Micosis superficiales y mucocutáneas

Question 1

Tipos de micosis (4):

Answer 1

1. Micosis superficiales: capa córnea piel y a la cutícula del pelo; no inflamación
2. Micosis mucocutáneas:
   - > Hongos dermatofitos: piel, pelo, uñas (queratina); inflamación variable
   - > Cándida sp. piel, uñas, mucosas
3. Micosis subcutáneas: tej. subcutáneo o submucoso; inf. localizadas con participación linfática
4. Micosis sistémicas: más de un órgano afectado
   - > hongos patógenos verdaderos
   - > hongos patógenos oportunistas

Question 2

Micosis más frecuentes en nuestro medio:

Answer 2

Superficiales, cutáneas y subcutáneas

Question 3

Asociaciones generales infección, hongo y enfermedad:

Answer 3

Superficial - Malassezia furfur - Pitiriasis versicolor

Cutáneo mucosa - Trichophyton - Dermatofitosis o tiñas
- Candida albicans - Candidiasis

Subcutánea - Sporothrix schenkii - esporotricosis

Question 4

Reactivos en examen directo (3) MO; micosis.

Answer 4

1. Aclarantes: Hidróxido potásico (KOH) -> disuelve elementos celulares
2. Colorantes:
   - > Tinta china: inmediato para Malassezia y Scopulariopsis
   - > Negro Clorazol: se fija a quitina
   - > Azul de lactofenol (cuando se extrae muestra de colonia)
3. Fluorescentes:
   - > Blanco de calcoflúor

Question 5

Medios de cultivo hongos:

Answer 5

Medio de Sabouraud

• > antibióticos (cloranfenicol o gentamicina) para evitar crecimiento de bacterias
• > para evitar crecimiento de hongos saprófitos (cicloheximida o acitidone)

Question 6

Aspecto al microscopio de hongos dermatofitos: maza, barca, cigarro

Answer 6

Maza: Macroconidias de Epidermophyton

Barca: Macroconidias de Microsporum

Cigarro: Macroconidia de Trichophyton

Question 7

Indicaciones del método de identificación bioquímica API:

Answer 7

Económico y útil en hongos de crecimiento rápido (levaduras, no dermatofitos).

Question 8

Micosis superficiales en piel y pelo:

Answer 8

1. Piel: estrato córneo
   - > tinea nigra: Exophiala werneckii
   - > pitiriasis versicolor: Malassezia furfur
2. Pelo: sólo cutícula
   - > piedra negra: Piedraia hortae
   - > piedra blanca: Trichosporon beigelii

Question 9

Patogenia de las micosis superficiales:

Answer 9

Respuesta inmunitaria escasa o nula.

-> lesiones no destructivas y asintomáticas

Question 10

Lesiones en Pitiriasis versicolor:

Answer 10

Hipo o hiperpigmentadas. En zonas seborreicas. A veces con prurito. (inf. diseminadas en pacientes con nutr. parenteral).

Question 11

Lesiones en tinea negra; dd:

Answer 11

Manchas oscuras en palma manos o plantas de los pies. Siempre en zonas sin pelo. Dd con melanoma.

Question 12

Características generales micosis cutáneas por dermatofitos (3): fil, repr, quer,

Answer 12

1. Filamentosos de hifas septadas y ramificadas
2. Reproducción sexual y asexual
3. Queratinofílicos

Question 13

3 géneros de micosis cutáneas:

Answer 13

1. Microsporum
   - > M. canis
   - > M. gypseum
2. Trichophyton
   - > T. mentagrophytes
   - > T. rubrum
   - > T. tonsurans
3. Epidermophyton
   - > E. floccosum

Question 14

Micosis cutáneas por dermatofitos según hábitat natural (hombre, zoófilos, suelo):

Answer 14

Hombre: E. floccosum, T. rubrum, interdigitale (+com), tonsurans

Zoófilos: T. mentagrophytes (roedores), M. canis (perros y gatos)

Suelo: M. gypseum

Question 15

Lesiones en piel por micosis cutáneas por dermatofitos:

Answer 15

Lampiña: Tinea corporis (M. canis, T. rubrum, T. mentagrophytes)

Pliegues: E. floccosum, T. rubrum, T. mentagrophytes

• > inguinales (tinea cruris)
• > interdigitales (tinea pedis)

Question 16

Lesiones en anejos por micosis cutáneas por dermatofitos:

Answer 16

Pelo:
-> cabeza: tinea capitis (M. canis; T. tonsurans); querion de celso (T. mentagrohpytes)

-> barba, brazos, piernas: Trichophyton sp.

Uñas (onicomicosis): Tricophyton sp.

Question 17

Tratamiento de micosis cutáneas por dermatofitos:

Answer 17

Tópicos: imidazoles, terbinafina

Orales: griseofulvina, terbinafina, triazoles

-> cultivo: hay que esperar 30 días para confirmar negativo

Question 18

Micosis cutáneas por levaduras (candida sp.): tipo de organismo, habitat

Answer 18

Organismo levaduriforme -> dimórfico: pseudomicelo

Flora habitual de piel y mucosas (f. predisponente -> enfermedad)

Question 19

Especies del género candida (5):

Answer 19

C. albicans, parasilopsis, tropicalis, glabrata, krusei

Question 20

Determinantes de patogenicidad en micosis superficiales por candidas (4):

Answer 20

Mananos: adhesión
fosfolipasas: invasión
glicoproteínas: impiden fagocitosis
candidotoxinas: eritema

Question 21

Clínica de las candidasis (2):

Answer 21

1. Inf. cutáneas:
   - > Paroniquia, onicomicosis
   - > Intértigo: inf. en pliegues
2. Inf. mucosas:
   - > bucal: muguet (labios), estomatitis, glositis
   - > genital: vulvovaginits, balanitis

Question 22

Factores predisponentes candidasis:

Answer 22

Humedad, obesidad, diabetes, embarazo, toma de anticonceptivos, desequilibrio flora saprófita (ATB), disminución inm. celular…

Question 23

Tratamiento de mucosas y piel con candidiasis:

Answer 23

1. Mucosas:
   - > enjuagues con nistatina (bucal, oral, esofágico)
   - > aplicación vaginal de imidazoles
2. Piel:
   - > aplicación tópica de imidazoles/terbinafina

Question 24

Pruebas bioquímicas y morfológicas para la identificación de candidasis:

Answer 24

BQ: asimilación de azúcares y fermentación de HC.

MF: test de filamentación; clamidioconidias, pseudohifas