Micoses Superficiais

Question 1

O que são micoses superficiais?

Answer 1

1 Grupos de doenças causadas por fungos
2 Pele e mucosas
3 Camadas queratinizadas ou semi queratinizadas

Question 2

Quais são as características dos fungos filamentosos?

Answer 2

Colônias formadas fundamentalmente por hifas
1 Estruturas tubulares, ramificadas e pluricelulares
2 Septadas ou cenocíticas
3 Conjunto de hifas - micélio
4 Em forma assexuada

Question 3

Quais são as características das leveduras?

Answer 3

1 Micro-organismos unicelulares (blastoconídios)
2 Divisão por brotamento (assexuada)
3 Célula mãe - célula filha
4 Pseudo-hifas: prolongamento dos blastoconídios, formam-se durante o brotamento (zonas de constrição), formando cadeias (pseudo-micélio)

Question 4

Quais são os 3 grandes grupos de micoses superficiais em dermatologia?

Answer 4

1 Dermatofitose: dermatófitos que parasitam porções queratinizadas e semi queratinizadas da pele (utilizam queratina como fonte de subsistência) - epiderme, pelos e unhas
2 Ptiaríase versicolor: levedura comensal
3 Candidoses: leveduras (infecções cutâneo-mucosas)

Question 5

Quais são os principais gêneros dos fungos dermatófitos?

Answer 5

Microsporum, Epidermophyton, Trichophyton

Question 6

Quais são as possíveis origens dos fungos dermatófitos?

Answer 6

Animal (zoofílicos), humana (antropofílicos) e da terra (geofílicos)

Question 7

Quais são os fatores de infecção da pele por fungos dermatófitos?

Answer 7

1 Pele lesada
2 Umidade
3 Densidade e grau de virulência do parasita

Question 8

Quais são as principais dermatofitoses?

Answer 8

1 Tinha do couro cabeludo (tinha tonsurante - tinha favosa)
2 Tinha da pele glabra
3 Tinha do pé e da mão
4 Tinha inguinal
5 Tinha da unha (onicomicose)

Question 9

Qual o grupo mais suscetível a contrair tinha de couro cabeludo, por quais meios ela é contraída e quais os tipos?

Answer 9

1 Comum em crianças, raro em adultos
2 Contato com indivíduos infectados, animais doentes e pela terra
3 Tinha tonsurante (microspórica e tricofítica) e tinha favosa

Question 10

Quais são os agentes causadores da tinha tonsurante e quais as características da doença?

Answer 10

1 Agentes: Trichophyton tonsurans, Trichophyton mentagrophytes e Microsporum canis
2 Placas de tonsura: cotos pilosos e descamação, única ou múltipla
3 Evolução crônica
4 Forma aguda: intensa reação inflamatória. Placa elevada, única, bem delimitada, e dolorosa, com pústulas e microabscessos que drenam pus.
Kerion Celsi: dermatófitos zoo e geofílicos

Question 11

Como é feito o diagnóstico de tinha tonsurante?

Answer 11

Quadro clínico + história clínica
Exame micológico direto (raspado da lesão ou pelo tonsurado - KOH 10% - M.O
Cultura (meio Sabouraud)

Question 12

Quais são as características da tinha favosa?

Answer 12

1 Evolução é essencialmente crônica
2 Agente causal: Trichophyton schöenleinii
3 Microendemias em zonas rurais
4 É a forma mais grave, pois ataca o folículo piloso, podendo levar a cicatrizes com alopécia definitiva
5 Lesões pequenas, descamativas e crateriformes em torno do óstio folicular: godet/escútula fávica
6 Raramente se cura espontaneamente, servindo como fonte de infecção

Question 13

Quais são os agentes causadores de tinha da pele glabra?

Answer 13

Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Microsporum canis

Question 14

Quais são as possíveis formas de tinha da pele glabra?

Answer 14

1 Vesiculosa
2 Anular: lesão eritemato-papulosa centrífuga com cura central
3 Placas: placas eritemato-descamativas, geralmente, sem tendência a cura espontânea central

Question 15

Como é feito o diagnóstico de tinha da pele glabra?

Answer 15

Exame micológico direto e cultura

Question 16

Quais são os agentes causadores das tinhas da mão e do pé?

Answer 16

Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes e Epidermophyton floccosum

Question 17

Quais são as formas de tinhas da mão e do pé?

Answer 17

Intetriginosa, vésico-bolhosa, escamosa
Obs: comum nos pés, raro n nas mãos (ocorre processos de hipersensibilidade aos fungos de outros locais: dermatofítides

Question 18

Quais são os agentes causadores da tinha inguinal e quais as características da doença?

Answer 18

Agentes: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes e Epidermophyton floccosum
1 Comum no homem e rara na mulher
2 Geralmente bilateral
3 Eritemato-escamosas com bordas nítidas

Question 19

Quais são os diagnósticos diferenciais de tinha inguinal?

Answer 19

Dermatite seborreica, dermatite de contato, eritrasma

Question 20

Quais são as características de tinha da unha?

Answer 20

1 Infecção da lâmina ungueal por dermatófito
2 Subungueal distal, subungueal, lateral, subungueal proximal, superficial
3 Início: borda ungueal distal
4 Torna-se opaca, com detritos córneos sob a placa ungueal e aumento da espessura
5 Superficial: manchas brancas na lâmina ungueal ligeiramente escamosa
6 Pode acometer uma ou várias unhas
7 Pode evoluir com o comprometimento total da unha
8 Trichophyton e Epidermophyton, raramente Microsporum
Obs: HIV: múltiplas unhas, onicomicose superficial
Obs 2: onicomicotização: encontro de leveduras e outros agentes contaminantes

Question 21

Quais são os diagnósticos diferenciais de onicomicose?

Answer 21

Psoríase, líquen plano, onicopatias congênitas e traumáticas

Question 22

Como é feito o diagnóstico de onicomicose?

Answer 22

Exame micológico direto ou cultura

Question 23

Como é feito o tratamento das dermatofitoses?

Answer 23

Sistêmico:
1 Griseofulvina: tinhas de couro cabeludo
2 Derivados imidazólicos (cetoconazol, itraconazol, fluconazol e terbinafina): tinhas em geral
Tópicos:
1 Amorolfina (esmalte)
2 Tioconazol (loção)
3 Ciclopirox olamina (esmalte)

Question 24

O que é ptiaríase versicolor e qual é o seu agente causador?

Answer 24

Afecção da camada córnea da epiderme, causada pela levedura Malassezia furfur
Obs: ocorrência universal e maior prevalência em climas quentes e úmidos

Question 25

Quais são as características da ptiaríase versicolor e de seu agente causador?

Answer 25

1 Acomete adultos em ambos os sexos, menos frequentes em crianças e idosos
2 Levedura lipofílica : aumento de lipídios ocorre pós-puberdade e diminui no idoso
3 Predisposição constitucional: má-nutrição, hiperidrose, imunossupressão
4 Assintomática, evidencia-se após exposição solar
5 M. furfur: fora normal da pele
6 Isolada em animais e nunca encontrada na terra
7 Hipopigmentação: inibição da tirosinase, ou pela ação tóxica sobre melanócitos

Question 26

Como é feito o diagnóstico de ptiaríase versicolor?

Answer 26

1 Observar o sinal de Zileri
2 Luz de Wood: fluorescência róseo-dourada
3 Exame micológico direto

Question 27

Como é feito o tratamento de ptiaríase versicolor?

Answer 27

Tópico: Tioconazol, sulfeto de selênio, hipossulfito de sódio 15%, cetoconazol
Sistêmico: cetoconazol, itraconazol, fluconazol

Question 28

O que é candidose e quais as características?

Answer 28

1 Infecção cutânea, cutâneo-sistêmica ou sistêmica
2 Levedura: Cândida albicans (+comum)
3 Ocorrência universal
4 Habitat: pele, mucosa oral, intestino, mucosa vaginal

Question 29

Quais são os fatores predisponentes de candidose?

Answer 29

1 Virulência do agente
2 Imunodepressão: linfomas, AIDS
3 Deficiências congênitas: ferro, zinco
4 Endocrinopatias
5 Diabetes
6 Menor grau de defesa: crianças e idosos
7 Gravidez
8 Uso de corticóides e quimioterápicos
9 Umidade e maceração
10 Obesos
11 Uso contínuo de fraldas
12 Uso de próteses bucais

Question 30

Quais são as características da candidose oral?

Answer 30

1 Comum em lactentes (estomatite ou sapinho)
2 Após a segunda semana de vida
3 Contaminação do feto durante a passagem vaginal
4 Idosos com má dentição e imunodeprimidos (AIDS)
5 QC: Placas cremosas esbranquiçadas, podendo comprometer toda cavidade oral
6 Casos graves: faringe, laringe, esôfago, traquéia e brônquios

Question 31

Como é feito o diagnóstico de candidose oral?

Answer 31

Exame micológico direto e cultura

Question 32

Como é feito o tratamento de candidose oral?

Answer 32

1 Eliminação de fatores predisponentes
2 Desinfecção de mamadeiras e chupetas
3 Nistatina suspensão oral

Question 33

Quais são as características da candidose intetriginosa?

Answer 33

1 Acomete dobras axilares, inguinais, dedos das mãos e pés e submamárias
2 QC: Lesões eritematosas, úmidas e secretantes com erosões e fissuras
3 Lesões satélites
4 Predisponentes: obesidade, diabetes, umidade e higiene inadequada
5 Tratamento: cremes antifúngicos