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GINECOLOGIA > Metodos anticonceptivos GPC > Flashcards

Metodos anticonceptivos GPC Flashcards

1
Q

Grupos de alto riesgo para ETS

A

-Mujeres > o < a 25 años con un nuevo compañero sexual
-Mas de un compañero sexual en el último año
-Si el compañero sexual tiene más parejas

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2
Q

DIU-Cu , retrasa el regreso a la fertilidad?

A

No, no lo retrasa

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3
Q

Principales efectos adversos del DIU-Cu

A

El 50% lo deja de usar en 5 años por sangrado vaginal y dolor

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4
Q

Riesgo de colocación de DIU-Cu

A

Perforación uterina, expulsión del DIU en el primer año de uso,riesgo de embarazo ectópicos, y si queda embarazada usando el DIU el riesgo de EE aumenta.

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5
Q

Cuánto tiempo pueden usar el DIU después del ULTIMO PERIODO MENSTRUAL

A

•>40 años : un año
•>50 años: 2 años

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6
Q

En caso de infección vaginal, ¿Se puede colocar el DIU-Cu?

A

No, primero se tiene que completar el tx antibiótico pertinente

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7
Q

En quienes se puede usar el DIU-Cu?

A

Adolescentes,nuliparas,lactantes,VIH+

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8
Q

¿Cuánto cobre tiene el DIU-Cu?

A

380mm²

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9
Q

Indicaciones de la colocación del DIU-Cu

A

-En los primeros 5 días del ciclo menstrual
-Aborto sin infección, el caso de aborto séptico se da tx y se coloca 3 meses después

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10
Q

¿Se puede colocar post-parto?

A

Si, de 10 minutos tras alumbramiento y hasta 48 horas después, o bien, 4 semanas post parto (ya sea vaginal o cesárea)

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11
Q

En qué situaciones queda prohibido su colocación

A

En RPM de > 6 horas de evolución o trabajo de parto prolongado

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12
Q

Eventos relacionados a la inserción del DIU-Cu

A

•Vagales: hipertensión, bradicardia, mareos, pérdida del conocimiento, sudoración (posición trendelemburg,1/2 ampolleta de atropina SC, se reintenta la colocación)
•Dolor, sangrado

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13
Q

Indicaciones después de la inserción del DIU-Cu

A

•Consulta 7 días después de la inserción (abstinencia,no tampones)
•Primera menstruación tras inserción
•Cada 6 meses

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14
Q

Controles tras la inserción del DIU-Cu en mamás lactantes

A

•7 días después
•Cada 3 meses hasta normalización del ciclo menstrual
•Cada 6 meses

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15
Q

Tratamiento de efectos adversos más comunes del DIU-CU

A

Sangrado abundante y prolongado: AINES y ácido tranexamico

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16
Q

CONTRAINDICACIONES del DIU-CU

A

Embarazo,septicemia post-parto o post-aborto,cervivitis purulenta,clamidia,gonorrea,cáncer de endometrio,cáncer cervical,TB pelviana, sangrado vaginal inexplicable,sangrado abundante

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17
Q

Hasta que semana puedo retirar el DIU-CU en caso de embarazo

A

Antes de la semana 12

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18
Q

DIU-LVG nos sirve como anticonceptivo y…

A

Tx de menorragia

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19
Q

Mecanismo de acción del DIU-LVG

A

Cambios en el endometrio,cambios en el moco cervical
ES EL MAS EFECTIVO

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20
Q

Se puede usar el DIU-LVG en infección pélvica?

A

Si, durante el tx siempre y cuando no tengan signos ni sintomas

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21
Q

Duración del DIU-LVG, hay retraso en el retorno a la fertilidad?

A

5 años,no hay retraso al retorno de la fertilidad

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22
Q

Mayores efectos adversos y razones por las que lo dejan de usar tras 5 años

A

Sangrado vaginal, dolor intenso,amenorrea,pueden desarrollar acné

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23
Q

Precauciones de la inserción del DIU-LVG

A

Perforación uterina,expulsión del DIU-LVG, riesgo de EE bajo pero si queda embarazada usando el DIU-LVG el riesgo aumenta.

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24
Q

Mujeres menopausicas, pueden usar el dispositivo?

A

Si, >45 años amenorreicas pueden mantener el dispositivo

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25
Q

En quienes no está indicado

A

•NO ES DE PRIMERA ELECCIÓN EN ADOLESCENTES
•Durante la lactancia se puede usar después de la semana 6
•NO SE RECOMIENDA EN HISTORIA DE CANCER DE MAMA, se prefieren anticonceptivos no hormonales

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26
Q

Cuánto tarda en provocar amenorrea

A

Disminuye hasta el 90% de flujo menstrual ocasionando sangrado irregular y manchones en los primeros 6 meses, la oligomenorrea o amenorrea es frecuente después del primer año de uso.

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27
Q

Indicaciones de la colocación del DIU-LVG

A

•Se coloca en los primeros 7 días del sangrado menstrual o cualquier otro momento si no hay embarazo

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28
Q

Contraindicaciones de DIU-LVG

A

Sepsis puerperal,en mujeres con >48 horas y <4 semanas post parto, cáncer de mama, factores de riesgo cardiovascular,migraña con aura, sangrado menstrual desconocido,cáncer de mamá con >5 años de remisión,DM, enfermedad vascular, hepatopatía complicada,tx con anticonvulsivantes

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29
Q

El DIU-LVG sepuede colocar en el postparto?

A

Se coloca 4 semanas postparto, antes está contraindicado

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30
Q

Seguimiento del DIU-LVG

A

•Despues del primer mes (o 3 a 6 semanas)
•Primera menstruación postinsercion
•Cada 6 meses

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31
Q

Seguimiento del DIU-LVG durante la lactancia

A

•7 días postinsercion
•Cada 3 meses hasta normalización de los ciclos
•Cada 6 meses

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32
Q

Hasta cuanto tiempo puedo retirar el DIU-LVG si resulto embarazada?

A

Antes de las 12 semanas

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33
Q

Que pasa si soy alérgica al látex del condón

A

Realizar prueba cutánea o IgE, sustituir por condón de poliuretano

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34
Q

El uso de condones lubricados con espermiticidas no se recomienda por…

A

Causar irritación en el área genital, aumentando el riesgo de contraer alguna ETS

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35
Q

Nombra un espermiticida usado en el condón

A

nanoxynol 9

36
Q

Cuáles son los métodos anticonceptivos de terapia hormonal combinada

A

Píldora,parche,anillo vaginal

37
Q

Que método se recomienda a las mujeres con TEV y que usan anticoagulantes

A

SÓLO USAR PROGESTINA, NO USAR COMBINADOS

38
Q

No usar anticonceptivos hormonales combinados en…

A

Mujeres con antecedentes familiares de TEV en familiar de primer grado, mujeres de <45 años
Los riesgos superan los beneficios

39
Q

En quienes están indicados los anticonceptivos temporales hormonales orales combinados

A

Mujeres de entre 20 a 40 años , aparte de 50 años usar anticonceptivos sin estrógenos.

40
Q

Que antibióticos afectan la eficacia de los anticonceptivos temporales hormonales orales combinados

A

Griseofulvina,rifampicina

41
Q

Cómo se recomienda tomar los anticonceptivos temporales hormonales orales combinados

A

El primer día de menstruación (se puede usar en los primeros 5 días sin protección adicional)

42
Q

Los anticonceptivos temporales hormonales orales combinados se pueden usar en cualquier día del ciclo??

A

Sí, si está segura que no está embarazada pero deberá agregar un método adicional en los primeros 7 días de iniciar el tx

43
Q

Que componentes se encuentran en los anticonceptivos temporales hormonales orales combinados

A

•Etinilestradiol 30 mcg
•Levonorgestrel 150 mcg

44
Q

Seguimiento en anticonceptivos temporales hormonales orales combinados

A

3 meses posterior al inicio del tx y 12 meses después

45
Q

En qué situaciones se recomienda un examen bimanual con especulo en pacientes que usan anticonceptivos temporales hormonales orales combinados

A

•Sangrado intermenstrual después de 3 meses de uso anticonceptivo
•Dolor, dispareunia,sangrado abundante

46
Q

Cuál es la causa más común de sangrado durante el uso de anticonceptivos temporales hormonales orales combinados

A

•Vomito en las primeras 2 horas posteriores a la ingesta de la píldora
•Diarrea severa
•Olvidar tomar las píldoras
•Interacciones medicamentosas

El sangrado será por la interrupción de las pastillas

47
Q

Los anticonceptivos temporales hormonales orales combinados provocan aumento de peso?

A

No,no provocan aumento de peso

48
Q

Tabaquismo y anticonceptivos temporales hormonales orales combinados

A

•Manejar con precaución los AOC en fumadoras <35 años
•En fumadoras > 35 años no se recomienda AOC (recomendar DIU-CU)
•Si dejaron de fumar hace un año se puede considerar su uso otra vez

49
Q

En qué mujeres no se recomienda el uso de anticonceptivos temporales hormonales orales combinados

A

•IMC 35-39 (moderada,grado II)
•HTA 140-159/90-94
Por el alto riesgo de IAM,TEV

50
Q

Que progestageno tiene más riesgo de desarrollar TEV

A

Gestodeno +,desogestrel ++
(se prefiere LVG)

51
Q

Niveles bajos de antitrombina III,proteína C o S, factor V que usan anticonceptivos temporales hormonales orales combinados tienen 5x más riesgo de desarrollar…

A

Trombo embolia venosa

52
Q

Se recomienda anticonceptivos temporales hormonales orales combinados en migraña con aura?

A

No se recomienda su uso en mujeres con migraña y aura y en > 35 años con migraña sin aura

53
Q

Los anticonceptivos temporales hormonales orales combinados aumentan el riesgo de cáncer de mama?

A

Aumenta al inicio del tratamiento, luego desaparece tras 10 años de cesar el uso con AOC

54
Q

El uso de AOC aumenta el riesgo de cancer cervical?

A

Lo aumenta 4x en mujeres con VPH

55
Q

Si uso anticonvulsivantes, puedo tomar AOC?

A

Los anticonvulsivantes disminuyen la eficacia de los AOC pero si aún así se quieren usar de tx anticonceptivo, la dosis del etinilestradiol aumenta a 50 mcg

56
Q

Antibióticos inductores de enzimas hepáticas y anticonceptivos temporales hormonales orales combinados

A

Si los usan por más de 3 semanas no se requiere protección adicional, pero si los usan por MENOS DE 3 SEMANAS se recomienda protección adicional por el tiempo que dure el tratamiento y 7 días más al finalizar el antibiótico

57
Q

La incidencia de quistes ováricos benignos, ¿Disminuye con el uso de AOC?

A

Verdadero

58
Q

La ingesta de AOC reduce la aparición de…

A

•Cáncer ovárico y endometrial (por hasta 15 años más después de tomarlos)
•Riesgo de cáncer colorrectal
•Acne vulgar

59
Q

Tratamiento de segunda línea para acné severo e hirsutismo

A

•acetato de ciproterona + etinilestradiol
•PRECAUCION: Aumenta 4x el riesgo de TEV

60
Q

Cómo se toman los anticonceptivos temporales hormonales orales combinados

A

Tomar una pildora diario a la misma hora por 21 días

61
Q

Signo de alarma al usar anticonceptivos temporales hormonales orales combinados

A

Cefalea de reciente aparición

62
Q

El parche transdermico aumenta el riesgo de TEV?

A

Si, aumenta riesgo de TEV

63
Q

Que contiene el anillo vaginal

A

2.7 mcg etinilestradiol y 11.7 mcg de getonorgestrel
Se libera 15 mcg de EE por día

64
Q

Que anticonceptivo se recomienda durante la lactancia y posparto

A

Anticonceptivos inyectables con progestina

65
Q

Mecanismo de acción de los anticonceptivos inyectables con progestina

A

Acetato de medroxiprogesterona o enantato de noretisterona: inhibe la ovulación, engrosan el moco cervical, cambios en el endometrio

66
Q

Los anticonceptivos inyectables con progestina retrasan el retorno a la fertilidad?

A

Si, hasta más de un año de retorno a la fertilidad

67
Q

Intervalo de los anticonceptivos inyectables con progestina

A

•Acetato de medroxiprogesterona: cada 12 semanas
•Enantato de noretisterona: cada 8 semanas

68
Q

Lugar de aplicación de los anticonceptivos inyectables con progestina

A

IM: glúteo, deltoides, parte lateral del muslo

69
Q

Indicaciones de aplicación de los anticonceptivos inyectables con progestina

A

Primer día del ciclo menstrual, inmediatamente después de un aborto del primer o segundo trimestre, cualquier momento del post parto

70
Q

¿Causan amenorrea los anticonceptivos inyectables con progestina?

A

Si, hasta el 35% de las pacientes reportan amenorrea

71
Q

Efectos adversos de los anticonceptivos inyectables con progestina

A

•AMP: aumentan de 2 a 3 kilos al año
•Disminuye densidad osea (se recupera cuando se suspende el uso)
•Precaucion en adolescentes y mujeres >40 años

72
Q

Se pueden usar los anticonceptivos inyectables con progestina en migraña con aura?

A

NO USAR

73
Q

Efecto agregado de los anticonceptivos inyectables con progestina

A

Disminuyen las convulsiones en mujeres con epilepsia

74
Q

Mecanismo de acción del implante subdérmico con progestina

A

Inhibe la ovulación

75
Q

Hay retraso a la fertilidad después del uso del implante con progestina

A

No hay retraso al retorno a la fertilidad

76
Q

Efectos adversos del implante con progestina

A

Amenorrea, sangrado poco frecuente o prolongado, dificultades gastro intestinales, cefalea, acné, dolor de pecho, vaginitis, aumento de peso

77
Q

Efecto agregado del implante con progestina

A

Disminuye la dismenorrea

78
Q

Complicaciones de la inserción del implante con progestina

A

Dolor, sangrado leve, hematoma

79
Q

¿Se puede poner el implante con progestina en mujeres lactantes o postparto ?

A

Si se puede usar en mujeres lactantes y se recomienda la inserción 4 semanas postparto

80
Q

Composición del implante con progestina

A

Acetato de vinilo, 68 mg de etonogestrel

81
Q

¿El implante con progestina está indicado post-aborto?

A

Si está indicado

82
Q

El efecto adverso del implante con progestina más común es el sangrado irregular que se trata con…

A

Ácido mefenamico o etinilestradiol

83
Q

Mujeres puerperas que no amamantan, ¿Cuando se pueden iniciar los anticonceptivos temporales hormonales ?

A

Después del día 21 postparto (píldora, parche,anillo)

84
Q

¿Después del aborto se pueden iniciar métodos anticonceptivos hormonales combinados?

A

Si, se inician de forma inmediata

85
Q

En quienes no se recomienda el uso de anticonceptivos temporales hormonales orales combinados

A

•>35 años
•fumadoras
•menos de un año se suspension del cigarro
•cirugias mayores
•inmovilizacion prolongada
•se suspende 4 semanas antes de alguna cirugía

86
Q

Métodos anticonceptivos con mayor riesgo de TEV

A

Pastillas, inyectables,implantes, DIU-LVG

87
Q

Mujeres son LES , ¿qué método anticonceptivo pueden usar?

A

Métodos anticonceptivos que solo contengan PROGESTINA

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