaciones contiguas
43
Insuficiencia cardiaca
incapacidad del corazon para mantener un GC, alteran: cronotropismo y ionotropismo
44
Angina
obstruccion de coronarias, reversible, sin necrosis
- Estable: en ejercicio, vaso tapado 75%
- Inestable: en reposo, vaso tapado 85-95%
- Variable: relacionado a un espasmo
- Signo de levine: puñp en pecho
45
Clasificacion
- Estructura: derecha, izq
- FEVI: - o +
○ <50% disminuida
○ Normal: 50-70%
○ Formula: (lpmin x vol)/70
46
Sistolica
○ -contraccion y volumen
○ Infartos
○ -FEVI
47
Diastolica
○ - volumen
○ +contraccion
○ Se conserva la FEVI
48
Izquierdo
○ La sangre se regresa a los alveolos, liquido se extravasa,
○ Disena, tos, disnea paroxistica nocturna, hipertension pulmonar
Edema periferico, signo del godete
S3: dilatacion de paredes
49
Derecho
○ Causas: hipertension pulmonar
§ Insuf cardiaca izq
§ Cor pulmonar : patologia de base, afeccion propia del pulmon, el lado izquierdo esta bien
○** Ingurgitacion yugular **
○ Hepatomegalia: cirrosis
**S4:** ventriculo hipertrofiado, galopeo, en ambos ventriculos
50
Clasificacion de la NYHA
1: sin sx sin limitacion
2: liitacion leve
3: limitacion marcada
4: sx de insuficiencia cardiaca o sd anginoso
51
Diagnostico
KC
○ Hipertrofia ventricular
○ Arritmias
- Rx torax
- Ecpcardiograma
○ Estudio confirmatorio
**- Peptido natriureico **
○ >400 es positivo
○ Prehormona secretada por estrés miocardico
52
Tratamiento
- No farmacologico
○ No sal
○ Control de dieta
○ Control de liquidos
○ Sin toxicomanias
- Farmacologico
○ Diuretico de asa
○ Inhibir el eje r angiotensina: genera vasoconstriccion: vasodilaacion
○ B-b
○ Marcapasos : Bradicardia, qrs -120
○ Ventriculografia : ver contractilidad mm
○** Fevi <35%: **implante automatico de cardioversion desfibrilable, subdermico
53
Amplecion
revisar uso de musculos accesorios
54
Amplexiacion
anterior o poterior
55
Cavitacion
Bacteriana, en zonas apicales , en parenquima TB, o quiste o abseso , sonidos debiles -
Amplexion y amplexacion - vibracion +
Auscultacion: soplo cavitario
Submate
56
Atelectasia
○ Alveolos se desinflan o se llenan de liquido: colapso parcial o total, en niños por aspiracion , Moco: bronquiolitis, unilateral , ○ Fremito -
mate, sin murmullo vesicular
○ Rx lateral de torax : jala estructuras
57
Enfisema
○ Atrapamiento de aiire, ruptura de paredes alveolares , epoc, movimiento disminuido, - vibracion , hipersonoro o hiperclaro , auscultacion disminuido , rx: horientalización de la parrilla costal
58
- Condensacion o consolidacion
Llenado del alveolo de algun material : neumonia , ○ En bases pulmonares
, movimientos -, + transmision vocal + vibracion , Mate , estertores gruesos , Sin bordes, broncograma aereo ( atrapamiento de aere en una parte especifica del parenquima)
59
Neumotorax
○ Colapso pulmonar
Traumatismos
unilateral , hipersonoridad , ruidos abolidos, rx: traquea se desvia a lado afectado
60
- Derrame pleural
puncion pleural
○ Liquido transudativas: ICC, sd nefrotico, atelectasia, color claro
○ Liquido exudativo: asociado a tumores o paraneoplasico, denso o nubosidad, blancuzco bizcoso
Derrame pleural <30%: reabsorcion
61
Tipo de dolor:
colico (renal, diarrea, vesicula), transflictivo (pancreatitis), urente, opresivo
62
○ Sintomas acompañantes
§ Dolor abdominal / abdomen agudo o cronico
§ Fiebre
§ Nauseas / vomito
§ Intolerancia a la via oral: px tiene vomito por largo tiempo, no acepta agua
§ Estreñimiento/ diarrea (caracteristicas)
63
- Dolor abdominal Agudo
n aferenes viscerales vagaeles u mervios aferentes: dolor profundo, monotono, mal localizado, caracteristicas autonomas: nausea vomito
64
- Dolor abdominal Cronico
: inicio vago, empeora de manera constante:
§ Intermitente: contraccion del mm por obstruccion visceral: litos, infeccion e inflamacion recurrente
§ Anamnesis: factores precipitantes, el momento, cirugias, sintomas o enf previas, toxicomanias
65
Factores de riesgo CA CU
>30 a años Edad del primero coito antes de los 18 años, edad temprana del primer embarazo, paridad mayor a 5, cuadros infecciosos recurrentes, cervicitis cronica, antecedente de manipulacion cervical, multiple de parejas sexuales (+2 parejas en 6 meses, una pareja con multiples parejas, tabaquismo, el nunca haberse echo papanicolau
