Micro 4: Mycobactéries

Question 1

Les mycobactéries ne peuvent pas être identifiées à la coloration de Gram. Pourquoi et quelle est l’alternative?

Answer 1

Paroi riche en lipides (dont l’acide mycolique) qui ne retiennent pas facilement la coloration Gram

On utilise alors plutôt la coloration au Ziehl.

Question 2

V ou F? Vu que les mycobactéries sont des gram + , certaines espèces de mycobactéries sont sporulés.

Answer 2

Faux.

Cette caractéristique est propre à quelques bacillus gram + (Ex.: Clostroides, Clostridium, bacillus anthracis, bacillus cereus)

Question 3

Quelles sont les particularités sur la composition de la paroi bactérienne des mycobactéries?

Answer 3

Elles possèdent de l’acide mycolique les rendant ainsi plus résistants aux détergents, aux désinfectants et à plusieurs antibiotiques normalement utilisés pour des bactéries plus communes.

Question 4

Quelle est le mode de transmission du Mycobacterium Tuberculosis?

Answer 4

Par inhalation, aérosols infectieux (Portez vos masques!!!)

Toujours pathogène

Question 5

Expliquez en quoi le traitement de la tuberculose se distingue du traitement d’autres infections.

Answer 5

Il s’agit d’un traitement continu sur plusieurs mois et nécessitant parfois plusieurs médicaments. C’est une infection très difficile à éradiquer si on la compare à d’autres.

Question 6

Définissez la tuberculose latente

Answer 6

M. Tuberculosis est présent dans le poumon, mais il est inactif puisque il est sous le contrôle du système immunitaire (dans le granulome). Peut s’exacerber à tout moment, souvent avec un affaiblissement du système immunitaire.

Question 7

Définissez la tuberculose MALADIE

Answer 7

Tuberculose qui peut se disséminer dans n’importe quelle partie du corps causant une atteinte à l’organe touché. Souvent chez les patients immunodéprimés

Question 8

Quel est le mode de transmission du Mycobacterium Avium Complex (MAC)?

Answer 8

Principalement par ingestion d’eau ou d’aliments contaminés

Distribution mondiale et bactérie ubiquitaire

Souvent pathogène (pas tout le temps)

Question 9

Quelle est la méthode de traitement pour une tuberculose LATENTE?

Answer 9

Cela est déjà maîtrisé par le système immunitaire.

Donc, nécessité d’un seul antibiotique pour s’en débarasser (Rifampin (4 mois), Etibi, Isoniazide (9mois))

Question 10

Quelle est la méthode de traitement pour une tuberculose MALADIE?

Answer 10

Tx avec plusieurs antituberculeux (initialement 4)

Tx OBLIGATOIRE!!!

Question 11

Décrivez la méthode de diagnostic PPD/TCT

Answer 11

Injection d’une protéine de M. Tuberculosis (tuberculine) pour détecter s’il y a une réponse du système immunitaire adaptatif. S’il y a une exposition antérieure à la maladie, il y aura un gonflement de la peau au site de l’injection.

TEST DE MANTOUX

Question 12

Décrivez la méthode de diagnostic par IGRA (INF-gamma release assay)

Answer 12

1) Mettre 1mL de sang dans 3 tubes (nul, mitogène, TB(tuberculosis))
2) Incuber à 37°C pendant 24h
3) Mesurer la quantité d’INF Gamma dans chaque tube. Si positif pour mitogène & TB, montre une infection antérieure. Test non interprétable si mitogène est négatif ou si nul est positif.

Question 13

Définissez BCG

Answer 13

Vaccin Bacille Calmette-Guérin. Injection d’un cocktail de Mycobacterium Bovis non-virulent pour déclencher une réaction immunitaire mémoire contre la tuberculose

Question 14

Définissez PPD/TCT

Answer 14

PPD: protéines purifiées dérivées du M. Tuberculosis

TCT: Test cutané à la Tuverculine

Test pour déterminer la présence de tuberculose. Injection intradermique de la tuberculine. Si réaction, on sait que l’hôte porte ou a déjà porté la tuberculosis. Sinon, il ne l’a jamais eu.

Question 15

Quelle est la manifestation clinique du Mycobacterium Avium Complex?

Answer 15

Essentiellement pulmonaire sauf pour les patients immunosupprimés

Question 16

Quelle est la manifestation de la tuberculose primaire progressive?

Answer 16

Fièvre, toux, adénopathie péricardique

5% des cas

Radiographie pulmonaire des infiltrats bilatéraux diffus

Question 17

Quelles sont les manifestations cliniques des tuberculoses latentes?

Answer 17

Asymptomatique

Radiographie normale

Question 18

Quelle est la manifestation clinique d’une tuberculose maladie?

Answer 18

Tuberculose pulmonaire (80%): Fièvre, toux, hémoptysie, sudation nocturne, perte de poids/appétit

Radiographie pulmonaire: Infiltrat alvéolaire du lobe touché

Tuberculose ganglionnaire (15%): Gonflement de plusieurs ganglions

Tuberculose autre (Méninge, os/articulation, génito-urinaire, foie, intestins) (5%)

Question 19

V ou F? La transmission de M. Tuberculosis peut se faire sans goutelette.

Answer 19

Vrai.

La transmission aérienne n’a pas nécessairement besoin de se transmettre par gouttelette tant qu’elle entre dans les voies respiratoires. Elle va ensuite rentrer dans la circulation sanguine.

Question 20

Suite à une infection initiale à M. Tuberculosis, quelles sont les deux possibilités chez le patient infecté?

Answer 20

1) Tuberculose primaire progressive: Toux, fièvre, gonflement des ganglions (5%)
2) Tuberculose latente (95%)

Question 21

V ou F? M. Tuberculosis n’affecte que les poumons.

Answer 21

Faux.

Il peut causer des maladies dans tous le corps, mais les tuberculoses pulmonaires et ganglionnaires restent les plus fréquentes.

Question 22

V ou F? La tuberculose peut rester latente pendant plusieurs années avant de devenir symptomatique lors d’un déséquilibre immunologique causant la tuberculose maladie.

Answer 22

Vrai.

5% d’être réactivé en une tuberculose maladie (non-contagieuse (reste du corps) ou contagieuse (poumons))

Question 23

Un patient fait une radiographie pulmonaire pour son test de tuberculose. Vous voyez des infiltrats bilatéraux diffus. À quel stade de tuberculose est le patient?

Answer 23

Tuberculose primaire progressive

Question 24

Un patient fait une radiographie pulmonaire pour son test de tuberculose. Sa radiographie est normale, mais il avait testé positive pour son test PPD/TCT. Dans quel stade de tuberculose est le patient?

Answer 24

Tuberculose latente

Question 25

Un patient tout en sueur est venu à l’urgence en crachant du sang. Il fait de la fièvre et il n’arrête pas de tousser. Vous faites immédiatemment une radiographie pulmonaire et vous constatez un infiltrat cavitaire au lobe supérieur gauche. Dans quel stade de tuberculose soupçonneriez-vous que le patient soit?

Answer 25

Tuberculose maladie contagieuse

(À vos N-95!!!)

Question 26

Quel signe de pathogénèse nous fait toujours penser à la présence de tuberculose?

Answer 26

La présence de granulome