micro TB - Lepra

Question 1

Úlcera indolora desarrollada en el sitio de infección que desaparece espontáneamente, seguida de adenopatías locales y sínt sistémicos

Answer 1

Linfogranuloma Venéreo

Question 2

Diferencia entre la linfadenopatía causada por sifilis y por el linfogranuloma venéreo

Answer 2

linfogranuloma venéreo: DUELE

Sifilis: no duele

Question 3

Agente causal del linfogranuloma venéreo

Answer 3

Clamydia trachomatis serotipos L1, L2, L3

Question 4

Cual es el estudio de primera elección para confirmar el dx de clamydia trachomatis ?

Answer 4

Serología específica para serotipos L1, L2 L3

Se contraindica la toma de biopsia

Question 5

Cuales son las características de chlamydia como bacteria

Answer 5

• Gram negativo
• Parásito intracelular estricto
• Tracoma (15 serotipos)
• Linfogranuloma venéreo (4 serotipos)

Question 6

TTO Linfogranuloma venéreo

Answer 6

Doxiciclina

Eritromicina

Question 7

TTO del tracoma

Answer 7

Azitromicina DU
O
Tetraciclina en unguento oftálmico

Question 8

Que contribuye a la virulencia de clamydia trachomatis?

Answer 8

La capacidad de evitar la fusión del fagosoma con los lisosomas

Replicación intracelular

Question 9

TTO vs clamydia trachomatis. (Uretritis no gonocócica)

Answer 9

Por 7 días: 
Doxiciclina 
Eritromicina
Ofloxacino 
Levofloxacino
Azitromicina (en gestantes)

Question 10

Estudio Dx (cultivo) para neisseria Gonorrhoeae?

Answer 10

Cultivo en medio Thayer Martin

Question 11

TTO vs Gonorrea

Answer 11

Ceftriazona 500 mg IM DU
+
Azitromicina 1g vo DU
o

Cefixima 400 mg VO + Azitromicina 1g
o

Espectinomicina 2g IM + azitromicina 1g vo du

Question 12

Factor de virulencia de Mycobacterium TB

Answer 12

Puede catabolizar los oxidantes generados por el macrófago

Question 13

Característica histológica de ____ es la formación de células gigantes multinucleadas (cel Langhans)

Answer 13

M tuberculosis

Question 14

Tintes usados para detectar Mycobacterium tb

Answer 14

Se tiñe con Carbolfuscina (métodos de Ziehl - Neelsen o de Kinyoun)

o con colorantes fluorescentes de auramina - rodamina ( método del fluorocromo de truant)

Question 15

Cuál es el estándar de oro (cultivo) para dx Mycobacterium tb

Answer 15

Cultivo en medios con huevo (Lowenstein-jensen)
y
Cultivo en agar Middlebrook

(se desarrollan 3-4 sem a 10-14 días :o

Question 16

Que es el complejo de Ghon?

Answer 16

Cicatriz parenquimatosa calcificada pequeña en los campos mesopulmonares

Question 17

Qué es el complejo de Ranke?

Answer 17

Cicatriz parenquimatosa en los ganglios hiliares drenantes

Question 18

Qué son los focos de Simon?

Answer 18

Son cicatrices pequeñas causadas por lesiones detenidas en los ápices

Question 19

Abordaje DX TB

Answer 19

Serie de tres baciloscopias

2.- (si es neg) + otra serie de tres baciloscopias + cultivo

Question 20

TTO TB del SNC y linfohematógena

Answer 20

TAES por 12 meses

Question 21

TTO esquema primario acortado tb

Answer 21

TAES x 6 MESES

25 semanas hasta completar 105 dosis

FASE INTENSIVA (60 dosis diario)
FASE SOSTÉN (45 dosis)

Question 22

En que consiste la respuesta inmune inicial ante la infección por Mycobacterium tb ?

Answer 22

La Activación de los LTCD4 y CD8 con liberación IFN-gama

Question 23

Quimioprofilaxis para TB

Answer 23

Isoniazida 5-10 mg/kg/d

Question 24

Cuales son los EA de Isoniacida?

Answer 24

Neuritis

• Hepatitis
• Hipersensibilidad
• Sx Lupoide

Question 25

EA Rifampicina

Answer 25

Hepatitis Reacción febril Púrpura

Question 26

EA Pirazinamida

Answer 26

Hiperuricemia Hepatitis Artralgias Hipersensibilidad cutánea

Question 27

EA Estreptomicina

Answer 27

Bloqueo Neuromuscular, Lesión del VIII nerv Nefrotoxicidad

Question 28

Considera + una PPD en las personas en contacto estrecho con px con tb activa

Answer 28

>5mm

Question 29

Situaciones en que la ppd se considera positiva >5mm

Answer 29

- Contacto estrecho con un caso de TB activo - Coinfección con VIH - RN - Inmunocompromiso - Uso corticoides (predni 15 g por mas de 1 mes) -Hallazgos rx TB (Inactiva o activa)

Question 30

Sospecha de tb pero con 2 series de baciloscopias negativas. Cuál es el siguiente paso?

Answer 30

Cultivo

Question 31

Cuánto es la duración del tto de un px con TB ósea?

Answer 31

9 meses FASE INTENSIVA 2 meses Fase Sostén 7 meses

Question 32

En la población general, la induración de ___ Indica reactor a PPD

Answer 32

>10 mm

Question 33

Se manifiesta con dolor abdominal, fiebre, edema, diaforesis nocturna y pérdida ponderal. Abd pastoso debido al enmarañamiento de las asas intestinales

Answer 33

Tuberculosis peritoneal

Question 34

Posterior a la exposición a tb a las cuantas semanas sale + PPD

Answer 34

3-4 Semanas después sale + siendo interpretable a las 72 hr post aplicación

Question 35

En que caso puede encontrarse una PPD falsamente negativa en personas expuestas a tb?

Answer 35

px VIH antes de la administración de la terapia antirretroviral y tener una conversión con el tto VIH + y cel CD4 <200

Question 36

TTO para M Avium

Answer 36

1. - Macrólido: Azitromicina o claritro 2. Etambutol 3. Rifampicina se da 3 v semana hasta cumplir 12 meses de la negativización del cultivo

Question 37

De cuanto es la duración recomendada del tto para M Avium?

Answer 37

18 meses ( hasta cumplir 12 meses de la negativización del cultivo)

Question 38

Qué antifímico interactúa con los fármacos inhibidores de la proteasa para VIH?

Answer 38

RIFAMPICINA

Question 39

Estudio DX (TINCIÓN) útil para MAC

Answer 39

Tinción de Ziehl - Neelsen en esputo | IGRA

Question 40

Cuál es la vía de transmisión de MAC?

Answer 40

Agua y alimentos contaminados

Question 41

Qué fármacos se utilizan como profilaxis en px infectados por VIH con conteos de LTCD4 <50 con cualquiera de los siguientes fármacos?

Answer 41

- Azitromicina 1200 mg semanal - Claritromicina 1000 mg /d - Rifabutina 300 mg/d

Question 42

Enfermedad FR para la infección por M Avium?

Answer 42

Enfermedades de evolución larga : - EPOC - SIDA

Question 43

De cuanto es el conteo de CD4 para indicar profilaxis para MAC Complex en SIDA?

Answer 43

<50 CD4

Question 44

Fármacos usados como profilaxis en px con VIH <50 CD4 . cualquiera de los siguientes:

Answer 44

- Azitromicina 1200 mg semanalmente - Claritromicina 1000 mg/d - Rifabutina 300 mg/d

Question 45

Cuál es la consecuencia más importante de la lepra

Answer 45

Daño a nervios periféricos (atrofia muscular regional) Se produce por la invasión de las células de schwann (apoptosis y desmielinización) por el daño mediado inmunológicamente

Question 46

Cuál es la cél diana de Mycobacterium leprae?

Answer 46

Cél de Schwann

Question 47

Lepra lepramatosa (multibacilar) manifestaciones cutáneas

Answer 47

Máculas, pápulas y nódulos Gran destrucción de los tejidos - cartílago nasal - Huesos - Orejas (facies leonina) Afectación nerviosa difusa simétrica (en guante y calcetín)

Question 48

En cual lepra hay predominio de macrófagos espumosos. pocos linfocitos. No hay cel langhans Numerosos BAAR

Answer 48

Lepra Lepramatosa

Question 49

En cual lepra sale la reacción MITSUDA positiva?

Answer 49

Lepra TB

Question 50

Tinción para lepra lepramatoso

Answer 50

Tinción Ziehl - Nielssen

Question 51

TTO M Leprae

Answer 51

Dapsona 100 mg/d + | Rifampicina 600 mg/d por 6-1 2meses

Question 52

Escasas placas eritematosas o hipopigmentadas con centros planos y bordes elevados y bien definidos. Afectación asimétrica de los nervios periféricos con pérdida de la sensibilidad

Answer 52

Lepra Tuberculoide

Question 53

En cual tipo de lepra hay infiltración linfocitaria alrededor de un centro de cel epiteliales, presencia de cel Langhans, Se ven pocos o ningún bacilo acidorresistente

Answer 53

Lepra TB

Question 54

Cuál lepra es paucibacilar y cual es multibacilar?

Answer 54

Paucibacilar : Lepra Tuberculoide Multibacilar: Lepra lepromatosa

Question 55

TTO Lepra Tuberculoide

Answer 55

Rifampicina y dapsona por 6 meses

Question 56

Para lepra lepramatosa la toma de biopsia se toma de

Answer 56

Lóbulo de la oreja Lesión cutánea Mucosa nasal

Question 57

En que consiste la reacción leprosa tipo 2 (eritema nodoso leproso)

Answer 57

Tras el inicio de tto antibiótico inicia con fiebre cuantificada, artralgias, astenia y adinamia Hepatoespleno, linfadenopatía, artritis, nefritis, queratitis e iritis.

Question 58

TTO para reacción leprosa tipo 2 (eritema nodoso leproso)

Answer 58

Talidomida

Question 59

Duración del tiempo de tto de leprea lepromatosa?

Answer 59

12 meses Dapsona Clofazimina Rifampicina

Question 60

Cuál es la reacción aguda leprosa que se caracteriza por el empeoramiento de las manifestaciones neurológicas

Answer 60

Tipo 1

Question 61

TTO para reacción leprosa tipo 1

Answer 61

Prednisona / clofazimina

Question 62

Es una reacción vasulonecrótica que solo ocurre en px con lepra difusa. Se caracteriza por una infiltración difusa y generalizada de la piel y ausencia de nódulos.

Answer 62

Fenomeno de Lucio

Question 63

Cuadro clínico del fenómeno de Lucio

Answer 63

- Anhidrosis - Parestesias en guante y en bota - Alopecia en cejas y pestañas. - Aparecen múltiples máculas rojo-violáceas y lesiones ampollares

Question 64

Características del fenómeno de lucio

Answer 64

1. -Ocurre en forma difusa de la Lepra sin presencia de placas o nódulos 2. - Ocurre en px sin tto 3. - Se presenta con máculas rojizas que se ulceran, formando lesiones triangulares con sensación quemante 4. - Px AFEBRIL sin daño visceral 5. - Deja cicatriz atrófica 6. - Cambios vasculares críticos

Question 65

TTO para el Fenómeno de Lucio ?

Answer 65

Talidomida