MI Flashcards
(156 cards)
1
Q
Tratamiento de linfoma de Hodking ?
A
Quimioterapia
Antraciclina ( rubi) + Bleomicina + Vinblastina + Dacarbazina (ABVD)
2
Q
Que clasificación se usa para linfomas ?
A
Ann Arbor
A- asintomática
B- síntomas B
1- un ganglio
2- más de dos grupos en un lado de diafragma
3- más de dos grupos en ambos lados del diafragma
4- más de dos órganos extranodales
3
Q
Cuando se añade radioterapia en linfoma ?
A
En Ann arbor 1 y 2
4
Q
Cuantos subtipos de linfoma de hodkig hay ?
A
1- Mixta ( mono nuclear)
2 Esclerosis nodular ( lacunar)
3- Predominio linfocitico ( Ly H palomita maíz
4- Depleción linfocitaria
5
Q
Cuál es el subtipo de linfoma hodking más comun?
A
Esclerosis nodular ( lacunar)
6
Q
Cuál es el subtipo de linfoma de hodking que se relaciona con VIH ?
A
Mixta ( mononuclear)
7
Q
Cuál es el subtipo de linfoma de hodking con mejor pronóstico ?
A
Predominio linfocitico ( palomita de maíz, L y H
8
Q
Cuál es el subtipo de linfoma de hodking con peor pronóstico ?
A
Depleción linfocitaria
9
Q
Que agente infeccioso se asocia a linfomas?
A
Epstein Barr
10
Q
Que marcadores están presentes en linfoma hodking?
A
CD15 y CD30
11
Q
Cuál es el subtipo de linfoma no hodking más frecuente en adultos ?
A
Difuso de células B grandes y más frecuente en VIH
12
Q
Cuál es el subtipo de linfoma no hodking más frecuente en niños ?
A
Burkitt
13
Q
Que marcadores (CD) están en la estirpe T y en la estirpe B ?
A
CD <9 es T
CD > 10 es B
14
Q
T( 8:14)
A
Burkitt
15
Q
Que patrón histologico se da en Burkitt ?
A
Patrón cielo estrellado
16
Q
Cuál es el tratamiento de linfoma no Hodking en adultos
A
CHOP
Ciclofosfamida, Doxorrubicina, Vincristina y Prednisona
R= Rituximab ( si tiene CD20)
17
Q
Cuando se da metotrexato intratecal en linfoma no hodking ?
A
Cuando tiene más de dos sitios extranodales
A todos
18
Q
Cuál es el tratamiento de linfoma no Hodking en niños ?
A
1era línea: FAB/ LMB 96
2da: BFM 90
19
Q
Cuál es el tratamiento de elección en Apnea obstructiva del sueño sintomática ?
A
Presión positiva en vías respiratorias
20
Q
Para que se usa la escala de wells ?
A
Probabilidad de embolia pulmonar
21
Q
Escala de wells
A
Síntomas TVP - 3pts
Ausencia de Dx alternativo 3
FC >100 1.5 pts
Inmovilización o Cx últimas 4 sem 1.5
Antecedente personal de TVP o embolia 1.5
Hemoptisis 1
Tx onco últimos 6 meses 1pt
<2 = BAJO: dimero D
2-6 =INTERMEDIO: dimero D
>6 = Alto: tac
22
Q
Tratamiento de TEP
A
Enoxaparina
23
Q
Que se encuentra en el eco cardiograma de TEP ?
A
Signo de McConnell
24
Q
Estadificacion de EPOC según FEV1
A
0- >80
1- leve >80 sintomático
2- mod 50-79
3-grave 30-49
4- muy grave <30
25
Cuál es la única terapia que reduce la mortalidad en el EPOC ?
Oxígeno ( 24hrs al día )
26
Que disminuye la progresión del EPOC
Cese tabaquico
27
Con cuantas cajetillas al año se considera alto riego de cáncer pulmonar?
Más de 30 cajetillas al año
28
Define asma intermitente y Tx
Menos 1 vez a la semana
Nocturno no más de 2 al mes
Tx: agonista B acción breve a demanda
29
Define asma persistente leve
> 1 por semana pero <1 al mes
Nocturno >2 al mes
FEV1 >80%
Tx: corticoides inhalado a dosis baja
30
Asma persistente moderada
Síntomas diarios
Nocturnos más de 1 a la semana
FEV1 > 80%
Tx: corticoides inhalado dosis baja con antagonista de leucotrienos
31
Que puede agravar el asma ?
Rinosunisitis
ERGE
Sensibilidad a los AINES
32
Menciona los 3 criterios de Ligth ( exudativo )
1. Proteínas pleural/ proteínas sericas >0.5
2. DHL pleural / DHL serico > 0.6
3. DHL pleural 2/3 mayor
33
Clínica clásica de absceso hepatico
1-2 sem de fiebre y dolor en hipocondio derecho, diarrea
34
Gold para diagnosticar absceso hepatico amebiano ?
Hemaglutinacion indirecta
35
El absceso hepatico amebiano está frío a la gammgrafía con galio ?
Verdadero
Amebiano= frío
Piogeno = caliente
36
Cuál es el tratamiento de absceso hepatico amebiano ?
Metronidazol 7-10 días
2da : Tinidazol
Si no tolera: Nitazoxanida
37
Menciona indicaciones para punción percitanea en absceso hepatico amebiano ?
Sigue síntomas de dolor y fiebre
No mejora 72 hrs post Tx
Ruptura
Si está en lado izquierdo
> 10 cm
Embarazadas
38
Que esperarías encontrar en el aspirado de médula ósea de Leucemia mieloide crónica
Leucocitos
expensas de células mielodes
Células maduras o blastos < 20%
39
9;22
LMC
Que da BCR- ABL positivas
40
Cómo se diferencia las leucemias agudas y crónicas ?
Agudas ( muchos blastos >20% )
Crónica ( menos blastos <20 % y presenta células maduras )
41
Como diferencias una leucemia linfoide de la mieloide ?
Linfoide : a expensas de linfocitos
Mieloide a expensas de granulocitos ( neutrodilos, basofilos, eoisinofilos, plaquetas o eritrocitos
42
Cuál es el tratamiento de LMC
Imitinib ( inhibidor de tirosina quinasa)
Ph( Philadelphia ) positivo —> Tinib
Ph negativo —-> hidroxiurea o busulfan
43
Que se encuentra en aspirado de médula de LLC
leucocitos a expensas de linfocitos B , y células maduras
44
Triada de LLC
Linfadenopatia, hepatoesplenomegalia y linfocitosis ( >5000 por 3 meses )
45
Que escalas se usan en LLC ?
Rai ( grave 3 y 4) 🪰
Binet ( C: anemia y trombocitopenia )
46
Cuál es el Tx en < 60 años sin comorbidos para LLC ?
Fludarabina + ciclofosfamida
47
Tx en mayores de 60 o con comorbido en LLC
Clorambucilo
48
Cómo se diferencian los blastos histologicamente en las leucemias agudas ?
Linfoblastica - citoplasma limpio
Mieloblastico- cuerpos Auer y granulaciones
49
Cuál es el Gold estándar de leucemias ?
Aspirado de médula ósea
50
Cual es la leucemia promielocitica aguda
M3
translocacion 17:13
CD 33 y CD 13
Afecta receptor de vitamina A
51
En qué leucemia se da ácido transrretinoico ?
LMA M3
52
Tx de M3 ?
Antraciclina + ácido tranrretinoide ( vitamina A) + Citarabina
53
Que estirpe celular predomina en LLA ?
Cd ?
Linfocitos B ( CD10)
54
Que leucemias se asocia Down ?
Leucemias agudas
55
Según la clasificación de FAB para LLA cuál es la que da más en niños
L1- niños ( menor pronóstico )
56
Según la clasificación de FAB para LLA cuál es la que da más en adultos
L2
57
Según la clasificación de FAB para LLA cuál es la de peor pronóstico ?
L3
58
Tx para cromosoma Philadelphia?
Imitinib
59
La anemia hemolitica automine es una hemolisis intra o extra vascular ?
Extravascular
60
En la hemolisis intravascular que se ve en el frotis ?
Eritrocito deforme ( esquistocitos también llamado yelmo o casco )
Malaria y hemolisis obstetrica ( HELP )
61
En la hemolisis extravascular que se ve en el frotis
Esferocitosis ( eritrocitos esféricos )
Anemia hemolitica autoinmune o esferocitosis
62
Cuál es el tratamiento de anemia hemolitica autoinmune con hb > 8 ?
Prednisolona 1-2 gr por 4-6 sem
Hb < 8 - se cambia a metilprednisolona
Si tiene afectación sistémica : transfunde y dar metilprednisolona
63
Cuál es el Gold standar de anemia hemolitica autoinmune ?
Coombs directo
64
Que inmunización se recomienda para paciente post- esplenectomia ?
NEUMOCOCO, MENINGOCOCO Y H. INFLUENZAE TIPO B
Dos semanas antes ( ideal ) o postcx
65
Qué es la esferocitosis hereditaria ?
Se da en niños, anemia, aumento de hemoglobina corpuscular media > 36 gr
Es autonómica dominante
66
Estándar de oro para esferocitosis hereditaria en México ?
Prueba de fragilidad osmotica en sangre incubada
67
En que enfermedad se altera el gen de espectrina ?
Esferocitosis hereditaria
68
Cuál es el mejor medicamento de sostén para esferocitosis hereditaria moderada y grave ?
Vitamina B9 =Ácido fólico ( se da en todas las hemolisis crónica )
69
A quien se les realiza esplenetomia en esferocitosis hereditaria ?
solo mayores de 6 años si tiene
- moderada o grave
- litiasis vesicular ( + cole)
70
Con cuánto de hb se transfunde en esferocitosis hereditaria ?
Hb < 8 g/ dl
71
Cuál es el error refractivo más frecuente en niños ?
Hipermetropía
72
Cuál es el error refractivo más frecuente en > 15 años ? Adolescentes
Miopía
73
Criterios de referencia a 3 nivel para <12 años de ametropias ?
Neonatos < 1500 gr
<30 sdg
Malformación craneofacial
Opacidad
Mal alineamiento ocular
Visión mala ( >20/30)
74
Cuánto es la longitud axial del ojo normal ?
23 mm
75
Cuánta es la longitud axial del ojo en la miopía y dónde está el punto focal ?
Punto focal posterior adelante de la retina
Longitud > 24.5mm
76
Cuánta es la longitud axial del ojo en la hipermetropía y dónde está el punto focal
Atrás de la retina
Longitud axial <22
77
Que lentes se usan para la miopía ?
Lentes divergentes o bicóncavo
78
Que lentes se usan en el astigmatismo ?
Lente esfera-cilíndrico
O ablasion láser
79
Que lentes se usan en la hipermetropía
Lente convergente, biconvexo o esférico
80
Qué es la presbicia
Cuando baja la capacidad de acomodación del cristalino entre los 40-45 años limita la visión cercana
Tx lentes bifocales
81
Cuál es tratamientos de estrabismo
Gafas bifocales
Toxina botulinica tipo A en < 24 meses
Se tapa un ojo
82
Tratamiento del orzuelo ?
Comoresas calientes 3-4 veces al día por 5-10 min
Cloranfenicol y eritromicina por 7 días
Grave: dicloxacilina o eritromicina
83
Tratamiento de chalazion
Incisión y curetaje ( elección en > 6mm)
Triamcinolona en lesiones < 6 mm
84
Tratamiento de blefaritis ?
Compresas tibias
Anteriores: Sulfacetamida tópica o hipromelosa
Posteriores: sulfacetamida con prednisolona
85
Tratamiento de conjuntivitis ?
Compresas frías
Cloranfenicol o neomicina-polimixina-gramicidina
86
Agente causal de conjuntivitis en adultos ?
S. Aureus
Niños ( S. Pneumoniae)
87
Cuál es el vector de tracoma y cuál es una región endémica ?
Mosca sorbens 🪰
Chiapas
88
Cuál es el agente causal de tracoma ?
Chlamydia trachomatis
Serotipos: A, B y C
89
En qué edad ( etapa) se da el tracoma ?
Preescolares
90
Clasificación de la OMS de tracoma
Tracoma folicular: fase activa: folículos > 5 mm de > 0.5mm
Tracoma intenso: engrosamiento e inflamación
Cicatrización: cicatrices en conjuntiva tarsal
Tracoma con triquiasis: > 1 pestaña en contacto con la córnea
Opacidad córnea: oculta parcialmente la pupila
91
Cuál es el Gold para diagnóstico de tracoma ?
PCR
92
Tratamiento de tracoma
Azitromicina DU VO
2da: ungüento de tetraciclina 1%( embarazadas , menores de 6 meses)
93
Agente causal de abscesos corneales
S aureus
S pneumoniae
Pseudomona
Moraxella
94
Tratamiento de absceso corneal por bacterias
Clinica: edema en bordes grisáceo, sucio, hiperemia e hipopion
Vancomicina y tobramicina
95
Úlcera corneal por herpes tratamiento y clínica
Aciclovir tópico
Lesiones vesiculares en nariz párpado, y área perioral, precede de fiebre y Sx respiratorios
Ulcera dendritica geográfica que se tiñe con fluorescencia o Rosa bengala
96
Px con irritación molestia ocular sensibilidad a la luz prurito visión borrosa al despertar
Xeroftalmia
97
Cuánto es el tiempo de ruptura lagrimal normal
> 10 seg
98
Diferencias de las lágrimas artificiales
Viscosidad baja ( polietilenglicol) ocupa visión importante
Viscosidad alta ( carboximeticulosa) antes de dormir
99
Diferencias de Pterigion y Pinguecula
Pterigion: abarca la córnea, es carnoso
Pinguecula: es amarillento está en un lado cerca de la nariz
100
Principal factor de riesgo de Pinguecula
Rayos UV ( 240-400)
101
Tratamiento de Pterigion y de Pinguecula
Pterigion Resección autoingerto más prednisolona y cloranfenicol
Pinguecula: lágrimas artificiales prednisolona
102
Síntomas de uveitis y Tx
Inyección conjuntival, disminución de la visión y fotofobia
Se asocia a HLA-B27 la anterior
Tx: prednisolona
103
Inflamación extensa que disminuye agudeza visual, asociada a traumatismos o procedimientos qx ( 6 meses antes )
Endoftalmitis
104
Tx de endoftalmitis
Inyección intravitrea de vancomicina + ceftazidima y luego continúa con tópica
Severa—-> vitrectomia
105
Agente etimológico agudo y crónico de enfoftalmitis
Agudo: S aureus y S epidermidis
Crónico: propionibacterium acnes y S epidermidis
106
Tx profiláctico antes de Cx oftalmica para prevenir endoftalmitis ?
Moxifloxacino tópico 2 hrs previas a Cx
107
Agente causal de celulitis orbitaria ?
S aureus y S pneumoniae
< 4 años: H influenzae
108
Tx de celulitis preseptal y orbitaria
Preseptal: Amoxicilina y clavulanico
Orbitario: vancomicina más ceftriaxona y drenaje qx
109
Tamizaje de catarata con que y en quienes
Oftalmoscopio
40 años con FR
> 50 años sin fr
110
Cuál es el Gold para diagnóstico de catarata
Biomicroscopia
111
Tratamiento de catarata
Focoestimulacion con lente intrapcular
(cuando no mejora con gafas con tintes y ya interfiere en su vida )
Manejo postqx: quinolona oftalmica más AINE
112
Tratamiento de elección del ara S. pneumoniae ?
Amoxicilina
113
Tx antibiótico de primera elección en Mycoplasma pneumoniae / Clamydophilia pneumoniae
Claritromicina
114
Tx antibiótico primera elección en legionella
Levofloxacino
115
Tx antibiótico primera elección en H influenza e productora de betalactamasas
Amoxicilina más ácido clavulanico
116
Tx antibiótico primera elección en pseudomona aeruginosa
Ceftazidima
117
Tx antibiótico primera elección en S. Aureus sensible a meticilina
Dicloxacilina
118
Cuál es el estudio inicial y de elección para brucelosis ?
Inicial: Rosa de bengala
Confirmatoria: SAT y 2-ME
Gold: Mielocultivo ( cultivo de médula ósea)
119
Cuál es el medio de cultivo usado para brucelosis ?
Castañeda
120
Cuál es la válvula más afectada por brucelosis ?
Aórtica
121
Tratamiento brucelosis ?
Tetraciclina con estreptomicina x21 días
Niños o gesta y ancianos: rifampicina con TMP con Sulfa
122
Que se auscultaría en estenosis aórtica ?
Desdoblamiento paradójico de S2
123
Puntaje IPSS para crecimiento prostatico
0-7: leve
8-19: moderado
>20: severo
124
Cuál es el tratamiento de primera línea de crecimiento prostatico ?
Bloqueadores de receptor alfa 1 ( tamsulosina )
125
A partir de cuánto de antígeno prostatico específico se obtiene biopsia ?
>10
126
Antígeno prostatico normal S egún edad ?
40s: 0-2.5
50s: 0-3.5
60s: 0-4.5
70s: 0-6.5
80s: 0-11
127
Cuál es el tratamiento de primera elección de Tx qx en volumen prostatico >80ml ?
Prostatectomia abierta o enucleasion láser de holmio
128
Tx de en hiperplasia prostatica de <30grs o ml ?
Incisión trasuretral de prostata
129
Bolsa de gusanos
Varicocele
130
Clasificación de Dubin y Amelar para varicocele
Grado 1: palpable solo con valsalva
Grado 2: palpable en reposo o bipedestacion
Grado 3: visible en reposo
131
Estudio Dx de primera elección para varicocele ?
USG doppler
132
Manejo qx estándar de varicocele ?
Ligadura abierta con método de marmar
133
Cuál es la causa más frecuente de infertilidad masculina ?
Varicocele
134
En caso de recidiva de varicocele se recomienda ?
Venografia
135
EF de torsión testicular
Testículo horizontal con aumento de tamaño coloración rosácea indurado
Ausencia de retracción y signo de prehn (-)
136
Agente causal de IVU en menores de 17 años y en embarazo ?
E coli
137
Tx primera elección de IVU
TMP-SMX
138
Tratamiento de pielonefritis ?
Cefixime
139
Tratamiento primera elección de IVU en embarazo
Fosfomicina trometamol / Amoxicilina
140
Patogeno mas frecuente de pielonefritis enfisematosa ?
E coli
141
Tx qx de primera elección en pielonefritis enfisematosa ?
Nefrostomia para drenaje
142
Cuántas unidades formadoras de colonias se consideran positivas en urocultuvo para Dx de IVU
Cateterizacion tranuretral >10,000
PSP: >10,000
Cateterismo vesico- uretral: >100,000
Bolsa urinaria: >100,000
Micción espontánea >100,000
143
Que niveles de BNP o pro-BNP descartan ICA
BNP <100
pro-BNP : < 300
144
Tx de ICA sin inestabilidad hemodinámica
FUROSEMIDA
145
Qué medicamento se agrega a la primera línea de ICA si no mejoró ?
Acetazolamida IV + diurético de Asa ( si persiste con síntomas de congestión edema derrame y ascitis )
146
Que se recomienda como Tx en paciente con ICA sin respuesta al Tx farmacológico
Ultrafiltracion
147
Tiempo ideal para el Tx de repercusión en px con síntomas de isquemia y elevación ST ?
Menor o igual a 12 hrs
148
Tiempo máximo de demora desde el Dx hasta fibrinolisis en px que no cumple plazo de ICPP?
Menor o igual a 10 min
149
Tiempo máximo desde primer contacto y EKG en infarto ?
Menor o igual a 10 min
150
Tiempo máximo desde Dx de infarto hasta ICP
Menor o igual a 60 min
151
Tiempo máximo desde Dx de infarto hasta ICP en paciente transladado
Menor o igual a 90 min
152
Máxima demora desde inicio de fibrinogenesis hasta la angiografia si fue eficaz
2-24 hrs
153
Tx antiagregante de infarto
Aspirina y inhibidor P2Y12 ( prasugrel o ticagrelol)
154
Tx anticoagulante en px con infarto ?
Heparina no fraccionada ( enoxaparina)
155
Periodo de tiempo más óptimo para realizar ICP desde primer contacto médico
No mayor de 120 min
156
Dosis de tenecteplasa ?
<60kg: 30 mg
60-70kg: 35 mg
70-80kg: 40 mg
80-90 kg: 45 mg
>90kg: 59 mg
En mayores de 75 años se reduce dosis a la mitad
